印尼发现21例不明原因肝炎，已有3人死亡！美国疾控着手调查，中国海关提醒：这些症状及时申报
据央视新闻消息，5月12日，印尼雅加达省副省长艾哈迈德·里扎·帕特里亚介绍说，当地政府记录了21例不明原因急性肝炎病例，其中14名患者是16岁以下的儿童。他说：“在21例病例中，已经有3人死亡。”
据了解，印尼发现的21例疑似不明原因急性肝炎病例都没有出国旅行史。
据世卫组织5月10日公布的数据，全球已有5个地区20个国家报告了348例不明原因的儿童肝炎病例。
韩国首例原因不明急性肝炎疑似病例
据央视新闻援引韩国中央防疫对策本部10日表示，韩国本月1日报告了1例原因不明的儿童急性肝炎疑似病例。
据了解，确诊病例大部分为1至16岁的青少年，大部分在出现腹痛、腹泻、呕吐等症状后，患上重症急性肝炎，出现转氨酶数值激增、黄疸等症状。这种急性肝炎不属于A到E型任何一种病毒性肝炎。
韩国防疫部门自5月开始对因急性肝炎而就医的16岁以下青少年患者展开监控，本月1日报告了一例疑似病例。
美国疾控中心着手调查
109例儿童不明原因肝炎病例
当地时间5月6日，美国疾病控制和预防中心表示，正在调查美国25个州出现的109例儿童不明原因肝炎病例。目前，有8名儿童需要肝移植，5名儿童死亡，94%的孩子需要住院治疗。
美国疾控中心分管传染病防治的副主任杰伊·巴特勒强调，这项调查疾控中心与各州卫生部门合作进行，所有肝炎病例并非都是由同一原因引起的，目前尚不清楚是什么原因导致这些病例发生在儿童身上。巴特勒说，虽然在一些儿童中检测到腺病毒，但其作用尚不清楚，还有待观察。
海关提醒：这些症状及时申报
针对全球多个国家相继报告不明原因的儿童急性重型肝炎病例，中国海关总署近日对全国海关口岸卫生检疫相关工作作出部署，防止疫情传入我国。
海关提醒，不明原因儿童急性重型肝炎症状包括黄疸及胃肠道症状，如呕吐和腹泻、腹痛等。出入境途中，如出现不适症状，应及时、如实告知交通工具上的乘务员，并配合做好自我防护。出入境旅客特别是儿童出现胃肠道症状以及黄疸情况，请及时向海关申报，以便尽快获得诊治。世卫组织建议，彻底洗手（包括监督儿童）有助于减少许多常见感染的传播。
据了解，不明原因儿童急性肝炎患儿的共性特征是：年龄1月-16岁，大多在10岁以下；出现黄疸、恶心、腹痛、乏力、嗜睡和胃肠道症状（包括腹泻和呕吐），大多数患儿无发热；实验室肝生化检查转氨酶（AST或ALT）明显升高。
国家卫健委提示家长提高警惕，若孩子出现上述表现，及时到医院就诊，建议查肝生化指标，并做血、尿液、粪便和呼吸道样本等相关病原学检测，以进一步确定孩子是否有急性肝炎及可能的病因。当前，主要预防措施是避免儿童前往人多拥挤、空气不流通的公共场所，切断飞沫接触和粪口传播途径，保证儿童充足睡眠和营养，定期清洗儿童外出衣物和常接触物品，勤洗手、戴口罩、保持社交距离。
不支持新冠疫苗副作用假设
腺病毒感染证据不足
目前，对于该病的确切病因仍未确定。由于英国所有不明原因肝炎患儿均未接种过SARS-CoV-2疫苗，因此该疫苗与不明原因儿童肝炎的直接相关性可以被排除。绝大部分不明原因儿童肝炎患者没有接种过新冠疫苗，所以目前也不支持有关新冠疫苗副作用的假设。
世卫组织4月23日发布的公报显示，所有报告病例均未检测出甲、乙、丙、丁、戊这五种常见肝炎病毒。在169例病例中，74例患儿腺病毒检测结果呈阳性，其中18例确定为腺病毒41型。20例患儿检测出SARS-CoV-2，19例为腺病毒和SARS-CoV-2共感染。
尽管腺病毒感染嫌疑很大，但其作用尚不清楚，也无法解释临床症状的严重性。4月29日复旦大学附属华山医院感染科微信公众号“华山感染”发布的《英国等地不明原因儿童肝炎的暴发情况及病因》一文指出，腺病毒感染通常为自限性，仅导致轻微疾病或症状。由腺病毒感染引起的急性肝炎并不常见，特别是在免疫功能正常的儿童中少见。
文中提出的可能病因推测包括：一种已知病毒的新变种；2019冠状病毒病流行期间的疫情防控可能造成部分幼儿与常见病原体的接触减少，导致其免疫系统的发育不同，感染常见病原体后产生了不同于以往同龄人的免疫反应或疾病表现；SARS-CoV-2、腺病毒或其他病毒共感染情况下产生了不同寻常的免疫反应或疾病表现；一种尚未发现的新病原体；环境毒素、药物等非感染性因素。
华山医院感染科主任张文宏认为，不明原因肝炎病例每年都有发生，往往指无已知肝炎病毒或者已知病因所致的肝损伤，这在儿童中并不罕见。但是此次世卫组织关注的不明原因肝炎具备了聚集性发病的特点，并且发病率超出了往年。这种情况下，考虑有传染病发生的风险是情理之中。
张文宏指出，如果该疾病与儿童长时间未接触过这种病毒，突然接触产生比较严重的免疫损伤有关，并非新病毒所致，则这次不明原因肝炎的后续影响效应会逐渐衰退，但仍需要对未知的病原体保持警惕，即便发生这种新发传染病大流行的概率并不高。此外，随着认识在不断加深，目前确诊病例的定义也在不断更新中。
来源：央视新闻、国家卫健委、中国网
本期编辑 冯展鹏
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