31岁未婚男子爱上单亲妈妈，为表决心做结扎！医生为什么再三劝阻？

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前不久，30岁的张女士（化名）遇到的一件奇葩事——

我马上要生二孩了，预产期就在月底，以后也不会再生宝宝了。之前和老公商量，让他去做结扎手术，我老公也同意的，他今年32岁。前不久，我们去一家市级医院咨询了一下，结果那里的医生说他们不做这个手术，还说这个手术不符合人道主义，很严肃地批评了我老公。

后来，我又打了一家省级医院的电话咨询，医生给的答复也是不能做。

我有点想不通，我之前查了很多资料，都说男性结扎是一种长效的避孕方式，如果没有生育需要，男性可以做结扎手术。而且手术既方便又迅速，伤害又小，为什么不可以做？

前几天，我和老公又一起去了另外一家省级医院咨询，结果医生不但不建议做手术，还跟老公讲了很多关于做这个手术可能产生的并发症。

经过前面两次咨询，本来老公就已经有点动摇了。这次从医院出来，老公彻底动摇了，说担心做了手术后会有这样那样的问题，不肯做手术了！

回到家里，我和老公因为这个事情讨论了好一会儿，但是他已经被医生说得改变了主意，再也不肯去做手术了。

正好我和老公的对话，被我妈听见了。后来，老公有事情出门了，我妈到我房间里来，把我好好数落了一通，说我不懂事，怎么好让老公去做这种手术的？

我就奇怪了，通过男性结扎的方法来避孕，大家都无法接受吗？

张女士所说的是不是普遍情况，记者做了了解。

爱上单身妈妈

31岁小伙主动做结扎表决心

杭州市中医院泌尿外科主任黄亚胜说，从医十多年来，他总共只遇到过两三个做男性结扎手术的患者，最近一个是在一年前，是一位31岁的小年轻。

小年轻是杭州人，1米75左右的身高，不胖不瘦，长得斯斯文文，在一家单位上班。当初他来咨询结扎手术时，黄亚胜医生以为他已经生了二孩，为了今后方便避孕，才来做结扎手术的。但询问后才知道，他连一个孩子都没有，竟然还是未婚。

原来，他爱上了一个单身妈妈，对方之前已生了一个孩子。女方担心再婚后，万一又有了宝宝，觉得会让大的受委屈。但小年轻是第一次结婚，在家中又是独子，以后两个人结婚总不能不生宝宝。

因为这些顾虑，对这桩婚事，女方犹豫不决。小年轻倒是情真意切，反复对女方说，今后一定会视她的孩子如己出，也不强求一定要再生个宝宝。为了能够和对方在一起，他提出婚前先做结扎手术，今后两人安安心心在一起。

小年轻找黄亚胜主任咨询了好几次，前面几次，黄亚胜详细地向他介绍了做结扎手术的利弊及相关事项，劝说他仔细考虑再做决定，但是几次下来，他都是非常坚决地表示要做这个手术。

最终，在尊重本人意愿的情况下，黄亚胜主任为他做了手术。

生完二孩后意外怀孕三次

老公做结扎

浙江省计划生育科学技术研究所男性研究室徐惠明主任医师，在计划生育领域工作了30多年，积累了丰富的临床经验。

“作为全省计划生育工作的指导中心，我们这里接诊的男性结扎例数也不多，每年最多也就两三例，今年到目前为止仅做了一例。”

徐惠明主任医师说，对男性来说，避孕方式主要有两种，一种是用避孕套，另一种就是通过结扎手术的方式。通常来咨询结扎手术的，基本上是今后不考虑再生育，为了达到长效避孕的目的。

“去年我们接诊了一位来自海南的先生，妻子是杭州的，两人已经生完二孩，但是后面因为各种各样的原因，几次避孕都失败了，妻子连续三次意外怀孕，无奈只能去医院做了终止妊娠手术。终止妊娠手术对身体也有伤害，为了妻子以后不再受苦，他选择来做结扎手术，避免以后再发生意外。”

徐惠明主任医师说，此外，还遇到过一些特殊情况：比如女方对橡胶过敏，无法正常使用避孕套；女方因为其他基础疾病，不能口服避孕药等。

结扎对男性健康

到底会不会有影响？

什么是男性结扎手术？做这个手术对男性健康到底会不会有影响？

杭州市妇产科医院（杭州市妇幼保健院）党委书记何茶英主任医师在计划生育疑难疾病诊治方面，有着近30年的临床经验。

她说，男性结扎手术，医学专业术语叫做输精管绝育术，是目前国际上公认的一种安全有效的永久性避孕方式，使用第一年非意愿妊娠妇女的百分率为0.15%~0.10%，它的避孕原理，主要是通过切断运送精子的输精管，阻止精子进入精液而发挥避孕作用。

