杭州这场剖宫产手术太惊险！一刀下去，还没切开子宫就看到了胎儿的脸！

来源：青年时报公众号（qnsb-guanfangweixin）

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皮肤表层、皮下脂肪层、腹直肌腱鞘、腹壁肌层、腹膜层、子宫浆膜、子宫肌层！一般来说，一场剖宫产手术要足足切7层才能取出宝宝。然而前几天，在杭州市余杭区第二人民医院却上演了惊险的一幕：医生才切开腹膜，打开腹腔，就看到了孩子的脸！原本只需5名医护人员完成的普通剖宫产手术，变成了需要15名医护人员的危重大抢救。

子宫裂口长达15厘米

曹女士今年33岁，2013年通过剖宫产生下一个孩子。去年二孩政策全面开放后，她又成功怀上了二宝。随着预产期越来越接近，一家人都沉浸在新成员即将到来的幸福之中。

“肚子痛，会不会是要生了？”凌晨3点左右，怀孕38周的曹女士被一阵腹痛惊醒。当家人急急忙忙将她送到医院急诊的时候，已经是上午8点多了。

“当时曹女士已经宫缩得很厉害了，宫口开了3指，已经进入到了临产状态。”余杭二院妇产科主任、主任医师杨志红说，由于孟女士有剖宫产史，为安全起见，立即安排进行剖宫产手术。

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进入手术室后，大家怎么也没想到这台普通的剖宫产手术会转变成危重的抢救手术。原本，打开腹腔后，要切开子宫，才能看到胎儿。但曹女士的宝宝却给了手术台上的医护人员一个巨大的“惊喜”：刚打开腹腔，就看到了小家伙的正脸，而腹腔里，血液混杂着羊水。

“曹女士的子宫发生了破裂，裂口足足有15厘米长，一侧开口已经到达宫颈口，胎儿的头已经进入腹腔，仅身体还留在子宫内。”杨志红说，“由于破裂的子宫出血不止，胎儿随时都有可能因为血液供给不足而引起缺血、缺氧，甚至死亡；曹女士也会面临大出血死亡和羊水栓塞的危险。”

来不及半点犹豫，医生立即将孩子取出，是个7斤重的男孩，庆幸的是，孩子的呼吸、心跳都还正常。

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杨志红说：“曹女士子宫撕裂得厉害，很有可能因为收缩乏力，导致出血不止，到时候如果想保住性命，将面临不得不切除子宫的局面。”于是，为了促进子宫收缩，医生不断地按摩子宫，并使用相关药物处理。

终于，出血量逐步减少，子宫收缩力慢慢恢复。止血、输血、缝合子宫，经过医护人员的奋力抢救，曹女士脱离了生命危险，也保住了子宫。

目前，曹女士和孩子都已平安出院。

不同瘢痕妊娠间隔期不同

“手术出血量有2000多毫升，相当于曹女士身上一半的血。如果当时曹女士晚一步送来，或者手术再晚一步，结果不堪设想，很可能就是一尸两命了。”杨志红说。

为什么曹女士的子宫会破裂？杨志红解释，这主要是因为上一次的剖宫产在子宫上留下了瘢痕。再度怀孕后，随着胎儿的长大，子宫内的压力也在不断变大。一旦发生宫缩，就会刺激到子宫壁最薄弱的地方，瘢痕就有可能破裂。

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造成子宫瘢痕的原因很多，包括剖宫产、宫外孕手术、子宫肌瘤切除手术等。杨志红表示，不同的瘢痕，怀孕或再孕的时机有所不同。像剖宫产手术，一般建议至少一年半后再次妊娠；肌瘤则主要看原先生长的位置，如果原来肌瘤在粘膜下的，建议间隔半年以上，原先肌瘤在肌壁间或穿透子宫的，建议间隔1年半以上；如果宫外孕是在宫角妊娠的，间隔一年半年以上，在输卵管的，间隔半年以上。

“一般在术后2-3年再孕为最佳时机。”杨志红提到，时间太短，则瘢痕可能愈合不好，但也不是时间越久就越好。时间久了，瘢痕会逐渐变薄，肌纤维会变成结缔组织，弹力变差，导致子宫破裂的可能性增加。而2-3年时，瘢痕肌肉化，厚度和弹性都适宜。

据了解，曹女士自从怀孕后，包括查出怀孕，总共就做了两次检查。杨志红强调，子宫有瘢痕的妇女，在孕前一定要做孕前咨询，做子宫瘢痕的检查，看瘢痕恢复得如何、连续性如何、有没有小缺口等。

“在怀孕后，也要定期检查，看是否是瘢痕妊娠，特别是到了怀孕的中晚期，要特别注意瘢痕的厚度、胎盘着床位置等。”最后，杨志红提醒大家，要了解剖宫产的指征，头胎不要随意选择剖宫产。

幸好大人都小孩都没事！

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