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26 岁那年,他换了张脸,开启第二段人生

刘昱 丁香园 2020-01-11

封面图里的这个男生,名字叫做 Cameron Underwood,住在美国加利福尼亚州。


左图:面部移植术前 2017-03-15

右图:面部移植术后 2018-11-26 

(图源:NYU Langone Health 官网)


在 2016 年 6 月,也就是他 24 岁那年,因为面部受到枪击伤,他失去了自己的鼻子、嘴巴、大部分的下颌,他的上半张脸也有损伤,牙齿只剩下一颗。(上图左)


2018 年 11 月,在他接受面部移植术 11 个月后,这个 26 岁的年轻人以全新的面貌,开启了他的第二段人生。(上图右)


今天我们要讲述的,就是这个开启「第二段人生」的男生 Cameron Underwood,这例牛逼的面部移植手术,他的家庭,和另一个家庭之间的故事。




多图预警!建议在这里停 1 分钟再接着看




枪响之后,人生单行


在接受面部移植术前,Cameron 由于外表的缘故逃避着外部世界,他几乎失去了所有的社会生活。


事实上,受伤后的 Cameron 已经接受过数次传统的面部重建手术,但这已经是手术能做到的极限了。


接受面部移植术前的 Cameron


他的上半张脸得以保存,但他还是没有鼻子、嘴巴、牙齿,只有一张纸巾填塞着他口腔位置的「洞」。


就算出门,他也总是带着口罩,仅以上半张脸示人,感觉自己「坐上了一趟单程、无法回头的列车,仿佛下半生都将这样度过。」


 Cameron 和妈妈


Cameron 的妈妈没有放弃,「当我和儿子说话时,我一定会注视着他的眼睛。我要让他知道,我看见的是自己的儿子,而不是他脸上一大团的其他什么东西。」


她翻阅资料,得知了「面部移植手术」,决定为儿子向纽约大学朗格尼医学中心(NYU Langone Health)提出申请。


这是全美为数不多的能够开展面部移植手术的医院,自 2005 年第一例面部移植术在法国成功至今,全世界范围内共有 40 多例成功案例。


Cameron 在纽约大学朗格尼医学中心


Cameron 是幸运的,在他被列入面部移植供体等候列表的 6 个月后(也就是他面部受伤 18 个月后)就等到了合适的捐献供体——据医院称,这是全美国公开报道的面部移植等候时间最短的一例。


对大部分等待面部移植术的患者来说,他们可能要等上十几年,才能等来合适的供体。但 Cameron 只等了一年多。」主刀医生 Eduardo Rodriguez 说,「这极大程度地减少了由于长期面部缺陷给 Cameron 带来的心理创伤或其他不良影响。」


捐献者名叫 William Fisher,是一个来自曼哈顿的 23 岁年轻人,由于一场意外离世。


捐赠者 William Fisher (图源:CNN)


William Fisher 在十几岁的时候就登记成为器官捐献者,他不仅为 Cameron 捐献了面部组织,还捐出了自己的心脏、肝脏、肾脏等器官供医学应用。


当 Cameron 接到有了合适供体的电话通知后,他和家人立刻启程前往纽约,并见到了捐献者的母亲。她正沉浸在刚刚失去儿子的悲痛中,拥抱了这位「接力者」。


捐献者的母亲拥抱  Cameron




接受手术


2018 年 1 月 5 日,Cameron 正式接受面部移植手术。



这场手术持续了 25 个小时,我们简单介绍一下手术流程。


捐献者提供的面部组织部分


捐赠者 William 提供的面部组织包括:上颌骨、下颌骨、32 颗牙齿和牙龈;上颚、口底部(不包括舌头);下眼睑(医生保留了 Cameron 原本的上眼睑)、脸颊;鼻子及部分鼻腔。


