良医 | 复盘：雷神山医院，上海“市一医疗队”156人战疫纪实

医疗队全体156位队员充分发挥多学科、整建制医疗队跨学科合作的优势，在治疗上重视个体化、精细化，为每位患者制定最合适的治疗方案。

记者 | 周　洁

武汉按下“重启”键之前两天，4月6日，上海市支援雷神山医院472名医疗队队员平安回家，这支庞大的回沪医疗队中，也包括上海市第一人民医院的156名医疗队员。他们来自呼吸科、急诊危重病科、心内科、心理科等23个临床科室，全面接管雷神山医院C1病区，共同参与接管C3病区与ICU。

截至4月4日关舱返程，市一医疗队累计收治了118名确诊病例，其中重症49名，危重症12名，ICU转出9名，出院93名。

4月4日，上海支援雷神山医院医疗队关舱返程

回首过去一个多月的难忘经历，上海市第一人民医院支援雷神山医院医疗队领队、市一副院长刘军内心澎湃。“这是人生的光荣时刻，我们并不觉得辛苦或者危险。武汉的历练，我们有幸能参与其中，这是作为医务工作者难得的经历和荣誉。”他说。

刘军在返程前为队员们讲话

不断学习、不断磨练

2月19日，上海第八批援鄂医疗队到武汉。“刚到的时候，气氛还是比较紧张的，踏上武汉的土地，医护人员都有一种肾上腺素飙升的感觉。”

当时，医疗队的队员们看到的，是医护人员一边接收着各地运来的患者，建筑工人一边修建病房的忙碌场面，所有人步履匆匆，连嗓门都大了很多。

上海医疗队员们到达后几乎没有休整，2月23日开始正式接收患者。刘军介绍，医疗队的工作总体上进行得非常顺利，但毕竟很多人都是第一次遇到这样的场面，困难也客观存在。

遇到的第一个困难，是启用病房。“雷神山医院是一所边建边收治的医院，我们到的第二天，病房才正式交付，因此，我们还有验收查房的任务，比如房间的排水好不好、负压病房是否漏气等等，病房里的各项物资设备，也需要我们来配备齐全。”

初抵雷神山时期，医疗队为开办病房做准备

恐惧心理则是队员们必须要过的一道难关。“到武汉之前铺天盖地的报道，不仅让老百姓心里发慌，说实话，医护人员其实也七上八下。”

战胜恐惧的最好办法，就是弄清楚恐惧的源头。“一定要学习。”为此，医疗队要求队员们每周组织两次业务学习，邀请了第一批支援金银潭、第三批支援武汉三院的市一专家讲课传授经验，让队员们对于新冠病毒有更深入的认识。“经过学习和一周的实战，大家对这个疾病的认知一下子就有了质的飞跃，明显感到大家的士气和信心都增强了。”

面对病毒强大的传染力，刘军总是嘱咐大家，小心小心再小心。医疗队里相当一部分医护从来没有穿脱过防护服，为了将流程的把控做到万无一失，“每天提醒还不够，我们配备了专门的护士，在更衣室里监督大家穿脱防护服，这也是我们控制院感的关键一步”。

在雷神山医院待得时间长了，大家思乡的情绪也浓烈了起来。“做好队员的思想工作很重要。幸好，我们之前就考虑到了这一点，这次我们医学心理科主任程文红随队到了武汉，她不仅为我们医疗队和我们管理的病人服务，还成为了雷神山医院心理工作组组长。”

除此之外，程文红主任还会为队员们组织“巴林特小组”讨论会，邀请医护人员说出自己的感受。针对医护人员工作繁忙、无暇频繁参与线下讨论的特点，医疗队更多采用线上“聊吧”的形式进行心理疏导。

“我们上海医疗队的业务水平经得起考验，训练有素的，所以尽管有过艰难时刻，但大家都挺过来了。”

程文红主任为队员们组织的“巴林特小组”讨论会

年轻骨干，挑起重任

为了让市一156名队员充分发挥自己的能量，刘军做的第一件事，就是做好组织架构。医疗队设置了护理组、院感组、专家组、后勤保障组，“各小组各司其职，确保我们的医疗活动有序进行”。

