良医 | 拔智齿瘦脸？你到底讲不讲科学

智齿生长的方向可以说非常随意。

文 | 沈林

记得前段时间网上有一位勇士，一口气拔光了所有智齿，脸肿成了土拨鼠↓

可是也有人讲，肿几天没事，等消肿了我等着脸变小。

拔智齿脸会变小吗？

恐怕是您想多了。

影响脸部下半部的宽度主要是取决于下颌骨的形态，如下颌角凸度、下颌骨外斜线突度及颊脂体容积。智齿是长在颌骨里的，没有支撑脸部的作用，对脸型宽度没有明显影响。所以拔智齿瘦脸的效果不大。

如果真的感觉到了瘦脸效果，极有可能是因为拔完牙饮食不便，脸部脂肪变薄，咬肌萎缩导致的。还有一个更大的原因是，拔完牙那几天你吃得少了，瘦了。

等牙口好了，一切又恢复如初啦~

智商税不交了，那么智齿到底要不要拔呢？

先来了解一下我们的智齿。

如无意外，每个人该有32颗，其中有4颗是智齿。

智齿为什么叫智齿呢？很简单，因为来得比较晚。作为人类口腔内牙槽骨上最里面的第三颗磨牙，智齿一般在16～25岁间萌出，此时人的生理、心理发育都接近成熟，有“智慧到来”的象征，因此被俗称为“智齿”。

智齿不一定长得出来，你可以从正中的门牙往里数，数到了第八颗牙齿，恭喜，你获得智齿一颗。当然，判定智齿的最准确方法，还是口腔科医生检查以及X光片检查。

智齿生长的方向可以说非常随意，有的可能被埋在颌骨里。

这么随意的牙齿，究竟起到了什么样的作用呢？

从进化角度来说，智齿还是发挥过巨大作用的。

早期古人类主要以浆果维生，所以进化出了铲子一样的宽门牙方便咬果子，又进化出了齿尖很低的，适合研磨富含纤维的果肉的臼齿。然而，当时的食物毕竟是比较原生态的，常用的臼齿磕坏了或者是掉落都是常见的事。这个时候，智齿就作为替补队员，继续承担咀嚼的作用。

不过后来，随着人类生产力的提高，食物的加工程度逐渐提高，牙齿损耗大大降低，后萌发的智齿就失去了用武之地。

前面说过，智齿的生长相当随意。所以智齿可能存在一些危害。

1.阻生齿。如果是阻生智齿，横着长的智齿会影响到前面第二磨牙的生长。

2.龋齿。智齿处于口腔最深处，且常萌出不全，易堆积食物且不易清洁，极易引起龋齿。

3.发炎。食物滞留在智齿和牙龈的间隙中，可造成局部感染。常表现为冠周组织红肿疼痛，以致影响咀嚼，吞咽，还常伴有张口困难及发烧，淋巴结肿大等全身症状。

4.引起颞下颌关节不适。有的智齿能够完全长出来，但是会影响上下牙齿的咬合，引起关节不适。 

看到这里，你一定忍不住想尽快把智齿除之而后快。

没错，80%的人智齿需要拔除，不过，还是有少数人可以不拔：

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1.智齿完全萌出、长得很正、上下咬合很好，也没有牙痛、炎症等症状，可以不拔;

2.需要矫牙的年轻人，有些时候由于某个磨牙长得不好或出现问题需要拔除，这时需要通过矫牙将智慧牙往前挪，填补前牙空缺的位置。

另外，患有心血管疾病的患者长期服用阿司匹林、华法林等药物导致凝血功能差，肝肾功能不全的患者以及未控制高血压糖尿病的患者，都不建议拔牙。

生理期或者孕期的女性，也不建议拔牙。

但当智齿已经出现了如前所述的危害时，就要马上安排牙科就诊了。那么，拔智齿疼吗？

作为拔智齿的过来人，小编的感受倒是还好。因为是一颗阻生齿，拔牙门诊的医生为我做了局部麻醉，我可以清楚地感受到医生拔智齿的整个过程，包括打麻药、划开牙龈、磨开牙齿、缝线等步骤，很顺畅就操作完毕了。

不过同为阻生齿，也有操作起来特别复杂的。

当年我同学拔智齿，需要把牙齿一块一块切割取出，一般医生还操作不了，是主任亲自操刀，她躺上了手术台，看着七八个医生观摩主任教学，印象非常深刻。同样是拔一颗智齿，她花的钱是我的三四倍。

拔完智齿，医生会嘱咐你注意冰敷，否则十分容易脸肿。

脸肿还不是最可怕的，拔牙还可以引起干槽症，这是拔牙创造成的急性感染的一种类型：拔牙后3-5天出现难以忍受的疼痛，并向耳颞部、头顶部等部位放射，用一般止疼药不能缓解，更不会自愈。

一口气拔完所有智齿，对吃饭和口腔的护理都有一定困难。所以拔智齿最好在时间充足、身体状态好的情况下，分批次拔掉。一般建议一次拔除1个或者一侧的智齿（左边上下或者右边上下智齿），最快间隔1周后可以拔另外一侧。当然，间隔时间再长一些也是可以的。

本文参考资料：潇湘名医、复旦大学附属华山医院门诊服务号、中青网、澎湃等

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