我要找记者 | 保险公司员工替家人买保险遭拒赔？公司回应质疑
我要找记者
陈女士在我的长沙APP《我要找记者》专区向记者反映，她曾是中国太平洋人寿保险股份有限公司湘潭中心支公司员工，因为入职及考核的原因，她在2019年10月及2020年3月给自己的丈夫刘先生购买了两份该公司的寿险。让她万万没有想到的是，2021年8月，她的丈夫因病突然去世。然而，当她拿着两份保单去找保险公司理赔时，却遇到了麻烦。
前员工：因入职及业绩考核需要
替丈夫购买两份寿险
说起自己的遭遇，陈女士非常气愤。她告诉记者，自己曾是中国太平洋人寿保险股份有限公司湘潭中心支公司的一名员工，2019年10月入职，2022年6月离职。因为入职及公司考核的原因，她在2019年10月及2020年3月给自己的丈夫刘先生购买了两份该公司的爱相守定期寿险，保额分别为40万和30万。原本只是为了入职及考核需要，没成想，到了2021年8月，丈夫被医院诊断为酒精性肝硬化后因病身亡。而当她第一次拿着两份保单找公司理赔时，却遭到了拒赔。
“保险公司一开始是不赔的，两份保险一份都不赔，我不同意，就只赔了第一份。拒赔原因就是说我没有如实告知老公抽烟喝酒。”陈女士告诉记者。
陈女士购买保险时填写的个人信息
陈女士说，当初在给丈夫购买保险的时候，对于被投保人是否有抽烟饮酒史一栏，她填写的是“否”。因此，太平洋保险以隐瞒抽烟饮酒史为由拒赔。不过，在她的努力下，保险公司最终同意赔付第一份保单，也就是40万保额，并且双方签订了保密协议。然而，在她2022年6月离职后，事情再次发生了变化，因为很多客户都知晓了她的遭遇，在询问她理赔情况时，她本人承受了巨大的压力。
“觉得这件事有蹊跷，赔了第一份不赔第二份，我不好跟我的客户交代。保险公司自己员工都不能赔，我还能帮你理赔吗？”陈女士表示。
太平洋寿险湖南分公司：
拒赔是因投保方有所隐瞒
那么，同样条款的保单，为何赔了第一份，而拒赔第二份呢？为了核实情况，记者陪同陈女士找到了中国太平洋人寿保险股份有限公司湖南分公司。
对于陈女士的质疑，中国太平洋人寿保险股份有限公司湖南分公司运营部一位负责人做出了回应。他告诉记者，公司确实按照保险合同条款赔付了陈女士投保的第一份保单40万。但是，公司在核查第二份保单时，发现了对方隐瞒了抽烟喝酒等情况。
陈女士丈夫就医时，向医生表明抽烟喝酒
“第二份保险投保有些问题，一个是隐瞒饮酒，第二是在买第二份保险的时候，他有些症状没有告诉我们，所以我跟客户协商处理，第一份保险我们赔了，第二份保险协商就不赔，做退费处理。”中国太平洋人寿保险股份有限公司湖南分公司运营部万总表示。
对于公司的说法，陈女士表示质疑。她提出，自己给丈夫购买的两份保单分别是在2019年10月及2020年3月，购买的原因是因为自己入职及公司业绩考核需要，非恶意投保。并且自己的丈夫投保前身体并没有任何问题，也没有医院的就诊记录。直到2021年3月病发，才到当地医院检查，查出患有酒精性肝硬化。同时，自己曾作为保险公司的员工，在对外销售保单询问客户基本情况时，都以是否曾在医院就诊为准。
那么，保险公司又是如何发现陈女士在购买第二份保单时隐瞒了其丈夫抽烟饮酒等情况的呢？
“我们有调查，这个证据我们去核实了。”中国太平洋人寿保险股份有限公司湖南分公司运营部万总表示。
在记者亮明身份采访期间，保险公司并没有向记者出示任何证据材料。目前，双方仍在就第二份保单赔偿一事进行协商，并打算通过省保险行业协会介入协调。对于此事的进展，我们将持续关注。
有事找找记者
上“我的长沙”APP《我要找记者》专区
“未经作者授权，禁止转载”
来源：长沙广电新闻中心 编辑：丫丫