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重磅:发热咳嗽并非唯一首发症状!专家组副组长感染后在家治愈,他是怎么做到的?

浙江之声 2020-02-01

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来源:浙江之声融媒体中心综合人民日报、中国疾控中心、湖北日报、武汉晚报、楚天都市报等

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警惕!

  发热咳嗽并非新冠肺炎的唯一首发症状!

五个“早”是防治关键


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感染新型冠状病毒性肺炎后,一定会表现为发热和呼吸系统症状吗? 


武汉大学人民医院研究组1月24日发布《高度重视非呼吸系统的首发症状——新型冠状病毒性肺炎(2019-nCOV)患者的识别与防护》,提醒医护人员及公众,高度警惕以非呼吸系统症状为首发症状的隐形传染源。




权威部门发布的《关于印发新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第三版)的通知》指出,新型冠状病毒性肺炎的临床表现以发热﹑乏力﹑干咳为主要表现。但武汉大学人民医院消化内科、呼吸与危重症医学科等多学科在诊治新型肺炎过程中,迄今已发现多个“不典型”病例。


武汉大学人民医院消化内科主任于红刚教授介绍了一个“非典型”病例。45岁男性因腹泻3天到消化科门诊就诊,医生反复询问病史,确认其有新型冠状病毒性肺炎接触史,但无明显发热及相关呼吸系统症状。接诊医生考虑正处于疫情发展期且有明确接触史,与患者充分沟通后行胸部CT。结果提示:双肺多发片状磨玻璃样影,咽拭子新型冠状病毒核酸检测显示阳性,最终诊断为新型冠状病毒性肺炎。


武汉大学人民医院呼吸与危重症I科主任陈国忠教授介绍,在上述临床病例中,患者就诊时并无发烧、咳嗽等呼吸系统典型症状,仅以消化系统症状为首发表现:如轻度纳差、乏力、精神差、恶心呕吐、腹泻等;以神经系统症状为首发表现:如头痛;以心血管系统症状为首发表现:如心慌、胸闷等;以眼科症状为首发表现:如结膜炎;仅有轻度四肢或腰背部肌肉酸痛。


该结果高度警示医护人员及公众,要进一步应加强对新型冠状病毒性肺炎的发病症状认识,同时更要加强识别与防护。专家提醒,上述以非呼吸系统为首发表现的患者,易至相关科室就诊(如消化内科、神经内科、心血管内科等),特别是消化内科接诊患者较多。由于这部分患者缺乏明显的特异性临床表现,明显增加了诊断难度,容易造成漏诊或者误诊,更增加传染的机会。


该结果也同时警示,由于无发热和呼吸系统症状,患者很容易自己忽视。由于在潜伏期内的患者也存在传染性,在疾病发作前后传染性将会增强,因此这类“非典型”患者也会是非常重要的隐性传染源,需强化自我隔离。


研究组特别提醒,医护人员应更加详细地对患者的病史进行询问,特别是对于有疑诊或确诊患者的接触史、近两周内是否出现发热的病史。同时对此类“不典型”病例,及时进行血常规、呼吸道病原学检测,有条件情况下行胸部CT的检查。同时应与患者及家属进行充分的沟通。若提示异常,则应进一步完善冠状病毒的检测。研究组特别强调,疫情时期不建议对患者进行肺部X光胸片检查,因为胸片对早期渗出性病变不能够发现,极易导致漏诊。


根据此项结果,研究组提醒,由于新型冠状病毒性肺炎部分病人无发热等明显症状,医务人员必须充分提高对纳差、乏力、肌肉酸痛(包括轻微酸痛)和精神稍差患者的警惕,及时进行相关排查。一线门诊医务人员,包括急诊、发热门诊、专科门诊必须强化防护和诊断意识,切实做好自我防护。避免医护人员感染,也将减少其他就诊患者的暴露风险。


对于公众来说,更要意识到“早预防、早发现、早诊断、早隔离、早治疗”是防治新型冠状病毒性肺炎的关键。日常要进一步提高防护意识,外出一定要戴口罩,避免去人多的公共场所,特别强调减少家庭聚会;勤洗手洗脸,对于手机、公共电脑键盘要注意定时定期消毒;学会正确的咳嗽和打喷嚏方式,严禁随地吐痰;对于使用过的口罩不要随意乱扔,放入垃圾袋封口处理。


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直击武汉“小汤山”施工现场!

