良医 | 近视眼大不了做手术？全飞秒近视手术量第一的眼科专家这么说……

8个月大的孩子就已经有近视的了，这还不是最小的。家长们不要觉得自己的孩子小，就不关心他们的视力。

文 | 王煜

“孩子考试成绩要紧，看书多了近视也没办法，长大之后去做个激光手术吧！”如今，一部分孩子家长把保住孩子视力的希望寄托在近视眼手术上，这样的想法到底对不对呢？

当下最安全有效的近视治疗手术是“全飞秒激光手术”（SMILE），然而，在世界上操作全飞秒手术最多、中国最早开展全飞秒手术的眼科医生周行涛教授看来，部分家长的这种想法完全走入了误区。

“对于近视，预防永远是第一位的。手术做得多，说明我们的预防工作还做得不够好。”身为复旦大学附属眼耳鼻喉科医院院长的他，无论在什么场合，总是把这句话挂在嘴边。

近视低龄化造成更多高度近视

近视太常见了！它是当今我国以及全世界最高发的视觉性眼病，是一种最常见的屈光不正，世界卫生组织已把它列入亟待解决的可致盲性眼病之一。

2015年发表在学术期刊Nature上的一张图片，图中的中国某高校的学生，几乎个个是近视

很多人抱怨孩子近视多是因为打游戏，那将近一百年前的情况如何呢？周行涛教授从上海的钱学森图书馆里发现一张照片，馆藏的一张钱学森18岁（1929年）的中学毕业照片里，20人中有14位戴眼镜。

他说：当时的中国，近视眼非常少，照片上的这些近视眼学生应该没有一位是天生的，也就是说，他们都是读书“读出来的近视”。

“远离广阔天地与明净阳光，沉湎苦读思索的斗室空间，不近视也近视啊！”

这个造成近视的原因到了今天也差不多，雪上加霜的是电子设备的普及，孩子们看各种电子屏幕的时间又多了许多，近视越加多发、低龄化。

对近视的手术矫正一直是周行涛从医的专业领域。2010年，他开展了我国第一例近视全飞秒激光手术；2015年，我国第一例远视全飞秒激光手术在他手中完成；2016年，他被国际防盲办授予“Eye Health Hero”（“防盲英雄”）称号，全球获此荣誉的仅24人；2018年，他获得全球全飞秒杰出贡献奖。

周行涛领衔团队迄今已完成10万台全飞秒手术，是全球全飞秒手术量最多，也是发表全飞相关SCI论文最多的团队，仅在学科权威杂志Journal Refractive Surgery作为封面导读的论文就有9篇。

说他是“最懂全飞秒近视激光手术的人”，恐怕也不为过。但他无论在什么场合，他总是反复强调：虽然现在全飞秒激光近视手术等近视治疗和矫正技术已经很发达，但人们不能忽视对眼睛的保护，尤其是对儿童和青少年的眼健康保护。

2020年12月19日，周行涛在上海图书馆做防治近视的科普讲座

最小近视眼不到8个月

近视当中还有不少原因是遗传和环境因素，高度近视中的遗传因素比较多，很早的时候中国报告是1%，现在预估数值在7%-9%左右。周行涛提出：同样的遗传因素，为什么现在的高度近视多了？因为越来越多的孩子在比较小的时候出现了近视，在成长发育期中近视度数持续增加。

“8个月大的孩子就已经有近视的了，这还不是最小的。所以，家长们不要觉得自己的孩子小，就不关心他们的视力。”周行涛说，只要家长耐心教，1-3岁的孩子也可以看得懂视力表，比如可以买幼儿专用视力表，视力表上是小鸭子、小鱼、苹果等孩子喜欢、能看得懂的图形。

在他看来，我们现在特别重视儿童保健，但是一般注重的是孩子的身高、体重等指标，其实家长也应该尽早科学规范地给孩子定期查视力，建立孩子的视力健康档案。如果发现孩子有近视、远视等屈光不正的苗头，要尽早去医院检查，采取科学措施。

尽管在医学专业领域，近视的致病机制还没有最终明确，但如何预防近视，已经有了具备循证证据的方法：户外光照有助于减少青少年近视发生发展。为了预防近视，建议儿童和青少年每天自然户外运动1小时、每周7小时，怎样的运动类型都可以，即使散步也是有益的。这是预防孩子近视的最大法宝。

“眼睛不论是看什么，30分钟内要主动切换，比如：室内到户外，近看到远看，人工照明到自然阳光，静到动，紧张到活泼，任务型到休憩型，专注到松懈，聚精会神到自由散漫……时时自由切换用眼方式，不让眼睛太累。”周行涛说。

