非法器官交易以及一部电影的医学素养（45 张图片）

杀破狼 2 是近年难得一见的经典香港电影，热血的动作、暴力的宣泄、人性的交锋，完美的交融在一起。尤其结尾托尼 · 贾和吴京联手对决张晋的一段长达 30 分钟的打斗，在安魂曲的烘托下，精彩绝伦、酣畅淋漓，看的让人热血贲张。

好吧，这些都不是本文重点，作为一名医生，看电影也改不掉职业习惯，杀破狼 2 中涉及到不少医学，尤其是器官移植相关的医学知识。对于非学医的朋友，刚好借这部电影，普及一下相关医学知识。

非法器官交易

电影的开头，就是一个非法的器官交易集团，选择无辜的民众下手，盗取器官。很多网上传言，说起来很吓人，比如哪位年轻女性，和别人喝了酒以后不省人事，醒来发现自己的双肾被人割走了。

传言当然有夸大的成分，不可全信。但非法器官交易在全世界范围内，尤其在东南亚一带是由来已久的。有的是被盗取的，也有的是出于吸毒缺乏资金而出卖自己器官的，为了一部智能手机而卖肾的人也不是虚构出来的。

关于非法器官交易的现状，无论是美国还是中国的器官移植官方网站上都有介绍，究其原因就在于受体众多而供体严重缺乏。非法器官交易当然要严厉打击，但是普及民众器官自愿捐献的意识才是根本的解决之道。

移植器官的匹配

器官移植成功的前提条件是供体和受体的器官要匹配，最主要的指标有 ABO 血型、人白细胞抗原 HLA 配型及群体反应性抗原 PRA 等。当然不同的器官移植对器官匹配程度要求也各不相同，但血型相同或相容是最基本的要求。

犯罪集团一开始下手的目标都是 O 型血人群，因为 O 型血是万能供体，什么血型的受体都可以使用。反过来说，AB 血型的就是万能受体，不管什么血型的供体都可以接受。

可是犯罪集团的首脑古天乐帅哥竟然是罕见的缺乏 H 抗原的孟买血型，无论 ABO 哪种血型的供体他都不能使用，导演这是要把帅哥逼上绝路啊。

这样的血型非常罕见，十几万人里找不到一个，再要找到一个愿意捐献心脏的同血型供体就难上加难了。好在天无绝人之路，古天乐竟然还有一个同胞兄弟，不光血型相同，连 HLA 都一模一样，这不是赤裸裸的诱惑古天乐犯罪吗，不要说他人性泯灭，要知道人到了绝望的时候可是什么事情都做得出来的。

在终于明白了弟弟的心脏是唯一可以挽救自己生命的希望时，古天乐决定和弟弟商量：「要不，把你心脏给我？」

没想到弟弟不太「懂事」，拒绝了捐出心脏的要求，于是引发了杀破狼 2 后面一系列的腥风血雨，可以说杀破狼 2 全剧就是一颗心脏引发的血案。

人工心脏

那么古天乐到底是得了什么病导致他需要换心脏呢？电影里没有明说，但可以肯定的是先天性的心脏病，因为很小的时候医生就告诉他活不过十岁了。

据我推测，应该是扩张性心肌病或者是心肌致密化不全吧，都是很罕见的疾病。虽然他在剧中很邪恶，可是作为医生来讲，我还是非常同情这位从小就没有正常生活的患者。

经过多年的保守治疗，连心脏起搏器都不起作用了，说明他的心脏疾病已经进入终末期了，心脏移植是唯一的出路。我得说剧务很负责任，连胸片里的起搏器都没有省略，绝不像国内的某些剧集那样糊弄人。

可是鉴于他罕见的血型，心脏供体一时难以获取，只能先借用人工心脏辅助了。

临床工作中经常碰到患者问：「我听说美国有一种人工心脏，装上以后就不用做移植了？」这其实是一种误区，美国等发达国家使用人工心脏是因为他们没有足够的心脏供体，在等不到供体的困局下不得不使用人工心脏暂时维持，并不是说人工心脏比心脏移植更优越。所以古天乐很明智的选择自己要弟弟的心脏，再给弟弟装一个人工心脏。

