九价宫颈癌疫苗，广东马上能打了！三针约4000元，这些人不宜打

好消息！

九价宫颈癌疫苗，很快就能在广东打了！

近日，南都记者从广东省药品交易中心官网上了解到，该中心已将默沙东公司生产的的9价HPV疫苗纳入备案采购范围，备案采购参考价格为1298元/支。加上上市后的接种服务费，打完三针预计需要4000元左右。

目前，9价疫苗仍未在广东上市，但按此前2价疫苗从纳入备案采购到上市时间可以预计，9价HPV疫苗在广东离上市不远了。

备案价格≠接种价格

海南接种价格为1318元/支

南都记者联系广州多家社区卫生服务中心了解到，目前9价HPV疫苗仍未上市，具体何时仍不清楚。

记者查阅发现，去年9月中旬，2价HPV疫苗被省药品交易中心纳入备案采购范围，而在广州上市则是10月下旬。按此速度，预计9价HPV疫苗很快将能在广州接种。

据了解，备案价格不等于最终接种时的市场价格。待接种时，可能还会产生疫苗接种服务费等。

5月30日，9价HPV疫苗大陆首针在海南完成接种，中标价格为1298元/支，但该疫苗首针接种价格为1318元/支，适用于16-26岁女性，免疫程序为0，2，6月共接种三针。

广东2价、4价疫苗有货吗？

2价供应充足 4价多数缺货

今天，南都记者咨询广州各社区卫生服务中心的预防接种门诊了解到，目前，广州市内2价HPV疫苗基本供应充足，到社区服务中心即可接种。

部分社区2价疫苗甚至“遇冷”。番禺区石壁街石壁社区卫生服务中心表示，2价疫苗有货，但是没人打。

而相反的是，4价HPV疫苗普遍短缺，南都记者咨询的21家社区卫生服务中心中，有货的只有6家，包括荔湾区东沙街、萝岗区夏港街、番禺区沙头街、花都区芙蓉镇、黄埔区红山街、黄埔区穗东街、海珠区昌岗街，但存量也不多。

“过年预约的4价现在还没打上”，越秀区白云街社区服务中心工作人员表示。海珠区昌岗街社区卫生服务中心工作人员表示，4价HPV疫苗，打完第一针后，第二、第三针无法保证，“每个月都有少量的4价疫苗送过来，但是打的人比较多，供不应求。”

花都区狮岭预防保健所表示，厂家给的信息是，年底4价疫苗会比较充足。

九价疫苗适用于16到26岁女性

打完3针约需4000元

全球目前已上市三种宫颈癌疫苗

具体包括：

二价疫苗、四价疫苗及九价疫苗

三种疫苗均不能覆盖所有HPV病毒

预防病毒

二价疫苗包含HPV16、18两型；

从中国的数据看，在我国2价疫苗已经可以预防超过84.5%的宫颈癌；

四价疫苗则涵盖HPV6、11、16和18四种型别；

九价疫苗除了用以预防HPV病毒16、18、31、33、45、52和58型引起的宫颈癌和人乳头状瘤病毒6和11型引起的生殖器疣外，还被认为可预防外阴癌、阴道癌和肛门癌。

研究显示，九价疫苗能预防 90% 的宫颈癌。

接种年龄

从接种年龄看，中国境内批准的疫苗接种年龄为：

二价疫苗适用于9至45岁的女性；

四价疫苗适用于20至45岁的女性；

九价疫苗适用于16到26岁的女性。

疫苗价格

疫苗通常分3次注射给药，共6个月，才能有效。

二价疫苗是第0、1、6个月给药；605元/支，3针约1800元；

四价疫苗是第0、2、6个月给药；823元/支，3针约2500元；

九价疫苗是第0，2，6个月给药；备案采购参考价格为1298元/支，3针约4000元。

打哪个疫苗好？

专家称防宫颈癌不必刻意追求“价数高”

根据世界卫生组织HPV疫苗专家顾问委员会成员、中国医学科学院肿瘤流行病学研究室主任、宫颈癌疫苗专家乔友林的团队研究推算，2价疫苗所覆盖的16型、18型病毒引起的宫颈癌，在我国占比高达84.5%，也就是说，从中国的数据看，在我国2价疫苗已经可以预防超过84.5%的宫颈癌。

