江苏医保异地就医指南出炉

社保

7月18日，江苏省人社厅发布《江苏省医疗保险异地就医指南》。目前，全国异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员和异地转诊人员这四类人员的住院费用可以直接结算。

江苏省的13个市都已完成了与国家异地就医系统对接，并开通了140家跨省异地就医联网医疗机构。

需要提醒的是，无论是江苏省参保人前往省外就医，还是省外参保人来江苏省就医，需要提前在参保地医保经办机构办理跨省异地就医的相关手续。

三类人群需要进行备案

异地就医费用两种结算方式

据介绍，城镇职工基本医疗保险、城镇(乡)居民基本医疗保险参保人员中，有下列情形之一的均要办理异地就医备案手续。

其一，异地安置退休人员；

其二，异地长期居住或长驻异地工作、学习连续时间在6个月以上人员；

其三，因病经参保地定点医疗机构诊断需转外地医疗机构诊治的人员。

配图来源网络

除急诊以外，参保人员必须先办理异地就医备案手续，所发生的异地就医费用才能直接结算或报销。异地就医费用有以下两种结算方式：

1、刷卡直接结算：参保人持江苏省统一社会保障卡(以下简称“社会保障卡”)在异地就医联网医疗机构就医时，可刷卡直接结算。医疗费中应由个人承担的部分，由个人直接现金支付或个人账户支付，应由医保统筹基金支付部分，由医保经办机构与医院结算。

2、先垫付后报销：参保人先自己全额垫付医疗费，再凭疾病诊断证明、费用发票等回参保地医保经办机构报销。

备案手续要准备齐全材料

长期驻外和因病转外有区分

如何办理异地就医备案手续？

长期驻外人员要经过四个步骤：

第一步，参保人员携带本人社会保障卡(江苏省统一社会保障卡)、本人身份证(代办人需携带代办人身份证)，并填写《基本医疗保险异地就医登记表》(可在参保地人力资源社会保障网站下载)，到参保地医保经办机构办理手续。

第二步，选择异地就医结算方式(刷卡直接结算，先垫付后报销)。

第三步，选择先垫付后报销的人员要选定就医地2-3家定点医院。

第四步，参保地医保经办机构核对，并将参保人信息上传至异地就医结算平台。

配图来源网络

而对于因病转外就医人员，则要进行三个步骤：

第一步，参保人员携带本人社会保障卡、本人身份证(代办人需携带代办人身份证)和由当地定点医疗机构出具转诊意见的《基本医疗保险转外就医备案表》，到参保地医保经办机构办理手续。

第二步，选择异地就医结算方式(刷卡直接结算，先垫付后报销)。

第三步，选择一家就诊医院。

第四步，参保地医保经办机构核对，并将参保人信息上传至异地就医结算平台。 

目前，江苏省内所有市、县、区都与省异地就医结算平台联网，实现了异地就医直接结算。异地就医联网医疗机构共计1154家。具体名录可登录江苏省人社厅官网进行查询。 

东方卫报全媒体记者 臧首成