近期多发！多人因此住进重症监护室

进入雨季，各种野生蘑菇逐渐冒头，凭“经验”采食野生蘑菇满足了一些市民的“尝鲜”乐趣，误食毒蘑菇事件也随之频发。记者了解到，近期，我市各大医院陆续收治野生蘑菇中毒患者10余例，多名患者情况危急进入重症监护病房，经抢救才得以脱险。

7月16日，大连市妇女儿童医疗中心（集团）希望广场儿童院区急诊接诊了一名家住庄河的9岁男孩。男孩晚间进食自采野生炖煮蘑菇，次日出现腹痛，初期可耐受，后来腹痛逐渐加重，伴恶心，呕吐10余次，于当地医院洗胃后被紧急送至大连市妇女儿童医疗中心（集团）希望广场儿童院区。经检查，患儿出现严重肝功能损害，医生紧急联系重症监护室进行血压净化治疗。经过治疗，患儿肝功能得到了明显改善，病情逐渐稳定。与患儿同食野生蘑菇的姥姥、姥爷及母亲亦均有症状，分别在成人医院就诊。

无独有偶，72岁的于先生患有小脑萎缩和老年痴呆，食用了家人采摘烹炒的野生蘑菇后出现恶心、呕吐、腹泻等症状。于先生先经当地医院救治，后于7月17日凌晨转送至大连医科大学附属第一医院治疗。入院时，于先生表现为烦躁不安，经检查，于先生肝功能损害严重，转氨酶增高，被送入重症监护病房。经过3次血浆置换等对症治疗，于先生的病情得以有效控制，现已转危为安。

家住普兰店的夫妇二人因食用在自家附近采摘的野生蘑菇中毒，双双出现胃肠道症状，继而出现明显肝功能损伤，于7月16日进入大连市中心医院抢救。入院时，二人病情不容乐观，需要迅速有效地清除体内毒性物质。医生采取了血浆置换和连续血液净化治疗，尽可能减少患者肝损伤，二人情况逐渐好转，现已康复出院。

众所周知，野生蘑菇不可随意采食，

可为何年年都有误食毒蘑菇中毒的病例？

大连医科大学附属第一医院急诊科医生刘晨曦说：“野生蘑菇中毒主要是由于自采野生蘑菇和在移动商贩处购买不认识的野生蘑菇引起的。一些市民年年都采食野生蘑菇，没想到这一次‘失手’了。”一旦误食毒蘑菇，会出现不同程度的中毒症状，甚至是多种症状交织。大连市妇女儿童医疗中心（集团）急诊医学部副主任陈海明介绍，常见蘑菇中毒按临床症状分为急性肝损害型、急性肾衰竭型、横纹肌溶解型、胃肠炎型、神经精神型、溶血型和光敏性皮炎型，除此之外还可造成其他系统脏器损害。需警惕的是中毒“假愈期”，部分病人经治疗后，急性胃肠炎症状逐渐减缓甚至消失。但由于毒素被肠道吸收入血后，侵害了实质脏器，病情会在1~2天后迅速恶化，尤以肝、肾损害为重。因此，在中毒初期症状缓解时，仍应留在医院积极接受治疗，确保病情稳定好转再出院。凡同食过同样蘑菇者，无论是否发病，都需要立即到医院进行检查。大连市中心医院急诊科主任纪颖提醒，野生蘑菇种类繁多，在野外，无毒的蘑菇往往会和有毒的蘑菇混生，难以分辨。不采、不买、不食野生蘑菇才是避免误食中毒的有效方法。

根据所含有毒成分和中毒的临床表现，

大致将蘑菇中毒分为4种类型：

1.胃肠毒型：潜伏期多为半小时-6小时，表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状。一般预后较好，但严重中毒者可因脱水及电解质紊乱出现休克、昏迷，甚至死亡。常见种类如黄粉末牛肝菌、毒红菇、密褶红菇、毛头乳菇、小豹斑鹅膏、硫磺菌、月光菌等。

2.神经精神型：潜伏期一般半小时-4小时，最短可在食后10分钟发病。除出现消化道症状外，还有精神症状如兴奋、狂躁、幻视、幻听等表现，同时可伴有瞳孔缩小、多汗、唾液增多、流泪等症状。预后多良好。代表种类如毒蝇鹅膏、华丽牛肝菌、中华牛肝菌、小美牛肝菌、斑褶菇、光盖菇、裸盖菇、硫磺菌等。