萝莉「莎」的骨髓移植

杀破狼 2 全剧没有女主角啊，没有也好，功夫影片讲究的就是拳拳到肉，打打打，杀杀杀，一有女主角出现就免不了英雄气短，儿女情长，导致节奏变缓了。

全剧唯一的女性角色就是托尼 · 贾的女儿「莎」了。一出场就鼻腔流血，惹人怜爱啊，不学医的朋友也知道，这孩子得了「白血病」。

白血病又称「血癌」，骨髓造血细胞的某一系列、主要是某一白细胞系列的前体细胞失去分化成熟能力，在骨髓中和其他造血组织中呈恶性克隆性增生、积聚，并侵犯肝、脾、淋巴结，最终浸润破坏全身组织、器官，使正常造血功能受到抑制。象「莎」就是因为血小板太低，导致容易出血。

白血病的分型及治疗方法极为复杂，作为外科医生的我，关于白血病的大部分知识也早就还给老师了。还记得的就是主要治疗方法是骨髓移植，在没有合适的骨髓供体之前，就只能选择化疗。化疗不光副作用大，还很昂贵。

由于这些年环境污染的加重，感觉患白血病的小孩越来越多，昂贵的化疗或骨髓移植不是一般家庭能够承受的，几乎每个月都能收到类似的求助信息，真是爱莫能助。

「莎」很幸运，找到了 HLA 配型完全符合的供体。

边缘供体的使用

器官移植时，使用符合所有条件的供体进行手术当然最理想。可是有时候往往事与愿违，总也等不到合适的供体。在这种情况下，有些接近理想的供体也只能拿来使用。

剧中吴京就是边缘供体，因为他有吸毒史，一般是不适宜作为供体的。

以前我们医院有一位等待肝移植的患者，他的妈妈想把肝脏捐一部分出来。可是由于患者妈妈患有脂肪肝，不符合条件，这位妈妈狠下决心，每天暴走十几公里减肥，最终使自己的肝脏达标，移植给了儿子。这位妈妈被称为「暴走妈妈」，成为了感动中国的人物之一。

吴京采取了什么方法来使自己的边缘骨髓供体达标，剧中没有交代，但我相信过程一定很坎坷。一个香港的沧桑大叔为了一个泰国小萝莉，戒毒献骨髓，感动泰国有没有？

史上最强「医闹」

「医闹」人人讨厌，可是碰上了不良医院和医生，吴京就当了一回「医闹」。

瞧人家这私立医院，高大上啊。

配备的保安也超强，这家伙两把水果刀干翻了十几个带枪警察。

可惜的是碰上了更强的医闹，吴京和托尼 · 贾闯过来，终极 Boss 张晋都架不住啊。

当然，电影是电影，虽然大家都为吴京打翻了这些害人的无良医生而拍手称快，但现实生活中还是报警吧，寻求司法途径解决比较靠谱。

唐氏综合症

剧中有一位捡到吴京手机的可爱小胖子，用自己的「火星语」克服语言障碍与泰国的「莎」交流，帮她找到了供体。作为医生，第一眼就看出了这是一个唐氏综合症的患者。唐氏综合症又称 21 三体综合症、先天愚型，包含一系列的遗传病，其中最具代表性的第 21 对染色体的三体现象，会导致学习障碍、智力障碍等情况。

剧中把这位唐氏综合症患者塑造的这么可爱，可能是为了唤起社会对先天愚型患儿的关注吧，片尾的赞助机构「香港唐氏综合症协会」也证实了这一点。

这部电影我连看了好几遍，没有发现明显的医学知识硬伤，和大陆错漏百出的涉医影视剧比起来，显得专业很多，不得不赞一个。还记得去年的「青年医生」么？回复「TV」，带你一起吐槽一下国产剧的医学素养。

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程才，副教授，华中科技大学同济医学院附属同济医院

图片由作者提供，截取自电影《杀破狼 2》