温州老板做完胃癌手术，旁边部位又长出另一种癌！检查结果犹如晴天霹雳，医生却说……

家住温州的汪大伯，69岁，常年经商，最近两个月，他发现自己左上腹经常疼痛，排便次数从以往的1-2次，上升到5-6次，夸张时，甚至达十多次。同时，体重也在两三个月内，下降了近8斤。

网络配图，来源：视觉中国

汪大伯很有警惕性，挑了个生意的空档，在当地医院做了个肠镜。肠镜检查发现，患者结肠脾曲有一个3cm的肿块，考虑结肠癌可能。这个消息，犹如晴天霹雳。

原来，他想起了四年前的一幕幕，“当时我老感觉恶心，上腹部痛，吃东西想吐，经常打嗝、反酸，最后检查发现是早期胃癌”。

难道是胃癌转移了？术后非常重视随访的汪大伯，心头一紧，还有一个念头也同时闪过：莫非我得了另外一种癌症？

他立即买了前往杭州的动车票，决定让浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外科陈定伟医生来帮助分析和判断，这也是四年前为他进行腹腔镜胃癌根治术的主刀医生。

陈定伟医生为汪大伯进行了细致的检查。“患者胃癌术后恢复顺利，术后病理提示为早期胃癌，没有淋巴结转移，故术后也无需进行常规的全身化疗。目前，胃癌并没有复发及转移，从检查来看，他是患上了另外一种原发性恶性肿瘤——结肠癌。”

医学上，像汪大伯这样的患者，同一器官或系统不同部位，同时或先后发生两个或两个以上原发癌灶的被称为重复癌，也叫多原发癌。

根据其发现的时间间隔，又分为同时性重复癌和异时性重复癌。6个月内为同时性重复癌，6个月以上为异时性重复癌。

陈定伟医生说，根据文献报道，重复癌的发病率介于0.4%～3.5%之间。但现在从临床上来看，重复癌患者的发现比例有增多趋势。

为何目前重复癌患者的发现比例会越来越高？陈定伟医生对这方面的相关病例比较关注。

他指出，随着诊断技术和诊断手段的日益提高，以及人们预期寿命的延长，合并遗传、环境、药物等多种因素的影响，在临床诊疗中，重复癌患者的发现比例有较前增加的趋势。

虽然重复癌的病因和发病机制尚不清楚，但可能与以下因素有关：

①宿主的易感性和癌基因有关，尤其有肿瘤家族病史的人群；

②机体免疫缺陷，比如老年人机体抵抗力和免疫力的降低；

③手术、放疗、化疗等导致免疫功能进一步损伤，对环境中致癌因子的敏感性增强而多次患病；

④精神因素、不良的生活方式和遗传因子对重复癌的发生有一定影响；

⑤随着就诊和治疗水平的提高，患者的生存时间明显延长，导致重复癌的机率增加。

对此，汪大伯进行了认真反思，倒也没有其他不好的习惯，就是多年来吃饭不太规律。“我有两个兄弟，亲弟弟也是患了肠道肿瘤，当时不肯去医院手术，癌症没多久就转移，人很快不行了。”

因为有肿瘤家族史，汪大伯对自己的健康也很上心。汪大伯一家很关心，先后得了两种癌症，治疗起来会不会很麻烦？

陈定伟医生的答案，令人出乎意料。他介绍，重复癌有时常被误诊为转移癌而延误了患者的及时治疗，这种情况的发生很令人可惜。其实，临床上发现，重复癌的预后较单发癌的治疗效果好。

随后，陈定伟医生团队为汪大伯进行了微创手术——腹腔镜左半结肠癌根治术，术后患者恢复顺利，术后病理提示为早期肠癌，没有发现淋巴结转移，术后亦无需进行全身化疗，再过几天就能出院了。

同一人，间隔4年时间先后发现胃癌、结肠癌，的确不幸，但两次患癌，都在早期且均接受了微创手术治疗，汪大伯也算是不幸中的万幸。

对此，陈定伟医生强调，全面体检，防止误漏诊，注意区分重复癌和转移癌很重要，诊断不同，相应的治疗策略也完全不同。“对患者来说，患上重复癌并不可怕，做到早发现，早治疗，同时借助日益成熟的微创治疗手段，积极对待，重复癌患者的治疗可以取得较为理想的临床效果。”

来源：钱江晚报记者 郑琪 通讯员 王家铃 周素琴

值班编辑：郑司琪

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