3.肝肾损害型：潜伏期一般为10-24小时，短者为6-7小时。多数中毒患者在消化道症状后呈1-2天的“假愈期”，此时谷丙转氨酶已经升高，之后出现恶心、呕吐、腹部不适、纳差、肝区疼痛、肝脏肿大、黄疸、有出血倾向，经积极治疗，约2-3周后渐趋恢复。少数病例呈爆发性经过，因肝性脑病、呼吸和循环衰竭死亡。代表种类如致命鹅膏、黄盖鹅膏、灰花纹鹅膏、秋生盔孢伞、褐鳞环柄菇（褐鳞小伞）等。

4.溶血型：潜伏期一般6-12小时，除消化道症状外，可出现腰腹部疼痛、无力、深褐色尿、贫血、肝脾肿大等急性溶血症状，严重溶血可致急性肾功能衰竭，甚至死亡。此型还可伴有中枢神经系统表现。代表种类如鹿花菌和赭鹿花菌。

何谓“假愈期”?

急性肝损害型毒蘑菇中毒病程中患者常在早期胃肠道症状好转后不再有任何中毒症状，患者自觉康复，此期一般持续1至2天，医学上称之为“假愈期”。“假愈期"常会让人忽视病情的严重性，导致错过最佳救治时机。

误食毒蘑菇的原因

（一）误食与食用菌相似的种类：

由于许多毒蘑菇和食用菌的宏观特征没有明显区别，甚至非常相似，而且至今还没有找到快速可靠的毒蘑菇鉴别方法，有时连专家也需要借助显微镜等工具才能准确辨别，因此一般人很容易误食毒蘑菇。

（二）野生食用菌中混杂了有毒的种类：

1.野生食用菌品种不纯，混杂了不适宜食用的菌类。

2.食用者一次食用过多的菌类，肠胃不适应。按中医的说法，一些野生食用菌“性寒”，部分食用者因个人体质的适应性问题，食用量较大时会产生各种不适的症状。这种情况出现时往往同桌一起食用的其他人员并无不良的反应。

3.野生菌没有完全熟透。部分野生菌种类只有熟透时才可食用；未熟透时它会带有一定的毒性，食用后即可能产生不适，食用者在用食火锅时更易出现这种情况。

（三）轻信不科学的毒蘑菇识别方法：

根据传统的个别简单方法和特定经验来识别不同地方复杂多样的毒菌和食用菌是造成误食中毒的原因之一。目前民间流传的许多“识别毒蘑菇的方法”都是不可靠的：

错误说法1—“颜色鲜艳的，或外观好看的蘑菇有毒”。这“鲜艳”和“好看”本身就没有具体绝对的标准。事实上色彩不艳、长相并不好的肉褐鳞小伞、秋盔孢伞等却极毒。毒蝇伞很漂亮，不少蘑菇艺术品都是以它为原型创作的，它的确有毒；但同样很漂亮的橙盖鹅膏，却是著名的食用菌。广东毒性最大的致命白毒伞是纯白色的，许多人却误认它无毒。

错误说法2—“不生蛆、虫子不吃、味苦、腥臭的有毒”。实际上，著名毒菌—豹斑毒伞却常常被蛞蝓摄食，不少有毒种类可以生蛆。

错误说法3—“与银器、大蒜、米饭一起炒或煮后变黑色的有毒”。这种错误流传甚广，实际上蘑菇毒素不会与银器发生反应，这实为臆测的谬传。

错误说法4—“受伤变色、流汁液者有毒”。其实这并不绝对，像松乳菇、红汁乳菇受伤处及乳汁均变蓝绿色，却是味道鲜美的食用菌。

错误说法5—“菌盖上有疣、柄上有环和具菌托的有毒”。虽然这类菌有毒种类的比例较大，但也并非绝对如此。许多毒菌并无独特的特征，如，外观很平常的毒粉褶蕈就有毒。

如果误食了毒蘑菇，要学会自我急救

1.立即呼叫救护车。

2.立即催吐，可服用大量温盐水，然后用手指（最好用布包着指头）刺激咽部催吐，以减少毒素吸收。

3.孕妇慎催吐。

4.已昏迷者不宜催吐，要侧卧位，加盖毛毯保温。

5.食用同样蘑菇者，无论是否发病，同样需立即到医院检查。

6.留下食用的野生蘑菇照片或剩余蘑菇，以备查明中毒原因。

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资料：金普发布、健康金普

文字：大连新闻传媒集团记者 秦至

编辑：元

美编：昉

校对：魏红

责编：小王

监制：穆军 宋伟

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