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今日上午9时许,记者来武汉“小汤山”建设的所在现场,靠近现场的知音湖大道一侧已被交通管制,只允许施工车辆进出,记者步行进入施工现场,近百台机械在不停施工。


武汉职工疗养院地理位置图


现场视频↓↓↓


记者现场看到,来自中建三局、武汉航发集团、武汉建工集团等多家单位的施工人员正在不停地作业,在现场忙碌,后续还有多辆施工车,正在往返现场,现场一名人员介绍,昨晚七时许他已到现场进行作业,根据计划最早明天完成场平,场地平整完成后将进行道路排水,集装箱安装等施工作业。



上午11时许,记者现场看到一些后勤保障物资,如开水、食物等已就绪。



//上海迪士尼乐园迪士尼小镇暂时关闭//


为配合目前疫情防控工作的需要,保障广大游客和演职人员的健康与安全,上海迪士尼度假区将自2020年1月25日起暂时关闭上海迪士尼乐园、迪士尼小镇(包括华特迪士尼大剧院)和星愿公园。我们将继续保持密切监测并与政府部门保持紧密沟通,另行通知恢复开放的时间。 


上海迪士尼度假区将协助已经购买乐园门票、预定酒店、购买《美女与野兽》演出票的游客通过原购票渠道办理退款,我们将尽快通过度假区官方渠道发布具体的退改措施。恭祝广大游客新春快乐,健康平安!



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继故宫之后,

国博、国图、中国美术馆、恭王府宣布闭馆

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故宫博物院自2020年1月25日(正月初一)起闭馆,恢复开放时间另行通知。已经网上购票的观众,故宫博物院将尽快通过原付款渠道退还票款,并通过预留的手机号码通知退款信息。


国家博物馆自2020年1月25日(正月初一)起闭馆,已办网上预约自动取消,不计入个人信用记录,何时恢复开放另行通知。


国家图书馆(国家典籍博物馆)自2020年1月24日(除夕)起实行闭馆,暂停到馆读者服务(含24小时还书服务)和展览、演出、讲座等各项活动,具体开馆时间根据实际情况另行通告。闭馆期间免除外借文献逾期费用,国家数字图书馆等线上服务正常开展。


中国美术馆从2020年1月24日(除夕)起暂停对社会开放,具体开馆时间根据实际情况另行通知。


文化和旅游部恭王府博物馆自2020年1月24日(除夕)起暂停开放,取消所有公众活动,恢复开放时间另行通知。已购票观众可通过原购票渠道办理退票事宜。


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湖北启动重大突发

公共卫生事件Ⅰ级响应

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湖北省新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控指挥部24日发布通告,启动湖北省重大突发公共卫生事件Ⅰ级响应。全文如下:


湖北省新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控指挥部通告


针对我省当前新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控形势,根据《湖北省突发公共卫生事件应急预案》,省新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控指挥部决定,启动湖北省重大突发公共卫生事件Ⅰ级响应。


截止今天中午12点,湖北共有13个城市区域公共交通停运,分别是武汉、鄂州、仙桃、枝江、潜江、黄冈、赤壁、荆门、咸宁、黄石、当阳、恩施、孝感。


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国家病原微生物资源库公布

首株新型冠状病毒毒种信息

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据中国疾控中心网站消息,为做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控支撑工作,发挥国家病原微生物资源库科技资源共享服务职能,国家病原微生物资源库于24日发布了由中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所成功分离的我国第一株病毒毒种信息及其电镜照片、新型冠状病毒核酸检测引物和探针序列等国内首次发布的重要权威信息,并提供共享服务。


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武汉一家三口回山东过年被举报,警方通报

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1月23日,山东省淄博市高青县公安局官方微博@高青警方 发布通报:2020年1月23日上午,高青县公安局接到网友举报称,微博名为“瑾儿Sisisi运”、地区备注为“湖北省武汉市”、发博地点为“淄博市高青县”的网友于1月22日发布了“大山东木有病毒⋅⋅⋅⋅⋅⋅所以我来了”的图文。希望警方排查情况。县公安局对此高度重视,迅速展开调查,并查清了相关情况。经查,陈某(女,湖北省武汉市洪山区人)、许某(男,山东省淄博市高青县人)夫妻二人携女儿于2020年1月14日开私家车回到许某老家过春节。针对这一情况,县公安局及时向县卫健部门进行了通报。经向卫健部门了解,三人均无发烧现象,身体状况良好;现已对陈某一家采取了防控措施。目前,全县尚未发现疑似新型冠状病毒感染肺炎患者。欢迎广大群众、网友积极向公安或卫健部门提供此类线索;同时,也提醒大家不信谣、不传谣,不轻易传播未经确认的消息。县公安局已经展开对此类情况的全面摸排,并将协同卫健部门做好疫情防控工作,确保全县社会治安秩序持续稳定。高青县公安局2020年1月23日


 


 @高青警方



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    专家组副组长感染新冠肺炎在家里治愈了,  

他是这么做到的


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2019年12月31日

新冠肺炎伊始


华中科技大学附属协和医院

立即成立专家组

急诊科主任张劲农教授

被任命为专家组副组长


主要负责制定疫情的临床救治方案

和优化治疗流程


16年前

他抗击过“非典”

