这个疾病从中国消失用了30年，从世界消失还有多远？
提到疟疾，许多人既熟悉又陌生。熟悉是因为在书本上、一些影视作品中，见到过疟疾大面积传染和爆发；陌生是因为好像身边很久没有遇见疟疾确诊病例了。
其实，过去很长一段时间，全世界各地的很多国家，包括中国政府对于疟疾的控制和预防都做出了非常多的工作。新中国成立时，中国有3000万人感染疟疾，不过截止到今年，中国本土已经实现了病例清零。
这71年走在抗疟的道路之上，中国如何和世界各国共同合作？全球抗疟目前还面临什么挑战？中国又如何帮助其它国家抗击疟疾？
2020年10月14日，果壳邀请到中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所研究员、世界卫生组织热带病合作中心主任、中华预防医学会医学寄生虫分会的主任委员周晓农，全球卫生实验室技术产业化总监郭自红，为我们分享“消灭疟疾，中国经验能够给世界带来什么？”
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段玉龙
疟疾的成因、临床表现以及传染途径是什么？
疟疾是蚊子传播的疟原虫，进入人的身体后导致的疾病。它的症状有发热、出汗，但是发热以前会出现寒冷、寒颤的现象。疟疾在当地传播得非常快，通过蚊子传播，可以使当地的发病率从1%上升到20%，甚至到40%。解放以后国家对控制疟疾非常重视，2010年我们启动了消除疟疾的行动计划，在大家努力下，2017年中国首次实现无本地感染病例。
周晓农
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段玉龙
中国用了什么方法，在30多年的时间就将疟疾数量清零？
在不同的阶段，中国采用了不同的方法。在高发时，大约70年、80年，我们提出来“两全两服”，也就是说高发地区的人群进行全面的服药。
1980年以后，疟疾病例逐渐在降低，那时我们开始提倡提高监测的敏感性：要早诊断，早治疗。
一直到2010年时，我们又开始提出这个消除疟疾的行动计划。看到一例病例，就当做它是一个传染点、传染源，迅速把它进行清除。还提出了一个时间表：一天内，发现病例都要进行报告——这有利于我们组织资源、进行调查，看看这个病例是具体是什么类型的疟疾。
我们“137”检测响应的工作规规范，现在已经介绍到世界上其他地方去了。1天要报告，3天要实验室诊断，然后7天一定要把周围的人群要查清楚。现在已经写到了世界卫生组织的这个技术方案当中。
周晓农
我们国家还实现了地区与地区之间的联防联控，因为我们发现往往省与省的交界地区是高发地区。那是因为我们的措施，在这些地区有漏洞。联防联控促进了省与省之间的工作的质量和工作的水平，对于疟疾最终的消除，也起到了一个非常好的推动作用。
还有一个，我们得到了全球基金的支持。除了技术上的支撑和经费上的支撑，还有一个管理经验的输入，也帮助疟疾下降。
周晓农
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段玉龙
中国和各国分享经验的过程中，有一些什么样的故事？
我们在坦桑尼亚设了试点。14年起启动了这个项目，到了18年我们这个试点取得了非常好的一个成绩。
这个试点，一共四个社区，覆盖了20万人口。我们刚刚去的时候，它的发病率在30%到40%，经过3到4年的工作，发病率下降到5%以下，下降幅度达到80%以上
我们创新地提出一个“1、7”方案。“1”就是我们当地的卫生人员，天天在村里面进行巡查，一旦发现发热病人，就给他检测。这样的话，社区天天在查，一旦发现问题，及时地在一个潜伏期内就把它压下去。
周晓农
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段玉龙
目前为止，已经实现了中国本土病例的疟疾发病的清零，是不是再次大面积暴发的可能性就不大了？
我要一个字回答呢，就肯定是NO。
因为疟疾是一个通过蚊子传播的疾病，所以一旦传染源进来，就会非常危险。
当前从我国去非洲的劳务输出人员特别多，他们回来时就会把疟原虫从非洲带回来。所以还是有这么一份危险，我们不能掉以轻心。
