有个阿姨每天喝 150 包茶包后，竟然……
这里是丁香园「医周一句 · Clinical Pearls」栏目的第 26 期，今天我们要给大家讲一个有趣的故事。
故事说啊，在美国有一位 47 岁的阿姨，近五年来感觉腰酸背痛，牙齿也一下子掉光了。
赶紧去医院做个检查，结果一拍 X 线，医生发现她前臂出现了骨间膜钙化，而椎骨则出现了「橄榄球衣征」，就是在椎体上、下区域出现密度增高的条纹状外观，这种交替颜色的图像类似于橄榄球球员的球衣设计（如图 1）。
图 1 前臂与腰椎 X 线影像
其他医生也许不了解，但骨科医生都知道，椎骨的「橄榄球衣征」常出现在「肾性骨病」的患者身上。因此医生想着这位阿姨会不会是「肾性骨病」呢？
但是通过进一步的实验室检查，排除了肾性骨病，却有了新的发现：她的血氟含量却高达 0.43 mg/L（正常 < 0.1 mg/L）。
医生恍然大悟：这是「氟骨症」啊！
明确诊断后，医生很快就采取了治疗措施。让我们看看原文是怎么描述的：
Since it can take years to deplete skeletal fluoride, we are considering whether to increase bone remodeling with the intermittent use of teriparatide to facilitate the elimination of skeletal fluoride.
也就是说，医生建议患者服用「特立帕肽」以达到刺激骨吸收及重塑，从而达到治疗「氟骨症」的目的。
但是，治疗效果却不明显。
擒贼先擒王，医生想着，还是得从病因入手。
大家都知道，「氟骨症」一般发生在长期饮用含氟量超标的水或者长期接触氢氟酸等化学品的人群中，但这位阿姨却不属于这两种情况中的任何一种。
那……这位阿姨到底是怎么血氟超标的呢？
这个问题困扰了医生很久，直到有一天，医生发现这位阿姨每天都会喝很多茶。结果一问，她每天基本会喝掉 100～150 包茶包！而且这个习惯已经维持了 17 年了！
自此终于真相大白。
原来，茶叶中含有少量氟，但其实，「氟」作为一种人体必须的微量元素，少量摄入是可以达到防止血管钙化、预防龋齿及骨质疏松等作用的。
但是，过量摄入的话，则会导致氟骨症，危害人体健康。就像这位阿姨，每天喝掉 150 个茶包，氟的摄入早已远远超标。
在找到病因之后，医生让患者减少茶叶的摄入，再辅以药物治疗，效果比之前好了许多。
故事到这里就结束了吗？
不。
这位医生很快把这位阿姨的故事写成一篇病例报道，然后发表在了著名医学大刊 BMJ（IF：20.785）上。
这个故事告诉我们，医生要善于发现患者生活习惯中的细节，多学习多思考……当然，还需要有一定的运气遇到这种一天喝 150 包茶包的阿姨，毕竟，像阿姨这种有钱人可不多啊
参考文献：
Naveen Kakumanu, Sudhaker D. Rao. Skeletal Fluorosis Due to Excessive Tea Drinking[J]. BMJ. 2013