出现“超级细菌”病例！女大学生抢救了整整21天！最初症状是这样的

原本以为只是场小感冒，没想到竟是感染了“超级细菌”，差点要了她的命。20岁的小文（化名）怎么也没想到，这样的遭遇会发生在自己身上。

1月29日，她刚从浙江省中医院下沙院区的ICU转入普通病房。在此之前，她在ICU里整整抢救了21天。

以为只是普通小感冒

却让花季少女奄奄一息

小文是杭州下沙一所大学的学生，在大部分同学的印象中，她是个文静秀气的女孩，平时学习比较认真，成绩不错。

一月初，临近期末考试，为了复习备考，小文连续好几天熬夜，人比较累，再加上本来就是流感肆虐的季节，平素身体很健康的小文也“中招”了，全身酸痛乏力，还出现发烧的症状。

当时，小文以为自己只是普通的“小感冒”，只要多喝水多休息，很快就会好起来。于是她就在宿舍里躺了两天，结果不但没有起色，反而越来越厉害，连续好几天咳嗽，体温达到40摄氏度。

高烧三天退不下来，1月9日，小文来到省中医院下沙院区就诊，因为高热不退，CT检查提示肺部有小片状炎症表现，这意味着肺部有明显感染，接诊的医生立刻安排她住院治疗。

没想到，入院后不到半天，小文病情就迅速恶化，出现胸闷气急的症状，氧饱和度逐渐下降，出现了呼吸衰竭。医生不断为她增加吸氧量，但她还是觉得喘不上气，胸口憋闷得快要窒息。后来经专家会诊，立刻转入ICU治疗。

小文转入ICU治疗   医院供图

ICU主任王灵聪说，“病人转过来后，我们第一时间给予气管插管呼吸机辅助通气治疗，并复查了肺部CT，痰液培养、血液培养等各种标本培养，全面评估病情，确定治疗方案。”

评估结果不容乐观，呼吸机的支持水平要求很高，100%纯氧条件下小文体内的氧分压才勉强达标，持续高烧超过40摄氏度，CT复查提示两肺几乎全部实变，炎症指标非常高。

小文的影像检查显示，双肺几乎完全实变

如果病情再继续恶化下去，就需要上ECMO（体外膜肺氧合机）了。

短短二三天时间，一个健康活泼的花季少女竟变得奄奄一息。王灵聪主任敏锐地察觉到，小文感染的可能不是一般的病毒或细菌。ICU立即组织了全院讨论，初步拟定了针对阴性菌、阳性菌以及流感病毒全覆盖的抗感染治疗方案。

痰液培养结果提示感染“超级细菌”

感染这种细菌48小时生存率为63%

就在小文转进ICU的第二天，她的痰液培养结果出来了，原来她感染的是一种名叫MRSA的“超级细菌”，而血培养也提示培养到革兰氏染色阳性球菌。

据了解，MRSA的医学全称叫做“耐甲氧西林金黄色葡萄球菌”，这是一种毒力很强的细菌。这种细菌引起的肺炎，患者大多为青少年，先期常常有流感样表现，病程呈爆发性。有数据显示，感染MRSA的患者48小时生存率仅为63%，美国2006-2007流感季节所出现的感染者当中，51%的患者在出现症状后平均4天死亡。

就在去年11月11日，四川一名17岁男孩也感染了MRSA。

这名男孩因为感冒咳嗽，被同学送到当地医院输液治疗。一天以后，他的病情不但没有好转，还恶化到出现呼吸困难、昏迷等症状。去年11月13日，他被转送至成都接受治疗，被诊断为重症肺炎，出现呼吸衰竭，病情十分危重。后来经诊断，明确为感染了MRSA。抢救了十多天，医药费将近用了27万。

持续21天的战役

终于成功击退MRSA

明确小文的病因后，ICU立即更改抗生素方案，全方位对MRSA进行“围剿”。接下来的日子，小文的发热峰值在缓慢稳定地下降，呼吸机支持力度也在缓慢减低。

然而，考虑到MRSA“穷凶极恶”的本性，ICU全体医护人员一点也没有放松警惕。并发症果然很快接踵而来，气胸，气道大出血……MRSA不甘心束手就擒，还在小文的体内试图反扑。

医护人员守在小文身边  医院供图

兵来将挡，水来土掩，就在跟MRSA的一招接一招的作战中，小文的病情一点一点稳定下来，体温慢慢地恢复了正常，呼吸机支持力度也渐渐降低到了脱机水平。更令人欣喜的是，排查心脏等重要脏器，没有发现MRSA感染的迹象。

这一切都显示，小文在逐渐良好地恢复中。

在达到脱离呼吸机拔除气管插管标准后，小文拔除了气管插管，大病一场后的她十分虚弱，又心有余悸，床边一刻都不能离人。ICU医护人员无微不至地身心关怀，让她渐渐安心下来。

1月29日，小文平稳地转出了ICU。这一天距离小文入住ICU，已整整过去了21天。

预计一周后，小文就可以出院了。

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然而，对于超级细菌

医生提醒：无需过度恐慌

超级细菌不等于“无药可治” 

