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20岁大学男生站着、坐着、躺着都疼,医生:这病常让人“倾家荡产”

吴朝香 钱江晚报 2023-02-21
腰椎间盘突出、骨关节炎、颈椎疼痛、骨质疏松……人的一生中,多少都会遭遇一些骨健康问题。
“很多人都觉得骨健康问题是上了年纪才会出现的,实际上,人类的骨骼从25岁以后就开始出现衰老。”浙江大学医学院附属邵逸夫医院骨科带头人范顺武教授表示,老年人易发骨关节炎、中青年人则是腰椎间盘突出疾病的主力军,“以腰腿痛为例,60%-80%的人一生中都有发作过,它目前已经成为发病率很高的职业性疾病。”

40多岁女患者

腰痛到一圈圈围着西湖转



“和汽车轮胎一样,我们的骨骼也是有‘寿命’的。”范顺武教授开口就是一个形象的比喻,随着人们寿命的延长,和骨健康相关的问题会越来越明显,“和心脑血管等疾病不同,骨骼方面的疾病不会致命,但会严重影响生活质量。像最常见的腰腿疼,对患者来说,既消耗又折磨人,有人称它为:一种会叫人‘倾家荡产’的病。”
腰腿疼最主要的原因之一就是腰椎间盘突出。
“这个病古老又年轻。”范顺武解释,说它古老,是从文字记载起就存在,这是和人类的行走方式有关,说它年轻,是因为随着人类生活方式的变化,它的发病人群也在改变,“以前得病的大多是体力劳动,现在则是青年人多,因为久坐、长时间看电脑、手机,以及不良的饮食习惯等。”
范顺武曾接诊过一位腰椎间盘突出的40多岁的女患者,痛到什么程度呢?每天晚上翻来覆去睡不着觉,要呻吟、喊叫出来,住院期间,为了不影响其他患者,只能让老公晚上开车带着她绕着西湖转圈,一直到天亮。


20岁大学男生

腰椎间盘突出了



前段时间,范顺武还为一位20岁的男孩做了腰椎间盘突出手术。男孩在读大学,除了上课,每天大部时间都在电脑前,除此之外,他非常胖,体重达到260多斤。
到医院就诊时,男孩已经被腰腿疼折磨了许久,站着、坐着、躺着都会疼,哪个姿势都不能维持太久。
“几节髓核突出明显,脊髓神经完全被压迫,需要立刻手术。”
范顺武说,这么年轻的患者出现腰椎间盘突出,一般都伴随着肥胖,和不良的生活习惯有关。
来源:视觉中国
除此之外,长久做办公室的、司机、产妇等都是腰椎间盘突出的高发人群。
曾经有30岁左右的、从事IT工作的男患者来就诊时,双腿已经没什么知觉,偶尔起身时,会觉得一阵酥麻。
“患者在出现腰腿痛时,还去推拿过,这其实很危险,这会导致髓核从本就破裂的纤维环中被挤出,进而压迫神经。”
范顺武解释,所谓的腰椎间盘突出,是髓核突出,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,进而出现腰部疼痛和下肢放射的疼痛,如果是早期症状,髓核突出不明显,多休息就能缓解。80%左右的腰椎间盘突出属于自限性疾病,可以保守治疗,比如保持正确的坐姿,减少弯腰时长,多进行游泳等合理运动,以及注意饮食,避免肥胖,养成合理的生活习惯等,但如果进展到像上面几位患者这么严重的情况,则需要及时手术。“腰椎间盘不会导致人瘫痪,它最大的问题就是降低生活质量,比如不能正常行动,严重影响生活了,那就要手术。”


不仅微创治病

还要保护肌肉



说起腰椎手术,很多人都心生担忧,觉得骨骼上动手术,是不是创伤大?危险大?难康复?
“对腰椎间盘突出的患者,我们可以为他们实施腰椎斜外侧椎间融合术,简称OLIF。”范顺武对手术进行了改良和创新,使其更安全、更微创,开口在3公分到5公分之间,最大的特点是把患者的肌肉损伤减小到最低,在保证手术效果的同时,有时间短、出血少、术后恢复快等优点,不像传统手术,虽然患者的腰椎恢复了,但因为肌肉损伤大,会持续腰疼,“OLIF术后的患者,当天就可以下床了。”
腰椎斜外侧椎间融合术最大的特点就是在确保手术效果的同时,保护了患者的肌肉。
“骨头坏了可以再接,但是肌肉一旦损伤,就是留下疤痕和脂肪,是没有办法恢复的。”范顺武做了一个比喻,骨骼和肌肉的关系就像斜拉索桥,肌肉像拉索,对骨骼起到支撑作用,“老年人的骨折和跌倒相关,而老年人容易跌倒,正是因为肌肉保护能力下降,平衡能力不足。”

你关心的骨健康问题

这里都有答案



范顺武提及了近几年被关注的一个问题:肌少症。
“骨质疏松和肌少症就像是孪生姐妹。以经常被提及的‘人生最后一次骨折’的髋关节骨折为例,骨质疏松症患者这种骨折的风险增加80%,而肌少症患者的风险则增加500%。”
来源:视觉中国
范顺武解释,人的肌肉组织在25岁以后就会出现松驰,60岁以后以每年5%的速度减少,这包括肌肉质量变差,以及肌肉数量减少。
“在骨科手术中,有些患者术后恢复并不好,其实是肌肉问题。所以骨科医生在手术前,要评估患者是否有肌少症,这很关键。”范顺武强调,“这也是我们在临床各类治疗中,特别注意保护患者肌肉组织的原因。”
在范顺武看来,骨健康保护是全生命周期的,少年时要为骨健康储值,达到理想峰值骨量,年轻时要保护好自己的骨关节,避免不良生活习惯加速它的衰变,步入中老年时,要预防骨质疏松和肌肉减少,避免骨折。


来源:潮新闻·钱江晚报记者 吴朝香 通讯员 李文芳 乐小舟值班编辑:董箫乐

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