全球已有300例！猴痘在欧洲发生大规模社区传播

图/视觉中国

本轮猴痘疫情在全球蔓延速度之快，传播路径之不寻常，实属罕见。

在欧洲，科学家们对最新猴痘病毒基因组的测序仍然在紧张进行中。

据澎湃新闻报道，截止目前，来自法国、意大利、西班牙、荷兰、比利时最新9份猴痘病毒基因测序报告相继公布，研究者们表示，已有的猴痘病毒基因组序列的分析显示，病毒都属于温和的西非分支，病毒样本之间的关系极为紧密，进一步确证了猴痘在欧洲已经出现了大规模的社区传播。

欧洲两场狂欢派对或是猴痘蔓延主因

世界卫生组织已证实，自5月初英国发现第一起猴痘病患以来，目前在全球大约20个国家发现了300多例猴痘确诊病例及疑似病例。大部分病例是在男性之间发生过性关系的男性。

据中新网援引美联社24日报道，世卫组织传染病专家海曼(David Heymann)认为，近期暴发的猴痘疫情是“随机事件”，可能和西班牙、比利时两场大规模派对中所发生的性行为有关。

报道称，欧洲疾病预防和控制中心主任安蒙(Andrea Ammon)还分析说，通过密切接触比如与性伴侣的性行为，进一步传播病毒的可能性很高。

多国卫生官员为6月拉响警报

据澎湃新闻报道，意大利研究团队表示，根据目前掌握的信息，大多数已知猴痘病例主要但不完全发生在男男性行为者中，已证实的病状表现为肛周、生殖器病变，少数皮肤病变具有同步进化模式。

而六月即将在下周来临。每年的六月是全球性少数群体(同性恋，双性恋，无性别，跨性别人群等)的“骄傲月”(pride month) ，通常全球各地都会举行一系列游行庆典。在这样的背景下，全球的卫生官员正在努力提高人们对不断蔓延的猴痘疫情的认识。

美国疾病控制和预防中心艾滋病毒/艾滋病预防部主任德米特·达斯卡拉基斯(Demetre Daskalakis)表示,“实际上，我们传递给所有社群的信息都是相似的，如果出现了不太寻常的皮疹，那么可能是猴痘，都要保持警惕,”达斯卡拉基斯说，“如果在下个月的活动结束后出现皮疹，去看医生很重要，要知道这种病毒可能在一些社群中传播。”

就以往的病例而言，猴痘不像艾滋病那样被认为是一种性传播疾病，迄今为止没有证据表明猴痘病毒通过精液或阴道分泌物传播。在这次疫情中，有多起感染者生殖器或阴茎损伤的报道。因此，如果一方被感染，人们在性行为中的密切接触可能会导致传播。

在美国加州大学洛杉矶分校传染病流行病学教授安妮·里莫恩 (Anne Rimoin)看来，这次疫情“令人担忧”，而不是“令人恐慌”。她说，如果猴痘病毒在感染艾滋病毒的人群中传播，会引发多大程度的严重疾病还有待观察。但她强调，当前的形势值得关注。

是否会造成新冠病毒式大流行？

日前，病毒学专家、香港大学生物医学学院教授金冬雁在接受21世纪经济报道记者指出，猴痘病毒是大分子“老病毒”，不像新冠病毒易变异，从既往的情况看它无法成为全球大流行，而且有药物、有疫苗，如果有需要中国生物就有相关疫苗（天坛生物曾拥有天花疫苗业务,但已于2017年转给中国生物），而且检测技术也很成熟，目前也没有必要进行相关筛查，资本市场纯属炒作概念。

多来自性传播？

猴痘病毒与天花病毒是近亲，两者都是正痘病毒。1980年世界卫生组织宣布全世界已经根除了天花，猴痘被认为是自天花根除以来人类最重要的正痘病毒感染。在本轮疫情暴发前，猴痘病例在非洲中部和西部地区热带雨林散发。

据国家传染病医学中心、复旦大学附属华山医院感染科“华山感染”官方微信公众号5月21日发布的文章中指出，“猴痘”病毒的名字来自猴子，但猴痘病毒真正的来源并非猴子。在自然界中，许多动物物种被发现感染了猴痘病毒。一些证据表明，非洲本土啮齿动物，如冈比亚巨鼠和松鼠，可能是该病毒的储蓄宿主。

“华山感染”推文指出，猴痘病毒的人际传播并不常见。当它确实发生时，主要是通过飞沫传播，飞沫可感染眼睛、鼻子和喉咙的黏膜，研究显示需要长时间面对面接触才能传播。例如，在没有个人防护设备的情况下，在2米半径内持续3小时以上。但也可通过接触病变或体液传播，或通过接触被脓液或其他损伤物质污染的衣服或亚麻制品而感染。

