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南都 2018-06-01



通过手术将一个脚趾移植到手上,近日,左手仅有一个大拇指的广东潮汕女孩小琳在深圳市“医疗卫生三名工程”(以下简称“三名工程”)顾玉东院士手外科团队的帮助下,终于为她左手孤零零的大拇指找到了伴。



左手仅有一指的“折翼天使”


想一想,如果你的左手的手掌上只有一支孤零零的大拇指,那是一种怎样的体验?


这样的命运,落在了12岁的小琳(化名)身上。出生在粤东农村一个普通家庭的小琳因为患有罕见的先天性手指缺如症,从小到大,都习惯把左手藏在背后,直到最近,小琳才有了新希望。


不久前,深圳市“医疗卫生三名工程”顾玉东院士手外科团队、深圳人民医院手显微血管外科团队联合汕头大学医学院第二附属医院,在“潮医会”的慈善基金的支持下,开展了“关注贫困地区先天手足畸形,三名工程院士团队潮汕慈善行”活动,而小琳正是活动中前来义诊的一名患者。


 “她基本上没有左手,腕部以远只有一根孤零零的手指伸向远方。” 深圳市人民医院手显微血管外科主任庄永青说,通过现场检查发现,小琳的左手拇指指尖只能微微的小幅上下移动,此外,小琳还没有掌骨,这样的情况,十分罕见。


然而,由于家庭困难,加上患上的又是一种先天的罕见病,十多年来,小琳还没有接受过任何的治疗。更不幸的是,1个多月前小琳的父亲因肝癌晚期去世。


疾病不但给小琳带来了生理上的缺陷,更多的是心理上的阴霾。


“表面上,她给人的感觉是个十分乐观开朗的小姑娘,这从她迈进会诊室门口时面带微笑说出那声’医生伯伯好’就能看出来,不过,在聊天的过程中,她一直把左手放在口袋里,直到我们表示希望看看她左手情况时,她才愿意把手拿出来。”庄永青说。


手术治疗可“长”出新手指


虽然是罕见的先天性手指缺如症,不过,经过“三名工程”的专家会诊后,小琳的左手可以进行手术治疗,最终“长出”手指。


“手术虽然手术复杂、治疗周期稍长,但是我们可以让她拥有更多的手指和更好的手功能。”庄永青说,当时听到这里,小琳突然哽咽起来,泪水也止不住地从泛红的眼眶中流下。


如何让小琳“长出”手指?答案来自小琳的脚趾。


“我们考虑将小琳第二根脚趾移植到手上。”庄永青说。虽然只是一个简单的答案,但要实现,却非常困难。一方面,由于小琳的手掌没有掌骨,因此,在移植脚趾的同时,还需要将连接脚趾的跖骨一同进行移植,另一方面,在移植骨头的同时,还需要将皮下组织、肌腱、神经等同时进行移植,这样才能最终让“长出”的手指具有功能性。


“在移植过程中,我们首先要移植皮下组织,在小琳的左手上造出一个虎口,不然,两个手指都是并列的,对实现左手的功能没有帮助。此外,在一直的过程中,还要测量好手指的长度,太短或太长,两个手指不协调,也无法实现手部的功能。”庄永青说,这就像在一片荒芜的土地上,要打地基、修道路、安管线,这一些列的措施做好了,才能确保移植的效果。


而在手术前,庄永青也建议,先给小琳先安装一个义肢,这样可以疏解心理上的压力。此外,小琳也要对左手的拇指进行锻炼,恢复基本功能。


“通过手术,我们先移植一个脚趾,根据功能恢复的情况,再做下一步判断,目前就是让小琳有2个手指,这样可以夹、可以扶,实现左手的一些基本功能。”庄永青说,如果一次移植多个脚趾,倘若功能恢复的不全面,也是一种浪费,此外,在移植脚趾中,也要考虑到对脚部的影响。



三名工程辐射深圳周边 


“未来,我们还将考虑去周边欠发达地区,为当地百姓带去帮助,让更多人感受到三名工程的福利。”庄永青表示道。


在庄永青看来,由于当地医疗信息不足,类似小琳的案例还很多。


“像小琳这样的患者,由于当地没有专门的手外科,所以往往错过了治疗的最佳时机。”庄永青说,一般而言,1至3岁为先天性手指缺如症的最佳治疗期,因为这一期间治疗,对孩子的心理创伤最小。


据悉,“潮医会关注家乡先天手足畸形,三名工程院士团队潮汕慈善行”项目主要为潮汕地区患有先天手足畸形,但因经济困难无法得到及时治疗的儿童提供义诊及治疗,使他们尽早康复。项目收到几十例患者资料,经过首诊筛选,确定二十几位患者名单。


本月,“三名工程”顾玉东院士团队劳杰教授、赵新教授、方有生副教授、刘靖波副教授、深圳市人民医院庄永青教授等为首批5位因经济困难无法得到及时治疗的先天手足畸形患儿做手术。


自2014年深圳开始启动实施“三名工程”,通过引进和培育高层次医学人才和团队、吸引优质医疗资源来深独立或合作举办医院、凝聚名医开设独立门诊部或诊所,培育和打造一批在国内外享有较高声誉的名医(名科)、名院和名诊所(名医诊疗中心)。截止目前,全市共引进三批高层次医学团队171个,其中,A类团队51个、B类团队116个、C类团队4个。


南方都市报(nddaily)报道

南都记者 陈紫嫣 通讯员 深卫信 


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