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来源：天山网

好消息

乌鲁木齐推进

按疾病诊断相关分组付费试点工作

患者住院将实现

“同城同病同治同价”

记者从6月8日召开的新疆医疗保障支付改革工作推进情况新闻发布会上获悉：为深化医保支付方式改革，推进按疾病诊断相关分组（DRG）付费试点工作，乌鲁木齐市作为国家按疾病诊断相关分组（DRG）付费试点城市，9月起，将在6家医院开展实际付费，今后患者住院将实现“同城同病同治同价”。

这6家医院为

自治区人民医院

新疆医科大学第一附属医院

新疆医科大学附属肿瘤医院

乌鲁木齐市友谊医院

新疆生产建设兵团医院

乌鲁木齐市米东区人民医院

DRG付费


是根据患者年龄、性别、手术项目、并发症、住院时间、诊断内容、治疗结果等因素，将疾病分为若干诊断组（国家医保局发布的基础分组为618组，我区结合实际情况按照标准分组为716组），医保部门与医院协商确定各诊断组付费标准，医保部门根据标准向医院支付费用。

自治区医疗保障局

医药服务管理处副处长孙予杰介绍

这716个病组覆盖了

目前乌鲁木齐市各种住院情况

比如临床性质相似、医疗资源消耗相近等

但对精神类、康复类和护理类等

住院时间较长病例不宜纳入

“DRG付费以病组为结算单位，从开始到治疗结束，大概花多少钱，会有较为科学的计算机制，将倒逼医院规范合理用药、缩减住院天数等，从而让患者以合理价格享受高质量医疗服务。”孙予杰说，对患者来说，最直观的好处就是住院不用每天查清单，看一次病，医保付多少，个人付多少，标准明确。

新闻发布会现场。石榴云/新疆日报记者张万德摄

比如

患者进入阑尾炎病组

该病组医保支付5000元

个人承担1500元

那么患者在所有同级DRG付费医疗机构

住院治疗承担的费用都是1500元

不会像以前在同级不同医院

出现负担费用不同的情况

也就是说

按照DRG付费

以后患者在住院时

是“同城同病同治同价”

将逐步规范住院医疗费用趋于合理

进一步减轻住院患者经济负担

同时可促进分级诊疗

合理促进常见病、轻症患者

有效流向二级或一级医疗机构

资料图片

目前新疆已形成由过去的主要按项目付费逐步转向医保基金总额预算管理下按病种（病组）付费为主以单元、人头、床日等多种付费相结合的复合式付费方式



近年来，我区持续推行按病种付费。2016年以来，在总额预算管理下，全区14个统筹地区均已开展按病种付费工作，乌鲁木齐市、昌吉回族自治州、巴音郭楞蒙古自治州按病种付费的病种数量均达到100种以上。
2020年复合式付费方式有序推进并进一步扩大，2个统筹地区开展日间病房等付费方式，2个统筹地区开展按人头付费，12个统筹地区建立国家谈判药“双通道”机制，将国家谈判药及特殊病、罕见病药品100余种纳入门诊、药店“双通道”管理，实现门诊特殊慢性病“双通道”购药。

资料图片

同时，我区还开展按疾病诊断相关分组（DRG）付费试点、区域点数法总额预算和按病种分值（DIP）付费试点。
在开展按疾病诊断相关分组（DRG）付费试点方面，乌鲁木齐市为国家按疾病诊断相关分组（DRG）付费试点城市，今年9月将进入实际付费阶段，并继续按照国家统一安排和推进计划做好DRG范围扩大工作。
在推进区域点数法总额预算和按病种分值（DIP）付费试点工作方面，我区积极争取阿克苏地区、哈密市作为国家DIP试点城市，经国家审批同意纳入试点城市范围，已完成历史数据上报工作，按计划于9月底前正式上线运行。

DIP付费


是以主要诊断和关联手术操作的自然组合形成病种，以各病种次均住院费用的比价关系形成病种分值，医保部门按照病种分值进行付费。同样是白内障手术，手术分为单纯性白内障手术且患者年轻手术简单的，或者是复杂白内障手术且患者年龄大的进行对比。此外，我区还推进医共体建设、家庭医生签约医保支付工作。截至2020年底，全区14个统筹地区共建立46个医共体，医保基金总额预付36.78亿元。14个统筹地区医保部门与卫健部门联合发文并开展家庭医生签约服务相关工作，全区家庭医生签约971.52万人，医保基金支付4886.82万元。

资料图片

另悉
新疆落实国家组织的4批次157个品种药品集中带量采购工作以来已完成第一、二批首年度集采药品约定采购量的168%受益患者约986万人次累计节省医疗费用支出超4亿元2019年12月以来，新疆1500余家医药机构积极参与药品和医用耗材集中带量采购。同时，新疆采取跨区域联盟的方式参加陕西、广东、重庆等地联盟采购，继续扩大集中带量采购药品品种范围，整体降低常用药品采购价格，实现了“提质降价”。
今年3月，自治区联合兵团在全国率先启动省级联盟集中采购工作，全国46家企业的50个产品中选，中选产品平均降价40.55%，进一步减轻了群众就医负担，提高了群众用药的可及性。

（编辑：建军）

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