冷空气三连炸！杭州气温又创新低了……还有一个坏消息，千万注意

前脚刚走一个强冷空气，后脚弱冷空气又“驾到”。据说今明两天早上又将创新低温，部分地区最低温可能只有3℃哦！

冷空气反复来袭，杭州市第一人民医院门诊量一直居高不下，耳鼻咽喉科、心内科、呼吸科专家“抱团提醒”杭城市民，关注健康温暖一冬。

             

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儿童慢性咳嗽找对病因才能有效治疗

耳鼻咽喉科李勇主任医师：

最近，每天来就诊的慢性咳嗽的孩子就有五六十个，大部分是过敏性鼻炎或鼻窦炎引起的。李勇表示，引起小儿咳嗽的种类繁多，感冒、肺炎、过敏、哮喘等都可引起咳嗽，找对病因才是治疗的关键。

咳嗽是儿童中最常见的症状，健康儿童平均1天也会咳嗽10次。10%-20%的5-11岁的儿童中不因为着凉而存在慢性咳嗽。那么，什么是慢性咳嗽，由哪些原因引起呢？

“一般咳嗽一个月以上称为慢性咳嗽。”李勇指出，很多疾病都可能引起咳嗽，比如感冒、急性支气管炎、过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎引起的鼻后滴流综合症、哮喘均可表现为慢性咳嗽。

“我们最新研究和临床观察发现，小儿慢性咳嗽多是上呼吸道感染引起的，或者是由上呼吸道感染导致的下呼吸道感染。”此类咳嗽多指鼻炎、鼻窦炎的分泌物倒流入鼻后、咽部，甚至气管而引起，“这就好比楼上漏水楼下不能安生。”患者常有鼻痒、鼻塞、流涕、咽喉不适感，有时有咯痰，需要经常清嗓；鼻咽及口咽部检查发现有黏液或黏液脓性分泌物。“门诊中，50个孩子中大约有40个是过敏性鼻炎或鼻窦炎引起的咳嗽。所以，治好上呼吸道，下呼吸道的症状也会改善。”李勇解释说。

孩子一咳嗽，一些家长便找来止咳药或抗生素给孩子吃。

李勇提醒，慢性咳嗽病因复杂，不可盲目用药，盲目用药不仅没有效果，还会掩盖真正的病因。比如，止咳药是镇静药，对于上呼吸道感染引起的咳嗽单纯镇静不利于痰液的排除，不利于疾病恢复；抗生素对于下呼吸道感染引起的支气管肺炎有效，而对过敏性咳嗽则没有效果。而且，目前，专门针对小儿咳嗽的治疗药物很少，一般是成人药物的基础上适当减量。因此，需要专业医生甄别病因，对症治疗。如果不

那么，预防慢性咳嗽有哪些有效措施呢？

预防感冒。孩子着凉感冒是咳嗽最常见的原因，比如晚上睡觉开着窗户，对于强壮的成人来说是没有问题的，但对于体质比较弱的小朋友来说，就很容易感冒。天气变化时需及时佩戴口罩，避免交叉感染。

积极治疗原发病。如果患有过敏性鼻炎、鼻窦炎等情况，则需要治疗原发病。

避免接触过敏源。尘螨、灰尘、污染物过敏可引起儿童慢性咳嗽，阴雨天潮湿螨虫比较多，晴天时可把被子、枕头等物品放在太阳下暴晒。现在也有可以除螨的喷雾、空气净化设备，可以用来净化室内空气；还有抗过敏的益生菌，让孩子每天喝一点，对抗过敏和增强体质效果不错。

增强体质。孩子反复咳嗽主要是体质差引起，因此，平时还应加强身体锻炼，提高身体抵抗力。

另外，有研究表明，50%的慢性咳嗽患儿中存在父母抽烟的情况。为此，给孩子一个无烟的环境，保持室内空气流通也很必要。

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高血压患者在气候变化时需勤测血压

心内科童国新主任医师：

这几天门诊的高血压病人明显增多，而且血压没有得到良好控制的患者也明显增多。事实上，人的血压是受多种内外因素调控的结果，有自身的昼夜节律，其本身处在不断的变化过程以适应人的内外环境。