由于手术操作方便、快捷，通常在门诊或在具有恰当的感染预防程序的机构实施，不必须在医院做，整个手术过程一般不超过30分钟。

男性结扎由于不用进入腹腔，只在阴囊上操作即可完成，所以术后并发症不多。手术后休息2天，在术后的几天内，避免过重的工作。

无论是输精管绝育术还是输卵管绝育术（女性结扎），原理都是一样的——阻断运送“种子”的通道。单纯从手术风险来讲，女性结扎要比男性结扎面临更大的风险，因为输卵管在腹腔内，进行结扎要进入腹腔。

大家最关心的是，结扎手术对性功能会不会造成影响？

何茶英主任医师说，实际上，结扎手术的部位是在输精管，阻断睾丸产生的精子进入输精管，不会影响性功能。大多数男性都可以在任何时候实施输精管结扎术，但是“生殖器有问题，如感染、肿胀、外伤、阴囊或阴茎的肿块，其他严重的情况或感染”等，可能需要延期手术。

还有人担心，做了结扎手术后，精子无法正常通过输精管，留在身体里会不会有问题？

何茶英主任医师说，其实精液里大部分成分是精浆，至于那些没有射出体外的精子，会在附睾等组织内被人体吸收。特别重要的是，因为输精管内可能仍残留精子，在术后的3个月必须使用避孕套或其配偶必须使用其他有效的避孕方法，在这段时间内，应保持正常的性生活，以清除输精管中残余的精子。

广东省计划生育专科医院张欣宗表示:“结扎后排出来的是综合前列腺液、精囊液、尿道分泌物的混合液体,但精子出不来了。”广东省计划生育专科医院医生刘晃补充说:“精子不出来,会在人体内自行吸收,就像人将口水吞进去一样,因为人有新陈代谢的功能在。”

男性结扎手术再生育机率较低

尽管男性结扎是一种长效、安全的避孕方式，在临床上开展也已非常成熟，但大多数人对这项手术的接受度并不高。不少人认为做了结扎手术后，失去生育能力，似乎从某种意义上等同于变了性，失去男性特征。

正是因为这些心理上的担忧，多年来，选择用这种避孕方式的男性少之又少。

记者从杭州几家医院的泌尿外科等相关门诊了解到，大多数医院的泌尿外科门诊很少能接诊到来做结扎手术的男性，几年下来都碰不到一个。

一方面，因为做结扎手术的人少，很多医院里的年轻医生没有机会接触到这样的手术，有些医院甚至连做结扎手术的器械也没有，这项手术逐渐被“边缘化”了。

另一方面，有些人结扎后，又有了再生育的需求，需要恢复生育能力，要进行输精管复通手术。复通手术成功的几率在40%左右，而复通手术后，真正实现再生育的几率则更低，可能只有15%左右。在多种避孕方式可以选择的前提下，为了避免今后不必要的麻烦，大多数医生对做这项手术也会比较谨慎，往往会建议患者考虑清楚再做决定。

广东:复通后24个月内配偶总妊娠率为65.9%

不过，小编了解到，广东之前接受结扎手术的男性不少,其中仅2014年就有38165名,位居全国第二。

由于输精管复通术属于一种精致细密的手术,设备、医生技术都将影响复通成功率,国家统计的数据显示,普遍八成结扎男子可复通,但专家指出,有的医院复通成功率只有五六成。

“如今在高清显微镜下复通术,手术非常精准,2016年57例复通术中,成功率98%左右,但我们也发现,有的患者是在外院做了两三次复通术失败后才来求医的。”张欣宗提醒说,结扎复通术要找正规、有资质的医院做,不然手术失败后,疤痕组织增生、周围组织粘连等必然会导致输精管梗阻范围扩大,从而造成再次疏通时无法接通的后果。据介绍,目前做一台复通术需要五六千元。

据介绍,复通后一般五六成人能成功妊娠。广东省计划生育专科医院医生刘晃对158例男性成功复通患者进行术后回访,结果158例复通者有81例(51.3%)在术后12个月的精子密度、前向运动精子百分率、精子正常形态百分率的均值达正常参考范围。复通后24个月内配偶总妊娠率为65.9%。1年后超过一半复通者的精子密度、前向运动精子百分率、精子正常形态百分率可达到正常参考范围。

