20岁的小刘（化名）在两年前被确诊为糖尿病，觉得自己年轻一直未接受规律治疗。“由于当时乏力的不适症状很快就好转了，我以为年轻，不需要用药也能很快恢复，所以对于医生的规律服用降糖药、合理调整饮食等建议，没有放在心上。”小刘回忆起之前的病情后悔不已。据了解，小刘是湖南湘乡人，是一名网管，工作经常熬夜，饮食也不规律，饮料也是每天工作的的“标配”，所以体重持续上升，178cm的身高体重有220多斤。今年7月底开始，小刘开始咳嗽，同时伴有胸口疼痛不适，身体也越来越消瘦，体重从之前的220斤瘦到了160斤。小刘随后前往当地医院看病，经检查被确诊为“糖尿病、肺结核、结核性脓气胸”，医生建议小刘转到南华大学附属长沙中心医院肺科医院治疗。
入院以后，小刘的检查结果显示，他已是第二次出现结核性脓气胸了。原来在一个月前，他在当地医院接受过抗结核治疗和气胸处理，病情好转出院后由于血糖控制不佳，感染不易控制，又导致了脓气胸的复发。“气胸就是他的肺已经破了，里面的气体把胸撑破了，然后里面还有脓液，脓液流到了整个胸腔里面，所以这个情况是很危险的。”长沙市中心医院重症医学科主治医师石磊告诉记者。
医院针对小刘目前的病情，量身定制了治疗方案。首先联合胸外科进行右下肺切除和病灶清除手术，术后根据情况转入重症医学科进一步治疗，同时从抗结核用药、血糖控制、饮食结构及营养等方面为其制定了一套具有针对性的治疗方案，目前，小刘的病情已逐渐好转。
医生介绍，小刘之所以这么年轻就会患肺结核，还导致脓气胸，其实与他的职业、作息习惯等有着直接关系。“因为他从事这个网吧的管理员工作，要经常的熬夜，没有得到很好的休息，还有就是喝饮料，再加上血糖也没有得到控制，这个免疫力本身就会低下，同时在网吧里面环境不是很好，如果别人携带了结核杆菌，那么他就很可能会被感染。”石磊表示。“糖尿病属于内分泌疾病，肺结核属于呼吸系统疾病，一旦‘联手’就会相互影响，给治疗带来一定的难度。”长沙市中心医院重症医学科主任、副主任医师邓湘辉表示，结核病易患人群为幼儿、青春期的少年、老年人、营养不良者、尘肺病、糖尿病患者或长期使用免疫抑制剂的患者。而糖尿病患者糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，可为结核菌快速生长、大量繁殖提供了有利的营养环境，糖尿病患者机体代谢紊乱进一步导致免疫力下降，也容易发生结核病。像小刘这种情况，本身血糖控制不好，再加之长期处于网吧环境密闭，也是结核杆菌生存的“温床”，才导致了结核重症感染及合并症的发生。“糖尿病与结核病是能够合并存在，相互影响的关系。”邓湘辉主任继续解释，肺结核则会影响糖尿病患者的糖代谢，结核病发热等症状会增加机体对胰岛素的需求量，可使隐性糖尿病、边缘糖尿病发展为临床糖尿病，或加重原有糖尿病，诱发糖尿病酮症酸中毒等急性并发症。邓湘辉主任表示，可以发现其糖尿病对肺结核的不良影响大于肺结核对糖尿病的影响，所以治疗过程中，首先控制好糖尿病，肺结核病的疗效和预后在很大程度上取决于糖尿病控制的程度。所以，对糖尿病患者来说，预防合并肺结核很重要。凡糖尿病患者出现不明原因低热、盗汗、咳嗽（尤其是痰中带血）等症状持续两周以上；或原本比较平稳的血糖出现不明原因的明显波动甚至失控，均应警惕肺结核病的发生。同理，如果肺结核患者治疗效果欠佳，临床症状无改善甚至加重，X线检查显示病灶恶化，应该考虑合并糖尿病的可能。邓湘辉主任提醒年轻人，平时要培养良好的作息习惯，保证充足的睡眠，合理膳食，加强体育锻炼，提升抵御疾病的能力；养成良好的卫生习惯，不近距离对周围的人咳嗽和打喷嚏，不随地吐痰，勤开窗通风；少去人群拥挤、环境密闭、空气流通不好的场所；如若出现慢性疾病，应及时遵医嘱用药，并定期到医院进行复查。
记者：骆妍婷 编辑：丫丫