说起来简单，但这样的近视预防办法，在学业成绩焦虑面前要落实起来，家长觉得“很辛苦”、老师觉得“有压力”、孩子们觉得“很无奈”。

所幸，政府对孩子视力健康拿出了方案。

2018年8月，为贯彻落实习近平总书记关于学生近视问题的重要指示精神，教育部牵头的国家八部委联合印发《综合防控儿童青少年近视实施方案》。至2020年，推动落实《实施方案》的部委增加到15个。

《实施方案》指出，近年来，我国儿童青少年近视率居高不下、不断攀升，近视低龄化、重度化日益严重，已成为一个关系国家和民族未来的大问题。

《实施方案》提出：到2030年，实现儿童青少年新发近视率明显下降、视力健康整体水平显著提升，6岁儿童近视率控制在3%左右，小学生近视率下降到38%以下，初中生近视率下降到60%以下，高中阶段学生近视率下降到70%以下。

《综合防控儿童青少年近视实施方案》要求从2019年起将近视防控纳入政府考核。图源 | 青岛日报

《实施方案》中有一些具体的措施来减少学生的近视，包括把防控近视列入对政府部门的考核。周行涛认为，随着政府的推动、全社会教育理念的改善和对学生视力的重视，近视在我国的显著减少是可以办到的。

有光，就有一切

帮助那些在微光中努力生活的近视患者，是周行涛多年来奋斗的目标。

30多年前开始自己的从医生涯时，周行涛选择了眼科，因为“除了生命之外，视力对一个人来说是最重要的”。

2020年12月19日，周行涛在上海图书馆的讲座中回答观众提问

周行涛说：“我觉得没有一双眼睛不美，因为从做医生的角度，无论看起来多么糟糕的眼睛，有光，就有一切。退一步而言，无论眼睛只存多弱的光，无论多张牙舞爪的伤口，我知道在全力救治之后，也总有一线生机。”

“日复一日地看眼睛，在裂隙灯显微镜下，在眼底镜下，在角膜地形图中……细细看来，却从没有一双是健康完美的眼睛，美妙双眼到底抗不过无常，疾病如风暴侵袭，眼睛常一片狼藉。不幸染恙的眼，抱残守缺的眼，有时需要几乎无望的努力来守护，眼睛在我心中高过一切，即使心灵之光黯然，即使秀山春水不再，即使，看起来没有一丝希望。”

手中常握万分精准的激光“手术刀”，专业技术上必须科学理性的周行涛，手术之外却是一个时常予人温暖的人。

许多患者评价：他不仅用精湛的医技，治好美丽的眼睛；更用细腻情怀，呵护患者的心灵。 

《新民周刊》记者看到，在上海图书馆的讲座现场，他与观众们的交流，温声细语、彬彬有礼。当有孩子提问时，他全程站起身来仔细聆听和认真回答；当有他治疗过的患者表明自己的身份，他更是从演讲桌快速往前迈几步，想要看清患者的脸，再看看他的眼睛怎么样了。

他从事眼科医生30余年的故事，写在了《医海行舟：近视医生周行涛笔记》这本工作随笔里。说是随笔，却充满了严谨同时易懂的眼科医学知识；说是科普读物，又洋溢着优雅晓畅的文字、直叩人心的情怀。

周行涛主编《医海行舟：近视医生周行涛笔记》，上海科学技术文献出版社出版

他在书中写道：一名在他这里做了ICL晶体植入手术的姑娘，术后眼睛出现炎症，原因是她的外婆过世，她大哭了一场。

“她愈后问我，她平常善感易哭，今后还可以哭吗？我劝慰她，可以哭，但不要暴哭，过度哭泣毕竟影响眼睛，哪怕是没有手术过的健康眼睛。

她眼神有些不自信，可能以为我会责备她。我当然不会责备，我看到人流泪立刻心软得一塌糊涂，看到生离死别、痛彻心扉的哭泣也如瞬间过电。虽然我从小几乎不哭，哪怕最痛，哪怕眼泪噙着，也不让掉下来。2年后随访时，我看到她的眼睛一切都很好，我问起她还哭吗，她说不哭了。我看她，或与许多人一样，年轻时自认为哭点极低，但随时光流逝，渐渐就不那么易哭泣，甚至会忘掉泪水的滋味。”

为普及近视防控知识，周行涛还主编了《还近视者光明未来》（第三版）和《儿童和青少年眼健康筛查与近视防控》等科普图书。前者既是一本关于近视手术的科普读物，也是一本医患沟通实录；后者是复旦大学附属眼耳鼻喉科医院联合12家医院，筛查40万人次在校学生，培训350名教师与校医以及培训10000多名家长后的经验总结，填补了国内无学生视力筛查指导类出版物的空白。

周行涛说，他的梦想是让每一个近视患者清晰自由地感知这个世界。“从医于我，是一种幸运；我要将这份幸运传递给患者，为他们带来光与希望。”

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