世卫组织同时指出，现有信息显示，与有症状的病例发生密切身体接触的人群中正在发生人际传播。”英国性健康和艾滋病协会主席克莱尔·道斯纳普5月22日在接受媒体采访时说：“在未来两到三星期，确诊病例数可能会很高。”

世卫组织称，欧洲多国近期出现的猴痘病例属于“非典型”，这些病例并无明确的猴痘流行地区旅行史，且不少感染者经性病诊所检查确诊，主要但不限于发现在男男性行为者中。迄今，所有通过PCR确认样本的病例都确定为感染了病毒的西非进化分支。

传染性更强？

来自葡萄牙确诊病例的拭子样本基因组序列表明，导致当前疫情的猴痘病毒与2018年和2019年从尼日利亚输出到英国、以色列和新加坡的病例密切匹配。

不过，哈佛大学流行病学家威廉·哈纳奇认为，目前虽正在全球传播的毒株“看上去与2018年在西非传播的毒株”密切相关，但还需进行更多的研究。“它的表现肯定是不同的，因为（传播）范围更广。很明显发生了一些不同的事情，造成这种差异的原因目前尚不清楚。目前在至少11个国家传播的猴痘毒株似乎更具传染性，鉴于全球疫情仍在以未知的规模继续暴发，猴痘的基本再生数（R0）可能大于1。”

不过，哈纳奇也提出了另一种看法：“当人们开始寻找感染病例时，就发现了这么多，这表明病毒并没有传播得非常快，但已经存在了一段时间，数量相对较大。”

金冬雁也向21世纪经济报道记者指出，自从常规天花疫苗接种停止以来，猴痘病例一直在增加。另据了解，也有研究人员在系统性回顾了过去50年猴痘流行病学演变的大量研究及数据后指出，人们对天花病毒的免疫力下降，为猴痘的“死灰复燃”创造了条件。

不过也有一些担忧的，有报道，目前发现猴痘感染病例的速度表明，该病毒的行为发生了重大转变，并有能力在不被注意的情况下在人与人之间传播。曾研究猴痘的加拿大病毒专家杰森·金德拉丘克表示：“全球传播令人担忧，这不是我们熟知的猴痘病毒习性。我们现在看到的是前所未有的。全球多个地区都出现了病例，这些病例之间的流行病学联系是什么？有没有什么与病毒内部的变化有关的？”

不会造成大流行？

对于是否会造成大流行，金冬雁认为完全不会。

金冬雁向21世纪经济报道记者指出，早在2003年美国即暴发过猴痘疫情，但并没有造成大的流行，仅限于小规模传播。其传染性远远低于新冠病毒。1980年停止痘苗接种后，猴痘偶尔会感染到人，但其传播性、致病性都是比较差的病毒。

 “猴痘在人与人之间的病毒传播性比较弱，致病性也不如天花病毒，总体危险性不大。主要传播途径也是飞沫传播、接触传播，痘破损后也有病毒携带，性传播方式比较少，传播效果很低，不可能持续人传人，人跟人之间的传播不够有效，是这个病毒的主要特点。该病毒是一个200多kb的DNA大病毒，不容易突变，一个天花病毒只有一个血清型，猴痘也只有2-3个，并不能有效的人传人，持续性不行。”金冬雁指出。

英国南安普敦大学全球健康高级研究员迈克尔·海德（Michael Head）也表示，在发达国家出现大规模猴痘疫情是非常不可能的，“不会有新冠病毒式的传播速度。”

目前还没有针对猴痘的特定疫苗。但天花疫苗能提供一些针对猴痘的交叉保护。根据美国疾控中心（CDC）的说法，由于两种病毒密切相关，天花疫苗也可以保护人类免受猴痘病毒的感染。

而WHO引用的非洲数据显示，天花疫苗对猴痘病毒的有效性为85%。根据美国CDC建议，可在接触猴痘后接种天花疫苗，越早接种越好，接种疫苗最佳时间为接触之日起的4天内。

据海外网5月21日报道，在美国报告今年首个人感染猴痘病例后，有报道称，美国卫生部门已经订购了价值1.19亿美元的数百万剂猴痘疫苗。5月18日，丹麦疫苗公司巴伐利亚北欧（Bavarian Nordic）发表声明称，该公司与美国生物医学高级研究和发展局（BARDA）签署了价值数亿美元的合同。声明显示，美政府与这家公司的合同总额为2.99亿美元，将提供1300万剂冻干猴痘疫苗，首批疫苗预计2023年交付。

对于检测，金冬雁指出，完全没必要。如果需要做特异性检测，可以收集样品做PCR这是很成熟、现成的实验室技术及方法，若去做检测试剂根本没有市场，没必要做筛查，这也只局限于资本炒作。

来源：21世纪经济报道（朱萍 ）、澎湃新闻、中国新闻网

本期编辑 冯展鹏

百万读者都在看