美传染病专家：无论有无症状，复阳后的隔离都很重要

生活在美国南卡罗来纳州卡沃的海明威（Lorraine Hemingway）再一次独自过了圣诞节。海明威说，因为再一次确诊新冠阳性，这已经是她连续3年独自过圣诞节了。

在过去的3年中，海明威多次确诊新冠。2020年海明威第一次确诊。之后，她又感染了奥密克戎变体，并开始经历“慢性新冠”。海明威表示，尽管她已经接种了两剂新冠疫苗加强针，但在最近再一次确诊后，她仍感到头晕、头痛和身体失去平衡。因此，在今年的圣诞节，她再一次决定远离家人以确保他们的健康安全。

美国CDC（来源：CDC官网）

“阳康”后勿着急团聚

海明威刚刚完成辉瑞新冠口服药奈玛特韦/利托那韦片（Paxlovid）第二疗程的治疗。塔夫茨医学中心传染病专家多伦（Shira Doron）表示：“新冠重症患者服用Paxlovid后会感到症状有所好转，之后也可能会再感到难受，抗原检测也可能会从阴性转为阳性。有时阳性结果甚至会持续数月，尽管个体可能只被感染过一次。”

“对于个体而言，是再次感染了？或是首次感染还没有康复？” 多伦说，“尤其是当人们在很长一段时间仍有症状时。这很难界定。”

那么，在新年节日期间，“阳康”之后能和家人团聚吗？“从确诊当天，一直到第10天，都不应该与家人聚会。因为你无法戴着口罩吃喝。”多伦说。

哈佛大学医学院传染病专家考斯米（Lisa Cosimi）表示，如果新冠检测呈阴性但是仍有一些轻微症状，很有可能这个时候已经不具有传染性，如果到第11天，感觉良好但新冠检测仍然呈阳性，“具有传染性的可能也不大”。

“复阳”后如何应对

当美国总统拜登确诊后，白宫确认他立即开始服用Paxlovid，然而，在完成Paxlovid的疗程并检测呈阴性4天后，拜登的新冠检测结果再次呈阳性，但没有症状。当时，美国公共卫生领域专家开始研究服用Paxlovid后可能 “复阳”的相关问题。

美国疾控中心（CDC）将服用Paxlovid后出现“复阳”的情况，定义为患者在接受完整的五天疗程后，或再次出现新冠症状，或检测呈阳性。“这包括几种情况，可能是无症状但仍具传染性，或者有症状但没有传染性，或者有症状也有传染性。”加州大学圣地亚哥分校传染病专家史密斯（Davey Smith）表示，他认为有关新冠“复阳”的概念依旧模糊，因为在病毒学中，“复阳”需要病毒数量能被准确测试出。

纽约州Northwell Health传染病专家法博尔（Bruce Farber）表示，“复阳”的原因很难确定，但是有的时候，症状消失后再次出现是因为身体本身的免疫反应。

法博尔说，虽然发烧、咳嗽或流鼻涕等最初症状可能是由病毒本身引发的，但人体在感知到病毒作为外来入侵者时会产生自己的警报信号。这些反应就会在体内产生炎症并出现头痛、感到疲倦或咳嗽等症状。

“从研究的定义看，有症状、检测呈阳性的是‘症状性复阳’。”麻省总医院（Massachusetts General Hospital）传染病专家巴扎克（Amy Barczak）表示，“容易被忽视的是，检测呈阳性但无症状的复阳，也就是‘无症状性复阳’。”巴扎克说，拜登出现了无症状但被检测出复阳，是因为他每天都会接受检测。

巴扎克表示，无论有没有症状，“复阳”后的隔离都很重要。“那些在完成Paxlovid疗程后出现有症状反弹的人，他们在复阳期间可能具有了新的传染性。” 巴扎克说，她和她的团队从7名有症状反弹的病人鼻腔采集了样本，随后，他们从其中3人的样本中培养出病毒，这显示了那些人仍然可能将病毒传播给其他人。

“如果症状再次出现，请考虑保护你周围的人，并进行隔离、戴口罩和检测。” 巴扎克说。