在日本，为啥基层医生「更吃香」
日本医疗技术发达，行医环境好，医生收入可观且受人尊敬，这些我们都知道。
但是，你或许不知道，他们的基层医生似乎更吃香。因为他们的接诊量常常比大医院的医生还多，因此收入也相当不菲。
这是为何呢？日本的医疗体制是怎样的？我们来听听毕业于日本九州大学的杨旸医生是怎么说的吧。
杨老师您好，我是一名医学生，将来想到日本继续求学。您曾在日本留学深造，对于那里的医疗体系一定十分熟悉，可否请老师从「医疗水平」「行医环境」「医生收入和地位」等方面谈谈日本医疗的状况呢？
杨旸
眼科主治医师
天津医科大学眼科医院
您好，感谢信任。简单说说我对日本医疗的了解。
日本的医疗水平，总体来说与我国一线城市相近，无明显差别。日本是明确执行分级诊疗制度的，所以，基层医院的接诊量比大学附属医院（或级别高的医院）要大，但重症、急症、疑难杂症等在大学医院里相对多见。
另外，在日本有相对完善的社会医疗保障制度（医保）。日本医生的接诊量相对我国也比较少，在门诊平均分给每个患者的时间相对充足，医生可以详细地问诊并进行宣教。医患关系相对也就比较和谐。
在日本，医生属于高收入人群（举例：日本普通非医科专业大学本科毕业后，起点月薪在 20 万日元上下；而医科专业毕业后，起点月薪在 32 万日元上下），多数日本民众对医生这个行业充满敬意。
感谢杨老师的回答！最后还想再请教您两个问题：
1、您说「日本明确执行分级诊疗制度」，可是普通民众真的会按照要求，先去基层医院就诊吗？我们也是在进行分级诊疗，但是感觉患者还是不管大病小病，直接往大医院扎堆......日本为什么能将分级诊疗做得那么好呢？
2、请问老师，日本的医生是怎么晋升的呢？也跟我们一样必须要做科研吗？
杨旸
眼科主治医师
天津医科大学眼科医院
您好，针对补充提问，回复如下：
1、日本的分级诊疗制度，执行情况确实相对较好（也有例外，比如：大学附属医院针对自己本单位的学生及教职员工，可以直接接诊）。究其原因，除了国民素质较高之外，我认为还有以下几点：
门诊实行预约制度。在未预约的情况下，患者要等很长时间才能看到医生，有时候甚至看不到医生。日本医生在完成预约门诊的情况下，很少会延迟下班时间。
医生多点执业以及自行开业（诊所）相对我国更加便捷、容易。
医生的收入与门诊量、手术量等无直接关系。
转诊制度完善且便捷。
2、大致来说，日本医生分临床医生和基础研究型医生。临床医生的临床职称没有级别，教学职称有（讲师、教授等等），而且正教授每个科室只有一个人。如果晋升教学职称的话，是需要论文的。另外还要考察门诊量、手术量等等，很严格。
另外，医生的职称与实际收入并不平行对等，比如讲师的收入不一定会高于助教或普通教员。在日本，医生的名和利虽有一定联系，但关联并不密切。
希望我的回答对您有所帮助。
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