捐献者的面部骨骼充分暴露


在这次手术中非常牛逼的技术之一,就是医生采取了 3D 打印技术,来辅助指导面部骨骼的切割,以此来保证捐献者与接受者的骨骼能够完美契合。


就是图片里这个灰色的导轨


简单点来说就是,通过统一的「模具」,切掉多出来的部分,让两块「拼图」的形状、缺口一致,尽可能地追求无缝衔接。


Cameron 和捐献者 William 在两间相邻的手术室接受手术。


当捐献者 William 的面部组织被取下后,就会被迅速转移到旁边 Cameron 的手术室进行移植, Cameron 原先面部的瘢痕组织被相应切除。


Cameron 原先面部的瘢痕组织被切除


Cameron 暴露出的面部骨骼,由术前确定的、和供体一致的 3D 打印导轨辅助,进行了颧骨、下颌骨等部位的切割。



又是这个灰色的导轨


这样一来,捐献者提供的面部组织,不仅能够能精确地插入、对齐接受者 Cameron 的骨骼,也能充分覆盖软组织,实现面部神经吻合,以及血管的重新灌流。


把供体的骨骼移植过来


接着,利用钛板等材料对 Cameron 的面中部及下颌骨进行固定。


固定


最后,将面部软组织进行植入,手术步骤基本完成。


面部软组织移植


除了这项 3D 打印导轨辅助技术外,医院还和一家机构合作,在术前对捐献者 William 的脸部进行了高分辨率扫描。随后应用 3D 打印技术,为他制造了一张新的「面具」,在术后替代他捐赠的面部组织。


于是,不仅 Cameron 有了新的面部组织,捐献者 William 也得以保留完整的遗容,和家人朋友告别。




看见新的自己


拆除纱布后,Cameron 在主刀医生的陪同下,第一次拿起镜子,看见自己的样子。



当镜子翻过来的瞬间,Cameron 望着镜子里自己全新的脸,惊讶得久久说不出话。


他只是目不转睛地望着镜面,时而点头,时而摇头,视线晃动,似乎对眼前的一切感到难以置信。


Cameron 看着镜中的自己


身旁的主刀医生询问他对新鼻子、下颌的感受,并问:「你对术后的哪部分最满意?」


Cameron 说不出话,只是用手划圈,示意自己的嘴巴——原先的这个地方,只有一个组织空缺固定的「洞」。



「你从没料到自己失去的嘴巴和牙齿还能再回来,是吗?」Cameron 不停地点头。


之后的一段时间,他在住院部继续接受心理、语言、康复等训练治疗。


 Cameron 进行训练


2018 年 2 月 16 日,Cameron 正式出院,回到了他阔别许久的正常生活。他和家人一起烤肉、打高尔夫球、开车,他甚至去体验了跳伞。


而文章开头的照片,是不久前的 11 月 26 日,也就是 Cameron 接受面部移植手术 11 个月后的样子。




结局


在这个故事的最后,Cameron 手里拿着面部捐献者 William Fisher 的照片,和捐献者的妈妈站在一起。



捐献者的妈妈看着自己儿子的照片,和站在她身旁的 Cameron,她说,这场移植手术,成了支撑她捱过那段失去儿子,最为痛苦的时光的力量源泉。


她流着泪拥抱了 Cameron:「谢谢你,让我的儿子以另一种形式走下去,我在你的身上看见了他。



在 Cameron Underwood 的 26 岁这年,他有了一张新的面孔。他这一生都需要服用抗排异药物,并定期返回纽约复诊,但他到目前为止感觉都算良好:「这一路走来非常不容易,但这一切都是值得的。


谈及面部移植术的发展,Cameron 的主刀医生 Eduardo Rodriguez 说「我们希望能让每个人都拥有再来一次的机会。」(We want to make sure that everyone deserves a second chance.)


Cameron 开启了第二段人生,他的家庭,以及捐献的那个年轻人 William 的家庭——这个故事里的每个人,都有了再出发的人生节点与可能性。


原本不相干的个体,得以相互温暖前行,这大概便是现代医学技术进步的伟大之处。



面部移植术后效果这么好的

这例 NYU 的新手术算是很牛逼了





责任编辑:gyouza

题图来源:NYU Langone Health 官网

文章插图来源:视频截图

https://www.youtube.com/watch?v=3Xf-TttkxxA 

https://www.youtube.com/watch?v=cKnw7HWzbGU&t=24s

参考来源:

1.NYU Langone Health - NYU Langone Health Performs Its Second Face Transplant

2.CNN - 26-year-old face transplant patient reveals new face

3.TIME - A Face Transplant Gave This 26-Year-Old a ‘Second Chance at Life’ — And Points to a Promising Future for Patients

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