特朗普遭遇重大执政挫折，更糟糕的还在后头！
美国共和党最新内讧导致新医保法案已不可能在参议院获得通过，遭遇重大立法挫折的特朗普只有低头请求民主党的合作。
医改失败 特朗普遭遇重大执政挫折
据外媒报道，18日，美国共和党试图改革或废除奥巴马医保的努力在美国参议院失败，总统特朗普以及共和党七年来一心推进的计划深受打击。
“废除并替代奥巴马医疗改革法案”是特朗普的一个核心竞选承诺，也是特朗普确立的第一项主要立法，是事关执政基础的关键行动。而税改、基建的立法推进，都计划在医改方案取得进展之后。
在宣誓就职的几个小时后，特朗普就签署了有关废除奥巴马医疗改革法案的行政命令。5月4日，众议院表决通过特朗普政府推出的《美国医保法案》，特朗普在医改之路上取得重大进展。随后医改的战场转移至美国参议院。
特朗普上台签署的首道命令，就是废除“奥巴马医改”
共和党人此次立法失败 输在了内部倒戈
当地时间7月17日晚，共和党参议员麦克·李和杰里·莫兰表态称，不支持参议院多数党领袖麦康奈尔推进的新医保法案，使得反对此法案的共和党参议员人数增至4人。此前缅因州的苏珊·柯林斯和肯塔基州的兰德·保罗已经表示，他们反对废除和替代“奥巴马医改”方案。
在全体48名民主党参议员均表示反对此法案的情况下，麦康奈尔已不可能获得通过法案所需的51张支持票，“很显然共和党废除并替换奥巴马医疗改革法的努力不会成功”。
这标志着特朗普就任以来的首个重大立法进程的失败。
麦克·李认为，新医保法案除了没有废除所有的“奥巴马税”，在降低中产阶级家庭的保费方面也做得远远不够。杰里·莫兰表示，他反对关起门来制定参议院医保法案的做法，这使得新法案既没有废除奥巴马的“平价医疗法案”也没解决医疗保健费用的上涨问题。
特朗普政府和麦康奈尔本来打算这周投票完成医保法案的“废除并替换”，然后将精力转向年度国防授权法案、在国会休会前批准更多特朗普的内阁提名和提高债务上限等议程。但由于共和党的约翰·麦凯恩参议员眼部做手术后需要恢复，从而不得不宣布推迟表决。
特朗普推出了“两步歨”的新方案
尽管两度遭遇失败，美国总统特朗普仍在寻求废除“奥巴马医改法”。共和党的最新计划是分两步走，先废除“奥巴马医改”，再延期两年推行新法案。
“目前的情况来看，我们可能将只让奥巴马医保失败，”特朗普在白宫对记者表示。“我们将让奥巴马医保失败，然后民主党人就会来找我们。”
据路透社报道，一位不愿具名的白宫官员透露，当地时间7月19日，特朗普将邀请全体共和党参议员于白宫共进午餐，商议医保法案。该官员表示，“医保立法是有进展的。”
资料图：美国参议院多数党领袖麦康奈尔（右）
新方案几个小时内就显示行不通
美国参议院共和党领袖麦康奈尔宣布，将举行对直接废除奥巴马医改法案的投票，若该举措获得通过将在两年后生效。
但他提出的新方法在几个小时内就显示行不通。多名温和派共和党参议员很快宣布他们不会支持废除奥巴马医改。由于民主党参议员一致反对，因此若要该提案在参议院获得通过，共和党最多只能承受党内两票反对。共和党在参议院以52-48拥有微弱多数席位。
“目前去废除一项已经与我们的医疗体系密切结合在一起的法案，并寄望于未来两年找到替代法案，我认为这是没有建设性的，”表态不会废除奥巴马医改的苏珊·柯林斯说。
这意味着共和党即便再举行表决，也无法在参议院获得超过半数的赞成票，新法案通过无望。
新旧医保法案冲突
“奥巴马医改”方案即平价医疗法案，旨在减缓美国医疗卫生支出的增长，要求没有医疗保险的美国人购买保险。同时提供补贴，使医疗保险更加实惠，也将未购买保险的年轻健康的人纳入医疗保险系统。“奥巴马医改”方案还要求超过50名全职员工的企业提供健康保险。
但是这一方案受到共和党反对，因为它将导致政府支出膨胀。共和党人提出的医保法案主要是限制并减少覆盖低收入人群的医疗补助，取消了对未投保人的罚款，同时也废除大企业必须为其员工提供保险的规定。
这已是麦康奈尔第二次承认失败。6月下旬因遭到反对放弃第一个版本的医改方案后，麦康奈尔对法案做了4点重要修改：一、允许保险公司出售不符合现行保险条例的计划。二、为类鸦片药品成瘾治疗提供450亿美元。三、对高收入者恢复两项税收。四、让人们用健康储蓄账户的钱来支付保费。但是修订法案的核心仍然保持不变，即重组美国医疗补助计划。
但糟糕的是，此举引起一些共和党议员新的担忧，其原因在于支持或反对新法案都将带来政治风险。一方面，共和党一直谋求全力废除奥巴马医保法案，不能兑现这一承诺会对共和党的信誉造成严重和长期的损害。另一方面，又需要衡量新医保政策带来的影响，考虑其变化将如何影响一些州特别是农业州。参议员柯林斯认为，新法案大量削减医疗补助将危及农村医院和养老院的存在。
据路透社报道，国会预算办公室预计，共和党医保立法的各种版本都将导致1800万至2300万人失去健康保险。但是共和党人士坚持认为“奥巴马医改”方案超出了政府的能力，成本过高。
华尔街认为更糟糕的还在后面
由于总统特朗普此前将医保改革和大规模减税捆绑在一起，分析师们认为，新医改的屡战屡败，有可能会将特朗普的其它财政政策议程也拖下水。
而且，特朗普在上台近半年内没有任何重大立法成就，也让人对他推动其它关键议程在国会通过的能力，以及共和党的执政效率产生了怀疑。
去年11月大选后，由于共和党自2006年以来首次同时控制了白宫和国会，市场认为，新政府应该能够很快推出大规模减税方案，扩大财政支出，从而推动经济快速增长，并拉升通胀水平。
然而共和党内部的分歧阻碍了各项改革的进展。
华盛顿特区政策咨询公司Beacon Policy Advisors的分析师表示，如果不能使保守派人士转变立场，将不会有太多操作空间去获得足够多的温和派人士的支持。
他们指出，直接寻求废除奥巴马医保不会获得足够支持，“正在讨论的第三个选项——和民主党联手推出新的医保法案，同样也不太可能通过，至少在近期或中期内不太可能，因为共和党的内战还将持续更长时间。”
蒙特利尔银行资本市场(BMO Capital Markets)策略师Ian Lyngen和Aaron Kohli则指出：“从长期来看，新医改失败带来的冲击可能比现在市场认为的要更广泛一些。”
纽约证券公司Wunderlich Securities的首席市场策略师Art Hogan称：“这次失败让其它议程的推动更加困难了。税改也不太可能按竞选时承诺的那种方式来实现了。医改失败将特朗普的其它议程项目都推到了2018年。”
英国金融机构智汇(Think Markets)首席市场分析师Naeem Aslam也表示：“新医改的惨败意味着，税改和所谓的基础设施支出计划也岌岌可危。”
稿件来源：中国青年报 澎湃新闻网
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编辑：蓝梦灵