病人要求换成女医生看病，可我就是女的呀……
欢迎来到新栏目「丁香一周」，这里浓缩了丁香园论坛中整整一周的各种精华，快来看看吧！
主任查房问过的问题
「心绞痛和胆囊炎有什么联系？」
「两个都疼……」
主任查房时问的问题，有哪些印象特别深刻？
@达摩 的回答是这样的：
大学实习的时候，有次查房，主任看见一个心绞痛＋胆囊炎的患者，问了我们两个问题。
「急腹症和心绞痛的鉴别？」
这个问题只要上过内外科的人估计都答得出来。
然而，主任吃的盐确实是比我们走的路要多。那时候作为实习生的我们，真的「盐走的太少」，天天只会看书本，根本没有动脑子吧。然后主任第二个问题来了。
「心绞痛和胆囊炎有什么联系吗？」
那时候记得书本上只有肝肾综合征，哪里知道心绞痛和胆囊炎有什么关系。还记得有个同学的回答：两个都疼……
后来「走盐走的多」的主任终于不卖关子了，开始讲了。
一个关键词，就是胆心综合征。
胆心综合征（Bilio-Cardiac Syndrome）是指胆道系统疾病(胆囊炎、胆结石)等，并通过神经反射引起冠状动脉收缩，导致冠状动脉供血不足(供氧需氧失衡)，从而引起心绞痛、心律不齐，甚至心肌梗塞等症状的临床综合症。
临床症状
胆心综合征为心脏无器质性病变，而有胆道系统疾病，或者是胆道系统疾病与冠心病并存。
胆道系统疾病加重，心脏症状亦加重，胆道系统疾病好转或治愈，心脏症状也随之好转或消失；
心前区有不同程度的闷痛或绞痛，常伴心悸、胸闷、气短，心电图出现心肌缺血改变或心律失常，但无心肌梗死表现；
油腻食物易诱发心脏症状，使用硝酸甘油不易完全缓解；
伴上腹部疼痛、恶心呕吐等症状
发生机制
心脏受 T2~8 脊神经支配，而胆囊、胆总管受 T4~9 脊神经支配，二者在 T4~5 脊神经处存在交叉。所以当胆道有炎症及胆管内压力增高时通过 T4~5 神经反射引起冠状动脉收缩，血流减少，诱发心脏活动失调。
胆红素及胆酸均为迷走神经兴奋物质，血液中二者浓度增高时易引起迷走反射，也可直接抑制心肌细胞能量代谢，降低心脏活动功能。
由于篇幅所限，胆心综合征的误诊原因，以及其他 80 多位医生回复的印象深刻的问题，都在原贴中，扫描二维码查看。
医生去哪儿了？
柳叶刀杂志一项研究分析了中国 2005 年至 2015 年中国卫生和计划生育委员会公布的卫生年鉴，10 年中，470 万医学生毕业，医生总数只增加 75 万...医生都去哪儿了？
进一步分析则发现，10 年中 25～34 岁的医生比例从 31.3% 降至 22.6%，而 60 岁以上的医生比例从 2.5% 增加至 11.6%。
在丁香园有 276 位医生发表了自己的看法，其中获得最多赞同的是——
＠huyuxia01：
一部分卖药去了，一部分改行了，一部分出国了，还有一部分被砍死了……
家属签字？赔钱！
丁香园嘉宾、拥有执业医师资格的检察官 @luhaiking111 为医生们精选的医疗纠纷案例系列：
原告（患者）头脑清醒，被告医院却让原告的妻子张某在《住院病人授权委托书》上代替原告签名，因为授权委托无效，张某不能据此取得代表原告选择同意诊治方案的授权，因此，张某无权以原告委托代理人的身份签署《手术知情同意书》。
因此，采纳原告的主张，即在手术前被告医院没有告诉原告将要施行人工髋关节置换术。
被告医院在未告知原告、未经原告同意的情况下，对原告施行人工髋关节置换术，违反了诊疗常规，有过错，应当承担相应的过错责任，赔偿由此给原告造成的损失。判定被告赔偿原告经济损失共计 62,098.4 元。
……这到底是个什么案子？以后都不能让患者家属来签字了？
小心坑！
美国医生上丁香园会说啥？
其实，这是 Reddit……
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一个悲伤的故事
@醉迷恋：
如果你本来就是女性，患者还要求换个女性医生，你会生气么？
另一个悲伤的故事
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