作为临床医生，同时也是HPV疫苗的审评专家，妇科肿瘤专家、原卫生部副部长曹泽毅和北京大学第一医院妇科医生赵健并不推崇、也不建议公众抱着“非打9价疫苗不可”的心态，来对待宫颈癌的预防。

“如果说4价疫苗是雪中送炭，9价疫苗就是锦上添花”，曹泽毅教授肯定HPV疫苗的预防价值，但他称，公众不必追捧9价疫苗。从卫生经济学的角度看，2价或者4价疫苗配合筛查已经可以基本解决预防的问题。

中国疾控中心免疫规划中心主任医师余文周也说，2009年美国免疫策略实施委员会建议中，对两种疫苗没有选择的偏好。目前世界卫生组织关于HPV疫苗的立场文件中，对3种疫苗的推荐也没有偏好。各地人群可以根据目前可获得的疫苗种类和价格，自愿进行接种。

Q&A

1、是不是感染上HPV病毒就会得宫颈癌？

HPV是“人乳头状瘤病毒”英文名字的缩写，HPV家族中有100多号成员，其中部分和恶性肿瘤关系密切，被称为高危型HPV。有性生活的妇女一生中感染过一种HPV的可能性高达40%~80%。 但是超过80%的HPV感染8个月内会自然清除，只有少数持续高危型HPV感染2年以上才有可能致癌。在持续感染的人中，又只有少数人会发展成宫颈癌前病变，后者中又只有极少数人会发展成为癌。所以，对大多数人而言，感染了HPV病毒，就像“宫颈得了一场感冒”，不用过于紧张害怕。

2、 接种宫颈癌疫苗有什么注意事项？

对疫苗所含任何成分严重过敏反应者禁用。

患有急性严重发热疾病时，应推迟接种。

血小板减少症患者或者任何凝血功能紊乱患者接种后可能会引起出血，应慎使用。

妊娠期间应避免接种本品。如果女性已经或准备妊娠，建议推迟或中断接种程序，待妊娠期结束后再进行接种。

哺乳期妇女应谨慎接种。

3、接种后会有什么不良反应？如何应对？

注射后可能会出现疲乏、肌痛、头痛、发热和注射部位疼痛、发红、肿胀等不良反应。注射部位硬结、关节痛、胃肠道症状、咳嗽、瘙痒、荨麻疹和皮疹等超敏反应，也是常见不良反应。偶尔还会出现头晕、局部感觉异常和淋巴结病等不良反应。注射疫苗后，如果发现自己有严重的副反应，可以到医院做对症处理。

4、已感染过HPV的话，有没必要接种宫颈癌疫苗？

HPV病毒有多种亚型，一般都是仅感染一种亚型，只有10%多的病例是感染两种以上亚型。接种二价疫苗，还可以预防至少一种亚型，四价疫苗还可以预防至少三种亚型。

再者，感染过不等于持续感染。HPV病毒感染后只是在宫颈上皮增殖，不会进入组织深处，所以并不能刺激免疫系统生成长期的保护性抗体。

5、接种了二价苗后，能否接种四价、九价苗？

可以，但不建议这么操作。打过二价苗，再打四价苗就需要重新按0、2、6月接种计划再打三针。从预防宫颈癌的角度来说，如已接种过二价宫颈癌疫苗，就没有必要再接种四价宫颈癌疫苗了。再行接种，并不经济。

6、男性是否可以接种该疫苗？

尽管理论上男性接种HPV疫苗有用，但目前还没有明确证据显示男性接种HPV疫苗对性伴侣宫颈癌的预防有多大作用，倒是可以预防男性生殖器疣，它也是HPV引发的性病。

同样考虑到投入收益比，大部分国家及世界卫生组织（WHO）的官方文件，尚未推荐男性接种疫苗。 目前澳洲的男孩免费注射。

7、如果需要接种疫苗，去哪儿接种?

目前，二价和四价疫苗已经在全国流通使用，如果需要接种，可以咨询当地医疗卫生部门了解。

值得关注的是

宫颈癌疫苗为自费项目

疫苗接种并没有户籍要求

所有人都可前往进行接种

最后收好

广州社区卫生服务中心列表

咨询疫苗到货情况

数据来源：广州市政府网

广东其他地区社区卫生服务中心

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南方都市报（nddaily）原创报道

出品：南都采编指挥中心

采写：南都记者 阳广霞 实习生 鄢敏 纪秋敏 蔡源鑫

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