据了解,复通术后配偶受孕率随着精子正常形态百分率的增加而增加,随着配偶年龄的增加而降低。

建议先冷冻保存精子

 “目前，避孕的方式多种多样，比如使用避孕套、口服避孕药等，大家可以根据不同的需求，选择不同的避孕措施。在可选择的情况下，还是建议首选其他避孕方式。”

徐惠明说，男性结扎作为一种长效的避孕方式，只适合不想再生育的夫妇采用，但人的想法可能随时会改变，如果以后再想要恢复生育能力，可能会很难。

因为输精管非常细，和人的头发丝粗细差不多，根据每个人情况不同，最多也就和橡皮筋差不多粗细。一旦手术切断，随着时间推移，组织结构会发生改变，就算输精管复通手术成功，但成功生育的几率也很低。

因为做了结扎手术后，相当于破坏了“血睾屏障”，遗留在附睾里的精子会被当成身体的异物，发生抗原抗体反应。也就是说，即使道路通畅了，也很难再成功怀上宝宝。许多情况下需要借助试管婴儿技术来获得生育能力。

“当然，如果男方经过深思熟虑后，依然坚定要做结扎手术，我们也会尊重对方的选择。”徐惠明主任医师说，“但是为了以防万一，我们会建议做结扎手术前，先冷冻保存精子，以备今后不时之需。万一今后哪一天要是后悔了，至少还有条后路。”

做了结扎，就可以“为所欲为”？

在浙江省计划生育科学技术研究所，结扎手术的定价为140元，加上麻醉等费用，总费用在500元左右。

需要提醒的是，结扎术阻断的是附睾到精囊腺的输精管通路，但是并没有消除输精管道里本身存在的精子。这意味着手术后在输精管道里还残存一小部分精子。因此，一般要求在做完结扎手术后三个月复查两次精液，要确保没有精子，才能放弃使用其他避孕手段。

但这并不是说，男性结扎后，就可以“为所欲为”。因为结扎并不能预防和避免性传播疾病。所以，即使是在结扎后，如果有非固定性伴侣或性伴侣有多个的情况下，还是需要使用安全套来保护。

那么，避孕，

除了输精管结扎外，

还有哪些靠谱的方法？

广报君一一为您科普

避孕，

口服短效避孕药最安全

在我国，宫内节育环是使用率最高的避孕措施。在欧美国家，最多女性选择的避孕方式则是口服短效避孕药。

广州市妇女儿童医疗中心妇产科主任医师禤庆山介绍，“中国不少女性对口服短效避孕药都不太了解，其实，短效避孕药应用至今已有50多年，是全球单一药物投入最大、研究最彻底、临床试验最广泛的药物，所以安全系数是所有药物之首，比吃维生素C都要安全。”

1965年中国曾合成过第一代避孕药，由于药量含量特别大，会出现恶心、呕吐、四肢乏力、乳房胀痛等副作用，让人诟病最大的是长雀斑、发胖，“现在这些老一代避孕药已被淘汰，现在能买到的都是外资或合资产品。不少人害怕口服短效避孕药会引起长斑、发胖、乳腺增生、卵巢癌、宫颈癌，其实大量人口、回顾性研究分析，口服短效避孕药与那些都没有关系，非常安全。”

禤庆山介绍，口服短效避孕药还有一个好处是，完全抑制卵巢，让卵巢休息，一旦停药，卵巢就会焕发出“生机”，因此做试管婴儿之前，一般会在促排卵前吃三个月避孕药，一停药再促排卵，就排出很多卵子。

禤庆山提醒，每一次性生活都应该考虑意外怀孕的可能。综合考虑，日常性生活的正确选择是口服短效避孕药和戴宫内节育环。但如果此前没有实施以上避孕方法，在节假日、探亲时期，建议首选的避孕措施是戴安全套。因为临时再吃短效避孕药没有效果，也不提倡紧急避孕药，而安全套是世界卫生组织推荐的有效避孕措施之一。

避孕药还可以治病？

除了避孕，避孕药也常作为一种调理激素的应对方式。比如多囊卵巢综合征患者，医生通常会开避孕药和黄体酮，避孕药能够抑制垂体促黄体生成素的合成与分泌，降低卵巢的雄激素水平，调节自身内分泌紊乱，使女性恢复正常月经和排卵。