免疫力正常者极少被感染

不合理使用抗生素

是细菌耐药的源头

广东省疾控中心专家解释，所谓超级细菌是指产生了超级抗药性的细菌，近年来陆续发现的超级细菌还包括抗万古霉素肠球菌(VRE)、耐多药肺炎链球菌(MDRSP )、多重抗药性结核杆菌(MDR -T B )，碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌(KPC)等。

抗生素的滥用是超级细菌产生的源头。抗生素快速杀菌的特性迎合了人们治疗求快求特的心理，使得被选择使用的几率大大增加。结果，细菌很快就对抗生素产生了抗性，而新抗生素的研制速度远远赶不上耐药菌的产生速度。

超级细菌感染

绝大多数发生于医院内部

不过，中山三院医院感染管理科主任邓子德表示，

MRSA是一个老牌耐药细菌，早在上世纪五六十年代就被发现。

“但随着万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺等一些有效针对MRSA的抗生素的问世，MRSA从严格意义上来说已经不算超级细菌了。”

邓子德说，MRSA经过多年的流行，已经是一个广泛存在的典型耐药菌。几乎在全世界上所有的大型医院中，MRSA在危重病人，特别ICU患者、长期住院、长期有伤口、留置各种导管的病人当中确实是普遍存在的。因为金黄色葡萄球菌毒力强，感染MRSA后，如果治疗不及时或无效，医院内感染患者死亡率相对更高。

世界卫生组织的报告显示，MRSA感染患者与非耐药性感染患者相比，死亡的可能性估计要高64%。“但随着抗生素治疗的不断进步，MRSA的治疗虽然仍是一个难题，但已不是一个极端的难题。”

同时，邓子德也提醒，医院内感染病人在出院时有可能携带MRSA回家，成为传播来源，给家庭成员和社区人员感染带来风险。

值得关注的是，除了医院内感染，MRSA也曾多次被报道在公共设施、社区人群中发现。“在现代都市中，由于人流大量活动，被MRSA污染的环境可能会越来越多。”邓子德称，MRSA容易在人的体表、衣物中存在、繁殖，但在一般情况下，它对抵抗力正常、皮肤黏膜上没有伤口的人，不会导致严重感染，“所以公众也无需特别恐慌。”

全国细菌耐药监测南区分中心项目主要执行人、广州市呼吸疾病研究所卓超教授表示，

“中国的超级细菌控制情况，甚至好于一些发达国家，而超级细菌的主要感染地，就来自医院内部。即院内感染占据了绝大多数，极少发生社区感染。”

部分超级细菌感染治疗有难度

但并非不能治疗

“免疫力正常的普通人，极少被超级细菌感染。此外，经常洗手，有良好的卫生健康习惯的人，也不会被超级细菌所攻击。甚至在健康的人体内都能检出超级细菌，只是在人体免疫屏障的作用下，这些健康人带菌而不发病而已。”卓超教授的研究发现，相当部分的超级细菌在我们生存的外环境、物体表面是长期存在的。正常人接触后，极少发现感染。“对于超级细菌，人们首先不应过度恐慌。”

卓超教授表示，在临床上，如果发现患者有大肠埃希杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌等超级细菌感染，治疗起来可能有困难，但并非不能治疗。

科普

1、哪些人要注意超级细菌感染

对于抵抗力较弱的人，特别是患有多种慢性病如糖尿病、恶性肿瘤、血液淋巴系统疾病，或长期使用激素等免疫抑制剂的病人，对老人、婴幼儿等特殊人群来说，MRSA的威胁更大。

此外，如果有挖鼻孔等不良习惯，使细菌进入鼻孔，可能会造成慢性携带，即”细菌定植“，当皮肤黏膜局部破损时，则可能造成感染，携带者也可能作为传染源传播给他人。

2、预防超级细菌感染，个人应该注意什么？

广东省疾控专家提醒，预防超级细菌的措施最主要是注意个人卫生，尤其是正确洗手，加强身体锻炼，合理膳食，注意休息，提高机体的抵抗力。

1）平时：注意个人卫生，特别是饮食卫生，所谓病从口入是非常有道理的；勤锻炼，加强身体的免疫力。而对于免疫力较低人群，例如老人、儿童、孕妇及病患者，则更要注意做好个人防护。

邓子德提醒市民，在广泛接触公共设施后，不要马上用手拿东西吃，不要接触鼻孔、眼睛等部位。经常使用洗手消毒液、消毒湿巾，有助于防范超级细菌。

2）生病时：生病时不要自行服用抗生素，而应遵从医生指导；已经在服用抗生素的病人，要严格按照药物使用规定科学治疗。值得重视的是，滥用抗生素和抗生素用量、疗程不足同样都会产生耐药情况。

南都君（nddaily）综合

据微信公众号：南方都市报（nddaily）、都市快报（dskbdskb）获授权

南方都市报记者 尹来 王道斌 阳广霞 罗苑尹

都市快报记者 俞茜茜  通讯员王建平 石莹

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注意个人卫生，勤洗手