超收21万元！患者家属“教科书式”调查举报 | 环球人物评

个人调查得到回应，传递强烈信号。

作者：仗义姐一篇《我是怎样查出医院多收我爸10万医疗费的》刷了屏。
这个调查过程堪称是“教科书式”的：记录收费明细、整理纸质发票、制作Excel表格、分析统计模型、及时复印病历……当事人杨先生是科研工作者、法学博士，同时有经济学基础。
·杨先生使用Excel绘制的费用变化图。网络截图
杨先生的知识背景可能是我们普通人望尘莫及的，但他的调查方法走进了大众视野，不失为一种科普。
例如，某种药品通过医保结算1.5万余元，但该药品不在国家医保目录中，这么一交叉比对，医院违规使用医保基金就有了实锤。

·杨先生细心比对了收费明细与国家医保药品目录。网络截图

这之后，杨先生的举报和追责过程，也是“教科书式”的：
第一步，与医院交涉三次，医院加以否认后，他果断选择向国家医保局举报。这一步，他很快得到省市两级医保局约见，举报内容被基本认可。
第二步，督促办理，并通过12345进行投诉。这一步，他得到协议处理和部分费用退还。
第三步，援引法律法规，主张对违法违规使用医保基金的行为予以行政处罚。这一步，他得到了“启动行政处罚程序”的官方通报，并且事发医院从2022年4月1日到2023年5月31日的医保基金使用情况将受到省市联合检查组的“全面延伸检查”。
·安徽省医保局通报。网络截图
仗义姐想说，正是有了这第三步，杨先生的行为，不再是个人的胜利，而是关乎许多家庭、更关乎国家医保基金的“大义”。
医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，涉事医院在医疗反腐风暴下仍顶风作案，性质十分恶劣。
党中央、国务院高度重视医保基金安全问题，国家医保局成立以来，连续五年联合卫健、公安等部门开展打击欺诈骗保专项整治行动。
但我们也要清醒地看到，医保基金监管的形势严峻复杂，“明目张胆”的骗保行为有所遏制，“跑冒滴漏”现象依然比较普遍，骗保手段更趋隐蔽、更加专业，监管难度不断加大。
医院打起医保基金的主意，这是对国家基本医疗保障制度的侵蚀，是对百姓利益和国家利益的双重侵害。正因如此，在杨先生的经历中，我们看到了医保部门的快速行动、严肃问责，从个案到“全面延伸检查”，形成了社会监督和政府监管的共振。
有了这个结果，我们才能感到放心：个人“教科书式”的调查和追责得到回应，传递了以零容忍的态度严厉打击欺诈骗保等违法行为的强烈信号。社会协同共治，必能筑牢医保基金监管的人民防线。

监    制： 张建魁

主    编： 许陈静

编    审： 许陈静

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