广州医科大学附属第三医院妇产科门诊主任、副主任医师刘明星指出，避孕药可一定程度上调理月经，但无法彻底治愈，需要长期服药。

此外，口服避孕药还能缓解痛经。刘明星介绍，原发性痛经是由于月经来潮时，月经血中所含的前列腺素过量，导致子宫强烈收缩引起的。口服避孕药可以通过抑制排卵，减少月经血中的前列腺素含量，可以缓解痛经。

广东省妇幼保健院妇科主任医师和秀魁则表示，接受了人工流产手术的女性也可服避孕药，因为口服避孕药中的雌激素能够促进子宫内膜的增殖、修复，而孕激素能抑制子宫内膜增殖，促进蜕膜组织萎缩、吸收、排出，从而促进子宫修复。另外，口服避孕药还能抑制宫颈细胞的分泌，增加宫颈黏液的稠度，从而减少术后下生殖道上行性感染的发生率，减少术后宫腔粘连的发生。

长期服用避孕药可致癌？

“避孕药到底能防癌，还是致癌？”这是一个坊间讨论了多年的问题。

一些女性认为，口服避孕药含有激素，常年服用会得子宫肌瘤，甚至会患子宫癌、卵巢癌等。对此，刘明星纠正说，正确地使用避孕药，不仅不会损害子宫内膜，反而会保护子宫内膜。同时，由于口服避孕药能有效抑制排卵，使卵巢处于休息状态，理论上可以减少卵巢癌的发生。

其次，目前市场上出售的避孕药都是复合避孕药，当中虽然含有孕激素，但也含有雌激素。这两种激素对子宫内膜癌发生的作用是相对的，但它们所带来的作用各占多少，这些目前都没有非常明确的研究能证明。

所以，有避孕需求的女性服用避孕药无可厚非，但没有避孕需求的女性，单纯因防癌而服用避孕药则完全没有必要。

不过，

任何一种避孕方式都没有绝对的好处,

口服避孕药也是。

避孕药易使血液粘稠

广州医科大学附属第三医院血管外科主任杨澄宇说，口服避孕药，可能会导致血液变黏稠，长期下来，血管内易形成血栓，最终导致脑梗。

女性是血栓经常“光顾”的高危人群，尤其是使用含雌激素的药物如口服避孕药和激素替代疗法的女患者、孕产妇，她们发生静脉血栓的风险高于普通人。服用口服避孕药的妇女如果有吸烟的习惯，还会大大增加冠心病和脑中风的风险。

医生建议，服用避孕药调节激素的病人，应定时到医院检查，内容可包括大生化检查、凝血功能、血黏度、乳腺卵巢B超等。如果指标不佳，建议更改治疗方案。

生秀杰谈到，一部分女性在口服避孕药后会出现高血压。口服避孕药的育龄妇女应定期测量血压，并与服药前的血压进行比较。服用避孕药的妇女如血压超过140/90mmHg时应考虑停服避孕药，吸烟、肥胖、有高脂血症、糖尿病、妊娠高血压史、肾病史、高血压家庭史及心脏病家族史的妇女均属高危人群，这些妇女服用口服避孕药时易发生高血压，应考虑改用其他避孕措施。

这些人不宜服用避孕药

避孕药虽然是非处方药，安全性较高，但它也有适应症和禁忌症，并非人人都适合。刘明星提醒，在决定服用避孕药前，要请医生检查是否有器质性的疾病，评估能否服用，服用时要严格遵照医嘱。服用过程中，也要定期进行身体检查，尤其是子宫和乳腺。

而以下几类人群则不建议服用避孕药：

1.大于35岁的抽烟妇女；

2.严重的心血管疾病、血栓性疾病患者；

3.急慢性肝炎、肾炎患者；

4.恶性肿瘤、癌前病变患者；

5.糖尿病、甲亢等内分泌疾病患者；

6.哺乳期妇女；

7.精神病长期服药者。

需要强调的是，服用短效口服避孕药，要逐日服用，不能误服或漏服，否则，不仅起不到治疗作用，而且还会导致阴道不规则出血等情况。

此外，紧急避孕药不同于短效口服避孕药，无口服短效避孕药物的治疗作用，反而，部分患者服用后会造成月经紊乱。

最后，如果女性是因避孕需要而服用避孕药，切勿与消炎药同服，否则避孕效果会受到影响，容易避孕失败。

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来源：广州日报、都市快报（dskbdskb）、健康有约（gzrbjkgj）、新快报、广州日报、大洋网

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