良医 | 警惕新冠与流感叠加，今年更有必要接种流感疫苗

每年死于流感的人数并不少，但若和新冠交织在一起，对民众心理、社会稳定的冲击不可小觑。

文 | 舍文

立秋后，生活在北方的居民立刻感受到了秋凉；这几天，江南持续的高温也终于有了缓解的意思。

不过面对即将到来的2020年秋冬，大家的心情不免紧张。世界各地新冠肺炎疫情正在持续。秋冬季本来就是流行病高发的时期，特别是流感，让人惶惶。

流感叠加新冠，也是专家们担心的。

接种流感疫苗是预防流感的最佳方法之一，过去中国民众流感疫苗接种率不算高。王辰院士等专家提醒，今年有必要接种流感疫苗，进入秋冬后更要保持对新冠肺炎流行的警惕。

要对新冠叠加流感保持警惕

“现在不是后疫情时代，现在正处疫情中，是疫情时代。”中国工程院院士王辰在第22届中国科协年会上表示不同意“后疫情时代”的说法。

王辰院士表示：我认为现在讨论疫情到底处于哪一个阶段还为时过早，因为我们对新冠肺炎这个疾病本身的规律及其它很多特点并没有掌握。我们必须采取积极的态度对疫情进行干预，尽可能控制疫情的出现，尤其是疫情的暴发，并采取社会动员和统一行动。

王辰院士认为，目前新冠肺炎疫情的走向仍然很难预测，因为我们对新冠肺炎的了解还是太少。“这个病毒作为新出现、新感染人体的一种以前未知的病毒，人体对于它是一个新的宿主。在面对人体这样一个新的宿主环境下，病毒必然会加快它自身的进化和变异，以适应人体这个新的宿主的环境，这是生物界一种通常的规律和现象，叫做新宿主的适应现象。表现出来就是基因改变一些，还有其它很多的一些表现成性状的改变，一个是致病性，一个是传播性，这两个方面是病毒的突出特点。”

在疫情变量太多的情况下，王辰认为接下来进入秋冬季，更要对新冠合并流感的情况保持警惕。

“现在除了新冠疫情，我们还必须考虑到秋冬季节的时候会不会和季节性流感，会不会和一些新出现的流感等呼吸道传染病出现伴随出现、交互影响的情况，进而增加它的复杂性。新冠一旦合并流感，鉴别诊断难度增加，隔离人群的社会负荷会明显加大，社会资源的耗费将显著增加，人群死亡率会上升。实际上，每年死于流感的人数并不少，但若和新冠交织在一起，对民众心理、社会稳定的冲击不可小觑。”

接种流感疫苗有用

王辰院士在这次发言中明确地建议——预防流感最有效的办法是及时普遍接种流感疫苗。“一定是在今年9月底以前，不要晚于10月份，要进行充分的流感疫苗大人群接种。对流感疫苗，特别是能涵盖A、B型流感的四价疫苗的产能要迅速安排提升。”

另一位感染领域专家、复旦大学附属中山医院感染病科主任、感染管理科主任胡必杰日前接受新华网采访时也提到，流感与新冠疫情一旦叠加，将对鉴别诊断以及后续处理带来很大挑战。现阶段，还需保持警惕性，做好防范措施。

新华网 | 虞礼锋（摄）

胡必杰提出两点防控的建议：

第一，积极推荐接种流感疫苗，研究显示接种流感疫苗后流感的发病率明显下降，尤其是老年、体弱人群。

第二，依然要戴好口罩，在戴口罩预防新冠肺炎的同时，我们发现其他种类的呼吸道传染病感染机会明显减少了。

中国民众接种流感疫苗的意愿还不如国外。一位疫苗行业从业者介绍，我国流感疫苗的接种率多年以来不到2%，离发达国家50%以上的接种率还有相当的距离，也不及全球的平均接种率8%。如果今年的接种率按8%测算，我国需要生产1.12亿人份才能满足需求。