“治疗上要规范，要符合国家要求，尤其是出院标准上，严格按照指南操作。”在此基础上，医疗队也把上海的个体化、精细化特点带到了雷神山。

对于轻症患者，医疗队更为关心的则是病人的康复。“许多病人跟家人分开，甚至不知道家人在哪里，病房里待久了，可能会产生负面的情绪，所以我们对于病人的心理健康非常关注。如果我们能在萌芽状态及时介入，做好心理疏导，对于患者的康复也是事半功倍。”

刘军告诉记者，此次赶赴雷神山的医疗队是市一各个科室的中坚力量和顶梁柱，“我们在挑人的时候，对于医护人员的年资和经验都进行了筛选，确保他们在面对患者时，有独当一面的能力，也确保了我们这支队伍整体的战斗力”。

这支队伍具备较高的职业素养，能打硬仗。前段时间，雷神山医院大量医疗队撤回，上海医疗队接手了不少转入的患者，其中还有十几名新冠肺炎合并尿毒症的患者，“我们有血透专业的医护人员，患者可以在我们这里进行血液透析治疗，得到及时有效的救治。这说明我们队伍承担任务的能力是很强的”。

刘军是一个不善煽情的人，但采访中还是流露出对队员的欣赏和爱护。这次刻骨铭心的援鄂经历中，他说自己最大的收获，就是发现了很多此前不曾发现的“宝藏人才”。

“说实话，这次来武汉的156名医护人员，有许多我之前并不认识。但通过这次援鄂，重压之下，我对很多人有了更深入的了解和认识，如果不来武汉，我不会有这些收获。”

离开前，大家在雷神山医院合影

创新措施，应对特殊环境

在一个半月的时间里，医疗队全体156位队员充分发挥多学科、整建制医疗队跨学科合作的优势，在治疗上重视个体化、精细化，为每位患者制定最合适的治疗方案。

除了治疗方案，“上海细节”也体现在临床创新发明上。设计、应用了5G无线听诊器、体外膈肌起搏器、正压振动通气设备、小舱式多功能操作防护罩、咽拭子采集保护装置等多个临床创新项目，提高了临床诊疗的效率和效果。如今，虽已返沪，但这些临床创新被留在了抗疫一线，为各地医护人员所用。

对危重症患者的治疗，气管插管是一项常规操作，但对于医护人员来说，也是救治过程中的高危操作。如何更有效地保护医护人员不被病毒感染？市一医疗队的医生们想到了妇产科里常用的新生儿暖箱，“它可以保护新生儿，是不是也可以反向操作用来保护医生呢？”4月1日，医生们的设想正式在临床中使用并取得了良好的效果。 

此外，为了帮助肺炎患者尽快恢复肺部功能，市一的医生们为病人量身定制了体外膈肌起搏器功能训练。据悉，体外膈肌起搏器能释放微弱电流刺激膈神经，有节律地带动膈肌被动运动，增加膈肌的耐力，肌力及血流量，从而改善患者的缺氧状态，促进肺内炎性介质吸收，有利于患者远期康复。

对于那些即将出院的患者，市一医疗队的医生们发明了“正压振动通气设备”，通过这种装置，患者在匀速呼吸时会遇到阻力，使肺内产生正压而撑开气道，配合振动的气流，使气道内的粘稠分泌物离开深肺泡以及支气管管壁，更便于将分泌物咳出，提高通气效果。

“我们还设计发明了5G无线听诊器、医用眼罩、咽拭子采集保护装置等等，虽然使用时间不长，但都取得了一定的效果。这些实用的小发明、小创造背后，是多学科团队相互碰撞中获得的思想的火花。”

4月4日，守护了雷神山医院48天的上海白衣战士终于不再需要穿上厚重的防护服，剩余的病人转出病区后，他们迎来了关舱。

回到上海，看到上海输入型病例增加，医疗队做好了再次出征的准备。“我们是一支上过战场的队伍，在武汉我们受过严格的训练，如果上海防控有需要，我们一定会冲在最前面，保护我们自己的家乡。”

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