是武汉市临床救治专家组成员


张劲农(右一)日常工作照


发热人群增加迅速,张劲农坚守发热门诊长达半个月。极度疲劳以及高频次的密切接触,即便采取了严密的防范措施,他的身体还是亮起了红灯。


他出现发烧畏寒、咽痛等症状,经检查被确认为新型冠状病毒感染。拿到结果后张劲农回家自我隔离,口服药物一周后,目前已逐渐恢复



隔离期间他仍心系疫情,“隔空”阅片、讨论病例、指导会诊工作。此外,面对此次疫情与SARS的不同特点,他迅速总结临床经验,并反复查阅参考文献,起草了极具实践性的《武汉协和医院处置2019新型冠状病毒感染策略及说明》。


该方案经协和医院官微发布后,形成广泛传播,受到同行的高度肯定和赞扬,为全社会有效控制疫情提供了“协和解决方案”。


从确诊到在家隔离的这一周,张劲农教授有哪些经验分享?居家隔离治疗有哪些注意事项?是否会加剧病毒扩散?


23日,记者专访张劲农教授,为市民答疑解惑。




 Q1 



记者:近期我们也采访了很多一线医护人员,有说法认为轻症患者居家隔离治疗对自己、对他人都更好,您是医生,也是一个被确诊的患者,您怎么看待这个问题?


张劲农:发热低于38℃,可自行退热,无呼吸困难,不需要吸氧,就可以视为轻症。对于轻症患者来说,居家隔离口服药物就可以控制病情


不建议轻症患者住院,医院重症患者居多,会导致交叉感染,对康复不利。此外,医院的隔离患者不允许探视,家属会人心惶惶。




 Q2 



记者现在也是流感高发季,很多症状很相似,有没有相对特别的症状能帮助我们鉴别是否受到了感染?


张劲农这个无法自行判断。发热(也有部分患者起病之初无发热症状)是新型冠状病毒肺炎的重要表现,另伴有轻度干咳、乏力、呼吸不畅、腹泻等症状。一旦出现这些症状,需到医院就诊,做甲、乙流核酸检测。




 Q3 



记者您对居家隔离治疗有哪些建议?


张劲农有多套房的患者,最好独居。无多套房患者要独居一室,关门,不要与其他人共享卫生间,粪便也会传染。独居时无需长时间开窗,注意保暖,饮食方面建议多喝鸡汤,喝到发汗,体温升高有利于抗病毒。




 Q4 



记者有市民担心,居家隔离会加剧病毒扩散,如何避免这个问题?


张劲农市民有这样的担心完全理解。现在最危险的不是病人,是健康带毒者和到处乱跑的轻病人。居家隔离患者要发动社会力量管理,居委会专人负责饮食问题,社区医生经过培训进行家庭管理。




 Q5 



记者是否一发热就要去医院?


张劲农在这场防疫战里,要充分发挥社区医院的力量。尽快培训社区医生,患者可以居家打电话或通过微信群联系社区医生,轻症患者由社区医生(最佳防护)先到家庭看,再决定患者是否去定点医院,以免被交叉感染。




 Q6 



记者如何判断自己是否痊愈?什么样的情况下可以解除隔离?这个时间一般是多久?


张劲农症状消失、食欲恢复、精神恢复就是好了。当然最后的判断还得依靠医生,要以化验指标和症状是否彻底消失决定是否痊愈。


目前定义连续2次冠状病毒检测阴性可以解除隔离。在可以检测病毒之前,尽可能延长隔离期以防万一,一般是两周。




 Q7 



记者:很多人现在在大量囤积奥司他韦、板蓝根、三九感冒灵等抗病毒药物,将这些药物作为预防药物,到底有没有意义?


张劲农:不懂医,胡乱囤积药品,有病不找内行治,有可能反而害了自己。




 Q8 



记者您如何看待武汉的封城措施?


张劲农防止疫情全球蔓延,封城和禁止乘坐公共交通都是有效的措施,但需要配套措施。如鼓励私家车和电动自行车出行。对无车一族来说,电动自行车恐怕是广大市民使用最多的交通工具,特殊时期,包括武汉城中心的几座桥,要划出电动自行车车道,允许过桥。


对滞留武汉的外地居民,可以采取投亲靠友和政府免费提供住处,防止他们找机会逃出城外。


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急转!卫健委提醒:春节尽量不要聚会!

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国家卫健委专家组成员、中国疾病预防控制中心主任高福特别提醒:新型肺炎已走过三个阶段,动物到人,有限人到人,再到人到人传播。


要加强防护措施,民众应该意识到春节不要聚会,尽量居家,就可以很好的防护,口罩非常重要。


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