注意！医保支付方式将有大变化！直接影响你看病就医→
12月18日，国家医保局举行
第一届中国医保支付方式改革大会
并正式启动
医保支付方式改革三年行动计划
▼
什么是
医保支付方式改革
这项改革将如何
影响我们的看病就医？
医保支付方式改革三年行动计划正式启动
一直以来
我国传统的医保支付方式是
按项目付费
▼
按项目付费：即根据诊疗过程中用到的所有药品、医疗服务项目、医用耗材等，医院在诊疗过程中使用多少，医保和患者根据比例就支付多少。
这种模式下，容易产生
“大处方”“大检查”等过度医疗行为，
不仅造成医疗资源的浪费，
还让参保人多花钱、医保基金多支出。
2018年，我国开始先后试点
DRG和DIP两种新型付费模式
来改变当前支付模式的弊端
▼
按疾病诊断相关分组付费（DRG）：是按照患者的患病类型、病情严重程度、治疗方法等因素，把病人分入临床病症与资源消耗相似的诊断相关组，以组为单位打包确定医保支付标准。
按病种分值付费（DIP）：是利用大数据将疾病按照“疾病诊断+治疗方式”组合作为付费单位，医保部门根据每年应支付的医保基金总额确定每个病种的付费标准。
这两种改革都是通过打包定价的方式，
促进医疗机构转变运行机制，
促使医疗服务提供方主动控制成本，
为参保群众提供健康所需要的最适宜的服务。
近日，湖南邵阳市72岁的刘大爷因为胆囊结石诱发急性胰腺炎住院治疗，刘大爷就诊的医院，湖南邵阳市中心医院作为试点医院推行了支付方式改革。办理出院手续时，刘大爷发现，相较于去年相同的病症，这次不仅住院时间缩短了，费用也有所降低。
张国华
湖南邵阳市中心医院党委书记
今年10月DIP实际付费以来，我院入住病例平均住院日和次均费用均下降约20%。
2024年底全国所有统筹区开展支付方式改革
△央视财经《天下财经》栏目视频
于江
山东省青岛市医疗保障局医药服务和支付管理处处长
主动地控制成本，减少不合理的药品、耗材的使用。同时配合国家集采的政策，医院就会更多地使用集采的药品或耗材，减轻参保人的负担，省下的这些钱就是医院的纯收入，这样政策能够更好地落地。
隆学文
国家医疗保障局医疗保障事业管理中心负责人
到2024年底，全国所有统筹地区都将开展支付方式改革，到2025年底，支付方式改革要覆盖所有符合条件的开展住院服务的医疗机构。
辽宁省医疗保障局积极推进医保支付方式改革
另据国家发改委网站2021年8月消息，辽宁省坚决贯彻落实国家工作部署，以建立管用高效的医保支付机制为目标，扎实推进按病种付费，规范开展DRG付费改革，积极探索DIP付费试点，稳步推进全省医保支付方式改革，初步实现患者得实惠、基金得保障、医院得发展的三方共赢。
在全省范围内全面推进
住院服务按病种付费改革
▼
充分考虑医疗服务成本、临床诊疗路径、既往实际发生费用、医保基金承受能力和参保人员待遇水平等因素，研究制定《关于开展基本医疗保险按病种付费工作的指导意见》，明确按病种付费的病种选择办法、病种标准确定方式、医疗费用结算路径，组织制定160种按病种付费参考病种。各市扎实推进按病种付费改革，2020年全省实施按病种付费的地区病种数量普遍达到150种以上，大连、丹东等市病种数量超过200种以上，各市按病种付费基金占比持续提升。
探索DRG付费改革
▼
沈阳市从2015年开始探索推进DRG付费改革。2018年对9家试点医院进行DRG实际付费，2020年扩展到30家医院。职工医保住院人次同比下降23%，住院率从2017年的29%下降至2020年的18%，轻症患者住院人次同比下降33%。2019、2020年职工住院统筹基金支出分别同比下降5%、12%。住院医疗总费用2019、2020年分别下降1%、14%。试点医院收治危重症患者积极性显著提升，2020年全市手术操作率同比增长4%。
在沈阳市试点工作基础上，确定了大连、鞍山、丹东、锦州4市为省级DRG付费改革试点市。目前，4市已初步完成方案制定、数据治理、疾病分组、人员培训等工作，正在有序推进省级评估和启动运行前各项准备工作。
推进DIP付费改革试点
▼
2019年在阜新、抚顺2市开展了病种分值付费试点。其中，抚顺市结合支付方式改革及待遇调整、基金监管等综合措施，扭转连续6年基金赤字、2018年基金赤字5.7亿元的不利局面，实现当年基金收支平衡。在国家医保局部署DIP付费改革试点工作后，我省积极组织指导抚顺、营口2市成为国家试点城市。按照国家试点工作要求，抚顺市采集前3年的定点医疗机构共计24万份住院数据，形成了本地DIP病种目录，2391个病种分组完全符合国家目录库1.0版要求。营口市采集全市前3年50万份涉及37亿元的住院数据，初步形成1950个DIP病种分值组，研究制定了《营口市基本医疗保险医疗费用支付办法（2020年版）》，并印发了《营口市基本医疗保险医疗费用结算管理暂行办法》。
浙江新增确诊病例39例！春节能不能回家？国家卫健委最新回应本土新增89+2，多地倡导就地过年即将通车！“二环南移”胜利大街转体桥竣工！沈阳警方紧急提醒：这样的群千万不能进！
来源：辽沈晚报（lswbwx）综合央视财经、国家发改委网站编辑：金飞