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比往年来得“猛”?甲流也能引起白肺?大连医生这样说

张丽霞 大连晚报 2023-06-27


 近期,北京、上海、浙江等地均出现学校因学生感染甲型流感病毒(以下简称甲流),所在班级停课的情况。据2月23日国家流感中心发布的《流感监测周报》,当周全国南、北方省份流感病毒检测阳性率继续上升,共报告108起流感暴发疫情,其中甲流占比87%。


北京市疾控中心传染病地方病控制所提供的数据显示,今春北京市季节性流感疫情活动强度呈现明显上升趋势,上周流感样病例数量较2019年同期水平上升78%。但目前流行强度依然低于2018-2019年流行季在12月份的流感高峰水平,未来流感流行趋势仍需进一步观察。


大连市友谊医院呼吸内科主任孙丽丹表示,最近一段时间,医院呼吸科门诊和病房里流感样症状的患者呈现增多的情况,但是目前看来这种流感流行的现状只是回归到了2019年前的常规状态,因此不必要引起恐慌。


只能算是一个季节性的流行


“最近一段时间,友谊医院呼吸科门诊和病房里流感样症状的病人明显增多,普遍表现为发热,多数体温在39℃以上、咽痛、周身乏力。”孙丽丹说,


虽然目前甲流患者增多,但谈不上达到“暴发”的程度,只能算是一个季节性的流行。事实上,在新冠病毒流行之前,每年的冬春季都会出现一波甲流的小高潮,这是一个很自然的现象,只不过3年疫情之下对呼吸道传染病的强化防控,打破了每年呼吸道传染病流行的自然规律。


今年儿童甲流患者数量增加较多,孙丽丹说可能有以下两点原因:


一是“免疫债”的偿还:孩子免疫系统的发育要有适当的病原来进行刺激,3年疫情期间一直戴口罩,孩子们的免疫系统没有经历过反复呼吸道感染的“训练”,因此无论是局部的呼吸道的免疫能力,还是全身的免疫体系建立的都不够完全;


二是疫情后很多孩子不戴口罩了,本身免疫力建立的就不够,再摘下口罩,又没有了物理防护的屏障,预防流感的效果下降,会比原来更容易感染呼吸道疾病。


流感后会有“大白肺”?

 

新型甲型 (H1N1) 流感病毒首发于2009年在墨西哥和美国,直至今日,每年的秋季、冬季或者春季都是流感的流行季节。所以说,甲流是人类的“老朋友”了,每年都会来几次。


只不过因为流感病毒有变异性,每年流感流行的流感病毒的亚型、种类不完全相同,可能今年流行毒株下一年变成另外一种。也就是说,“年年岁岁有流感”,但年年岁岁“毒”不同。并且流感感染后产生的抗体和接种疫苗以后产生的抗体并不是永久的,不会获得终身免疫。


因此,人群对流感普遍易感,而且要想起到预防流感的作用的话,通常要求流感疫苗每年注射一次。尤其对于患上流感容易病情很重的高危人群,优先推荐接种流感疫苗,比如老年人、小朋友、孕妇、肥胖人群或存在基础疾病,免疫力较差人群。


有人担心,流感后会有“大白肺”。对此,孙丽丹表示,甲流感染后不排除有一些人会出现白肺,但基本上属于个例,甲流导致白肺的几率比新冠导致白肺的几率低很多,“友谊医院最近门诊和病房里,迄今为止,尚未遇到一例甲流病毒肺炎的患者,更不要说‘甲流大白肺’了。


百年来,人类已经经历过数次流感的洗礼,加之流感疫苗的接种,人群对流感有一定的免疫力和群体免疫的能力,所以虽然有一定的重症率,但不会像新冠病毒感染那样波及面大,和密集发病的重症出现。目前,我国对流感病毒的治疗已有十分完善的临床经验和种类充分的药物,因此市民不必过度担心。


囤奥司他韦完全没必要

 

这个季节流行的致病呼吸道病毒不只甲流和新冠两种,按照以往的流行病学规律,冬春交际的季节性呼吸道传染病原体包括:合胞病毒、腺病毒、流感病毒、鼻病毒等,现在又加上一个新冠病毒,都表现为发热鼻塞流涕咽痛咳嗽,都有传染性,但是每个病毒感染后具体的表现特点有细微的差异,就连医生也很难从症状上完全区分开,需要借助病原学检测(鼻、咽拭子核酸检测,鼻咽拭子抗原检测,血化验结果等)才能从根本上区分开,而不同的病毒治疗用药是不同的。


奥司他韦只对流感病毒有效,因此,使用奥司他韦治疗前患者需要到正规医院检测,明确为流感病毒感染,在医生开具处方后才可以服用。但不赞同发热就用奥司他韦,其他那些病毒感染的治疗有的需要用更昔洛韦,有的还需要使用丙种球蛋白的免疫治疗,具体方案医生还要结合患者的全身状况根据医嘱进行。和新冠病毒一样,甲流确诊要依靠典型的临床表现加上病原学检查结果。

此外,流感的治疗药物不止一种,还包括神经氨酸酶抑制剂(奥司他韦)、血凝素抑制剂(阿比多尔)、RNA 聚合酶抑制剂(代表是玛巴洛沙韦),这些药物早就进入到临床广泛应用,生产能力和储备应该是比新冠病毒治疗药物资源要强大很多。并且前段时间,大部分家庭都囤了很多莲花清瘟、正柴胡颗粒、柴芩清宁胶囊、双黄连之类的中成药,以及一些退烧药,这些药物对流感一样有效,甚至比治疗新冠效果更好。

因此,不必引起恐慌性的囤药,抢购奥司他韦完全没有必要。


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文字:大连新闻传媒集团记者 张丽霞

编辑:盼盼

美编:昉

校对:王涛

责编:小王

监制:穆军 高忠华

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