一般来说，每天的早晨血压最高，这是因为大脑要把沉睡的人体从睡眠中唤醒来开始一天的工作，这个时候人体分泌的激素以及神经活动以兴奋为主以尽快唤醒人体，所以血压会相应升高；相应的，睡眠时的血压一般处于一天中的最低范围。如果从更大的时间跨度来看，冬季的血压一般比夏季高，这是由于温度导致的血管舒缩、以及天气寒冷导致排汗减少导致；老年人的血压往往会逐渐升高，且表现为收缩压升高，舒张压下降的趋势，这是由于血管弹性变化的结果。但是血压过度波动，会产生不利的临床后果，有可能导致脑血栓、脑溢血、心肌梗死的发生增加。

因此，各位高血压患者在气候变化时需要勤测血压；最好在早晨服药前、服药1-2小时后以及晚餐前应至少测量3次血压，每次测血压最好至少测2回，每回间隔1分钟，然后取平均数。如果更换降压药物，应在药物变动2周后获取1周的血压值，并交给医生评判。为减少血压波动，最好服用长效降压药物，而且早晨一起床就要吃药。有些引起血压剧烈波动的继发性高血压的疾病，也要到专科去诊断治疗。

除此之外，为预防血压波动，高血压患者还要注意以下几点：减轻体重，使体重指数保持在20-24kg/m2；限盐，每人每天食盐量降到6克以下；减少膳食脂肪，每天进食新鲜蔬菜至少400-500克，水果100克，少吃糖类和甜食；增加及保持适当体力活动；保持乐观心态；戒烟、戒酒等。

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感冒一波未平一波又起？专家说未必是感冒

呼吸科沈凌副主任医师：

最近，感冒患者骤增。很多患者感叹，自己一波感冒还没好透，第二波感冒又接上了，真是一波未平一波又起。

沈凌提醒，这并不一定是感冒。门诊接诊过程中发现，很多患者会将鼻炎和上呼吸道感染混淆。感冒通常在短时期内是不会再发生的，而鼻炎是会反复的。

首先，看什么症状先发生。鼻炎以鼻塞流涕、喷嚏为主，咽痛不明显或者后发生；而感冒则是首先表现为咽痛，伴有低热，鼻塞流涕症状较轻。

然后，治疗方式不一样，鼻炎首先是要用鼻喷激素+抗过敏药，而感冒则是用通常我们所说的感冒药。感冒即使用对药，也要几天才会好；而鼻炎只要用对药，当天症状马上能缓解。

另外，有些市民一发现自己“感冒”就喜欢用抗生素。其实，特别是鼻炎用抗生素是无效的，有时反而有害，当然大多数情况下感冒也不需要用抗生素，但老百姓只要是咳嗽、流涕、咽痛就马上用抗生素，一来无效，二来导致耐药菌增多而后患无穷。

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一旦出现症状及时就医

神经内科张灏副主任医师：

血管遇冷后收缩，血液黏稠度增高，极易诱发脑梗塞。最近，神经内科急性脑梗死病人开始骤增，张灏经常半夜赶到医院帮病人“取栓”。

张灏说，脑梗死的超急性期治疗尤为关键，根据国内外治疗指南，发病4.5小时以内的急性脑梗死可使用静脉溶栓药物溶解血栓治疗，颅内大血管闭塞性脑梗死，静脉溶栓治疗很难溶通血管，根据最新治疗指南，最好是在发病的6小时内，甚至有些患者根据到院评估情况在发病24小时，可考虑动脉取栓开通闭塞脑血管，越早开通血管，临床治疗效果相对越好，因此，一旦有脑血管病症状，一定要及时赶到能够静脉溶栓，动脉取栓的医院来就诊。

随着天气转寒，建议市民首先要注意保暖，及时添加衣被；其次,密切监测自己的血压变化，降温换季时应及时调整降压药物的用量；控 50 29032 50 14746 0 0 3548 0 0:00:08 0:00:04 0:00:04 3548好情绪，避免情绪上的大波动；一旦出现头晕，言语不清，饮水呛咳，口角歪斜，肢体无力麻木等症状一定要第一时间到医院就诊。

来源：钱江晚报记者 杨茜 通讯员 张颖颖

值班编辑：倪王镇

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