第二，现在全球经济一体化，边境地区的流动人口特别多，很难掌握他们的走向。一旦流动人口携带了疟原虫，然后又到了按蚊的地区，就非常微小。
第三，全球气候变暖使蚊子的繁殖周期变短、分布扩大。
所以从这个三个方面来讲，尽管我们中国是清零了，但是还不能掉以轻心，同时我们还应该关注抗疟疾新技术的开发和研究。
周晓农
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段玉龙
全球卫生实验室主要担负一些什么样的工作？
全球卫生实验室是盖茨先生下面的一个科研机构。我们实验室的主要目的就是用科技手段和发明创造，去解决一些发展中国家面临的严峻问题，目前，实验室大概有200名左右科学家，主要关注根除传染病问题，譬如疟疾，肺结核，肺炎等。
除了科学家团队，我们还有比较全面的加工车间。这些设备可以帮助我们尽快地，把一些想法变成可以看得见的样品。并且可以把样品拿到外面去，尽快地验证，看它到底适不适合当地使用。
譬如说非洲，他们的医务人员人比较缺乏训练，所以我们设计的产品，能让他们在培训不多的情况下，也顺利地使用。
一旦这个技术成熟之后，我们会和工业界的合作伙伴，请他们把这个产品进行产品化、产业化、商业化。我们想利用合作伙伴在生产销售方面的经验，把产品以最低的价钱推向市场，让我们的投入得到最大的社会效应。
郭自红
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段玉龙
全球卫生实验室有没有研究出来新的抗疟疾技术？
疟疾是由于雌性按蚊受感染了之后，通过叮咬，把它传给一个健康的人。那怎么能把传染源及时根除呢？
我们开发了一款激光灭蚊的系统。可以把激光，做几个屏幕，包围一整个诊所，如果蚊子穿过这个激光屏幕，就会死亡。
郭自红
我们这个激光屏幕，有几个特点：首先，它可以计算出昆虫的大小，并且可以鉴别蚊子的性别。这个主要是因为，激光系统可以把蚊子的翅膀振动频率计算出来。雌性和雄性的蚊子，它们翅膀振动频率不一样。所以，我们就可以把雌性的蚊子，单独地锁定，然后再跟踪，等时机成熟，就把激光能量散发出去，然后可以把雌性的蚊子给消灭掉。
目前这个产品，只是有一个原型，已经可以成功的展示我们这个技术。但是我们离产业化，可能还有一段距离。我们还在和一些企业在讨论，如何把这个产品做得让大家都可以负担得起。
郭自红
除了激光灭蚊，我们还做了一个人工智能显微镜——用来检测疟疾。
目前绝大部分疟疾检测都是用快速检测试剂，因为能比较方便、快捷地得到检测结果。但是这个方法，不能够提供疟原虫的种类信息，也不能够算出疟原虫的数量。如果根据模糊信息给病人开药，容易造成疟原虫对药物的抗药性。
那么怎么样才能防止产生抗药性？需要能非常准确的计算出血液里疟原虫的种类和数量。
我们研发的人工智能显微镜，不仅可以告诉你大概有多少个疟原虫，另外还可以分清到底是哪一种类的疟原虫。
一个显微镜专家，大概要花20多分时间，才能够找到玻片上有限的寄生虫。这个是一个非常的费力、费事、费精力的事情，并且容易出错。而我们全球卫生实验室这个显微镜，完成一个玻片的分析，大概需要4到5分钟时间，一下子就把效率提高了大概4倍。人工智能机器还可以连续24小时不断地工作，还不会出错。所以，在一天的时间范围内，可以检查很多很多玻片。
郭自红
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段玉龙
放眼全世界，如果要实现全球大面积的消除疟疾，甚至让疟疾绝迹，还得做什么样的工作？
应该全人类一起来共同努力，因为传染病是没有国界的，国际间应该要齐心协力，共同来对对抗这个疟疾，大家一起来利用最新的技术手段，用最新的可行实施方案，最终来把疟疾控制住。
周晓农
根除疟疾，不光是中国的目标，其实也是一个全球的目标。我们都活在这个世界村里面，所以我们每一个人的健康卫生都是相关的。尤其是传染病，只要有一个地区没有根除，我们其它地区也不会独善其身。我们还有很多事情都可以做，可以开发出更多新技术，去达到我们目标，让中国的创新和世界创新，为根除疟疾发出最大的作用。
郭自红
作者：周晓农 郭自红 段玉龙
编辑：范可鑫