近日的一次会议中，复旦大学附属华山医院张文宏教授指出，国内医务人员的流感疫苗接种率为18%左右，比普通民众的接种意愿要高，与国外相比，国内医务人员流感接种率较低。接种流感疫苗对医务人员来讲意义较大，呼吁医务人员今年完成流感疫苗的接种。

他说，医务人员在工作中经常会接触到流感患者且工作场所相对封闭，导致其成为高风险人群，另一方面，医务人员的感染很有可能传染给有慢性呼吸系统疾病、心血管疾病、糖尿病等基础性疾病的病人，从而增加院内感染和社区传播的风险。

长效流感疫苗还未问世

脊灰疫苗、乙肝疫苗、麻疹疫苗……我们普遍接种的疫苗基本都只需要一次性接种达到终身免疫，但流感疫苗，至今还是需要每年接种。 

中国医学科学院北京协和医学院冯录召教授在学术会议上介绍，由于流感病毒高度的易变性和不可确定性，为了使疫苗更有效，流感疫苗中所含病毒组份需要定期更新。WHO每年都会通过全球上百个国家流感中心的监测结果，筛选出下一个流感流行季节最有可能流行的病毒株，推荐给流感疫苗生产企业制备疫苗。今年WHO公布的北半球流行病毒株有3个毒株较去年有更新，其中2个来自我国的广东茂名和香港，也意味着今年我国流感防控形势的不容小觑。

他介绍，受新冠疫情影响，今年公众对流感疫苗的关注度和需求或将明显增加。2020年流感疫苗的批签发量预计将比2019年翻番，达到5000万剂。

据介绍，目前我国批准上市的流感疫苗分为三价和四价灭活疫苗、三价减毒活疫苗等，值得注意的是，考虑到流感-新冠共同流行的可能性，今年流感季的第一批疫苗已经完成了批签发，比2019年提早了近一个月。

上海市疾控中心副主任孙晓冬在这次会议上指出，在因流感住院和死亡的病例中，肺炎链球菌是重要的合并感染致病菌。流感疫苗与肺炎球菌疫苗联合接种可显著减少流感病毒和肺炎球菌的感染，尤其能给婴幼儿和老年人这两类易感人群带来益处。且两者同时接种，安全可靠、免疫效果无相互干扰。新冠疫情下，联合接种可以避免今冬感染再度严重。

综合上面专家们的判断，看起来今年要早做准备，流感疫苗接种预约起来。

Q&A

Q:什么是流感？

A:流感通常由甲型或乙型流感病毒引起，症状包括突然发烧、咳嗽（通常是干咳）、头痛、肌肉和关节疼痛、喉咙痛和流鼻涕等。大多数人无需治疗可以在一周内从发烧和其他症状中恢复。然而，少数人可能因为流感患上严重疾病甚至死亡。

全球每年预计有10亿流感病例发生，300万-500万流感重症病例发生，29万-65万与流感相关的呼吸道死亡病例发生。因此流感对健康的危害不容小觑。

Q:哪些人是流感的易感人群？

A:人类对流感普遍易感。因流感导致的住院和死亡的病例主要是5岁以下，尤其是2岁以下的儿童、65岁以上的老年人以及具有慢性基础性疾病的患者。因此《中国流感疫苗预防接种技术指南（2018-2019）》推荐：6月龄-5岁儿童、60岁及以上老年人、慢性病患者、医务人员、6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员以及准备在流感季节怀孕的女性等人群为优先接种对象。

Q:流感疫苗能管多久？

A:世界卫生组织推荐个人预防流感最好的办法是每年接种流感疫苗。但因为流感病毒变异性强，且流感疫苗的保护作用只能持续6-8个月，因此流感疫苗需要每年接种。

Q：接种流感疫苗要自己付钱吗？

A：流感疫苗在我国大多数地区属于非免疫规划疫苗(二类疫苗)，自费接种，费用在200元左右。

来源：上海疾控科技日报新华网

新民周刊所有平台稿件， 未经正式授权一律不得转载、出版、改编，或进行与新民周刊版权相关的其他行为，违者必究！