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险误诊!只因多看了一眼全主动脉 CTA 胸痛
又到了丁香园论坛病例知识充电的时间了~一起来看看这次的病例吧!
患者,女,74 岁,因「胸痛 4 小时」入院。
患者 4 小时前无明显诱因突发胸痛,呈持续性,表现为心前区剧烈辛辣样疼痛,向背部放散,无呼吸困难及恶心呕吐,胸痛持续无缓解。
既往史:平素身体健康状况一般,有高血压病史 5 年,收缩压最高 180 mmHg,目前未规律用药。
个人史:吸烟 30 年,平均每日吸烟 4 支,未戒烟。
体格检查:T 36.5℃,P 59 次/分,R 18 次/分,BP (L)212 / 94 mmHg,(R)209 / 95 mmHg。神清,浅表淋巴结不大,皮肤及巩膜无黄染,睑结膜无苍白,肺肝界于右锁中线第 5 肋间,双肺无啰音,心率 59 次/分,律齐。腹平坦,无胃肠型及蠕动波,腹平坦,无胃肠型及蠕动波,腹软,左上腹及剑突下压痛(+),肝脾未及,无包块,移动性浊音阴性,肝肾区无叩痛,肠鸣音 4 次/分。双下肢无浮肿。
辅助检查:
心电图:窦性心律,V2~V6 导联 T 波倒置。
主动脉 CTA 如下所示:
1. 结合 CTA 您首先考虑该患者是何诊断?
2. 后续治疗原则为何?
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