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最新进展!沈阳民营医院骗保案已依法刑拘37人

辽沈晚报


今日,沈阳市政府新闻办召开“沈阳两家民营医院涉嫌骗保问题”新闻发布会。


(图片来源:帅正新闻)


11月14日晚,央视“焦点访谈”栏目曝光了我市于洪区济华医院、沈阳友好肾病中医院骗取医保费用的问题后,引起各方关注,国家部委及省、市、区各级党委政府对此更是高度重视。


被央视曝光的两家医院,分别是于洪区济华医院和沈阳友好肾病中医院。于洪区济华医院是民营一级综合医院,为我市于洪区城镇医保定点医疗机构。沈阳友好肾病中医院为民营中医院,是我市大东区城镇医保定点医疗机构。


事件曝光后,省委书记陈求发两次作出批示,要求沈阳市委核实情况,严肃处理,务必追责问责。省长唐一军作出批示,要求沈阳市立即调查核实,依法依规处理,要举一反三,强化监管。


市长姜有为第一时间召开专题会议,决定成立由市政府有关领导牵头,市纪委监委、市委宣传部、公安局、人社局、卫计委、大东区、于洪区等部门和地区成员组成的专项工作调查组,连夜开展调查处理。姜有为同志多次调度,专题研究、部署、推进,明确要求尽快查清欺诈骗保的犯罪事实,斩断背后的利益链条,对发现的违法违规、失职渎职等行为要严厉打击、严肃处理、决不姑息。同时,举一反三,在全市迅速开展全面排查,严厉打击医疗保险欺诈骗保行为。


市政府调查组成立后,医保、公安、纪委监委等分头工作。经过几天的连续作战,各条战线取得了阶段性进展。


国家医保局领导亲赴有关医院了解情况,要求对有组织恶意骗取医保基金的行为重拳出击、坚决打掉、决不手软,切实保障医保基金的安全运行,并对沈阳市前期调查处理工作给予充分肯定。


关于案件查处方面:截至19日18时,专案组已依法传唤相关人员242名,经审查后依法刑事拘留37名,监视居住1名,取保候审1名。移交市纪委监委2名。公安部门抽调精干审讯力量,加大审讯力度,现已基本查明,犯罪嫌疑人以合法医院为掩护,通过中间人拉拢介绍虚假病人,采取制作虚假病志、进行虚假治疗等方式,骗取国家医保基金,已涉嫌诈骗犯罪。这起案件性质是恶劣的、情节是严重的、影响是很坏的。


关于医保工作方面:调查组进驻两家医院开展调查,对涉事两家医院依法依规责令停业整顿,并妥善做好两家医院患者分流转诊工作,落实包保责任,保证每名患者都能得到及时治疗。对医院的财务账目、药品购销存台账、影像化验留存的材料、病志等进行全面检查,查找违法违规问题线索。


关于纪检监察方面:立即成立专案组,调集四个纪检监察室的力量,迅速启动调查和问责程序。市纪委监委主要领导任组长,直接指挥调度。专案组兵分四路,第一时间分赴市医保中心、市卫计委、于洪区济华医院、沈阳市友好肾病中医院进行调查了解,重点对该案涉及的职能部门在医保审批、监管、核算、发放等环节是否存在失职渎职行为开展调查,对监管部门与涉事医院是否存在利益输送、相互勾结、充当“保护伞”等问题进行深挖彻查。


目前,调查处理工作仍在进行中,我们正在抢抓时间、持续做好两项重点工作:一是加快调查取证。彻查两个医院负责人、涉案医护人员、医托、虚假患者等重点人的违法、违规、违纪行为事实。二是举一反三,按照《辽宁省政府办公厅关于迅速开展打击医疗保险欺诈骗保专项行动的紧急通知》要求,市政府下发明电,制定行动方案,在全市开展打击欺诈骗取医疗保险基金专项行动,全面启动对全市医保资金使用情况的排查,加大对欺诈骗保案件的打击力度,特别是对群众举报问题的查处,决不姑息。


沈阳市纪委监委

已对市医保中心两名涉案人员采取了留置措施。


沈阳市纪委监委启动了对医保审批、核算、发放等环节是否存在失职渎职行为的调查,现初步掌握了市医保中心有关人员与两家医院有经济往来的证据和线索,初步认定相关职能部门对两家医院存在监管不力的问题。目前,市纪委监委已对市医保中心两名涉案人员采取了留置措施。对市医保中心分管副主任、中心定点医疗机构服务部两名负责人等3人作出停止履行职务、配合组织调查的决定。


沈阳市公安局副局长邓万宏

继续加大侦办力度,彻底查清犯罪事实


下一步公安机关将继续加大侦办力度,继续组织精干力量,针对每名犯罪嫌疑人组成案件审讯专班,彻底查清犯罪事实,依法追究违法犯罪嫌疑人的法律责任。同时继续全面收集固定证据,对涉案两家医院账目进行审计,并全力开展追赃,最大限度为国家挽回经济损失。

 

对两家医院招募的假患者,公安机关现在已经组织专门力量,对上述两家医院的住院患者进行彻底的排查、甄别,对涉嫌违法犯罪的,公安机关将依法严肃处理。


沈阳市人社局

冻结医保款项共计1992万元


沈阳两家医院涉嫌欺诈骗保问题发生后,按照市委、市政府的工作部署,市人社局迅速行动,果断处置,连夜组织相关人员进驻涉事医院调查核实,并根据《定点医疗机构服务协议》相关规定,立即停止两家医院的医保网络运行,解除了服务协议,冻结医保款项共计1992万元,并积极应对舆情,回应社会关切。


两年来,通过日常监管和专项检查,医保部门共处理违规定点医疗机构560家次,追回统筹基金1910万余元。其中,对于洪济华医院和友好肾病医院,医保部门曾先后15次(于洪济华医院4次、友好肾病医院11次)到两家医院进行检查,发现患者挂床、出入院标准不够、不合理收费等违规问题,并及时进行了查处,累计追回医保基金771618元。


新闻回顾

11月14日,沈阳市于洪区济华医院、沈阳友好肾病中医院被央视“焦点访谈”栏目曝光内外勾结、骗取医保费用的问题。


点击《焦点访谈》完整视频👇



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来源:辽沈晚报(lswbwx)综合帅正新闻、央视新闻等

编辑:韩涛

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