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173cm女孩半年减40斤仅剩80斤,已停经2年!确诊这种病

李榕 南方都市报 2019-05-26


身高173厘米,体重只有40公斤,月经也停了两年。20岁的小美(化名)非常在意自己的体重,每次进食后还会自我催吐。面对家人的劝阻,小美仍然觉得自己很胖。经过深圳市康宁医院医生检查,小美患了“神经性厌食”。


半年内体重减了20公斤


“医生,请你救救我女儿!”这是小美妈妈推开深圳市康宁医院心身医学科诊室门,对毕建强医生说的第一句话。


患者小美今年20岁,身材修长,一袭宽松的长裙也难以掩饰瘦骨嶙峋的身体。小美妈妈介绍,2年前开始,小美就非常在意自己的体重,别人说她胖了,她就很难以接受。此后就开始刻意的控制进食。少吃,甚至干脆不吃,也会采取过度运动等方法,限制体重的增长,半年内体重减轻了20公斤。


严格的控制进食后,有一段时间,小美也会控制不住的大量进食。但每次进食后,小美就有一种罪恶感、愧疚感。于是小美就开始自我催吐,久而久之,小美不需要催吐,只要想吐,张嘴就会吐出来。 


小美对自己的体重要求越来越苛刻,面对家人的劝阻,小美仍觉得自己很胖,一再减轻体重。小美身高173厘米,体重只有40公斤,远远低于正常体重。在这期间,小美出现了头晕、乏力、怕冷等躯体症状,月经已停经两年了。在家属的反复劝说下,小美最终同意去看医生。


确诊为“神经性厌食”


经过医生检查,小美患有神经性厌食症。医生介绍,神经性厌食是一种病人自己造成和/或维持的,以有意的体重减轻为特征的障碍,伴有不同程度的营养不足,引起继发性内分泌及代谢改变,及躯体功能的紊乱。


神经性厌食有三个核心特征:


  • 生理层面:体重远低于正常标准,伴有营养不良、代谢紊乱及内分泌紊乱(女性伴有停经)。病情严重时会出现低血压,低心率,低体温,骨质疏松,骨折风险增高。


  • 心理层面:患者常有体像障碍,为对体重、体型的过分关注。追求“以瘦为美”,伴有抑郁焦虑等情绪障碍,有较高自杀、自伤风险。


  • 行为层面:限制营养的摄入,诱导催吐,有自我催吐或自发性反复呕吐等表现或导泄等行为,行为退缩,拒绝人际交往。


医生介绍,美国一项对13~18 周岁女性和男性的调查发现,该病的终生患病率为0.3%,一项对女性进食障碍患者长达11 年随访研究报告指出:厌食症的女性患者死亡率为7.4%,其中40%死于自杀。


神经性厌食症的病因是什么呢?医生介绍,神经性厌食症的病因尚不明确,目前认为神经性厌食症是由生物、心理、社会等多种因素综合作用的结果。


其中,生物因素主要是指,神经性厌食症具有较高的遗传度,有家族聚集倾向;心理因素是指,神经性厌食症患者具有完美主义的人格特质,在应对方式上多是采取逃避等负性的应对方式。社会因素则是,受“以瘦为美”的社会文化影响,神经性厌食症患者多存在人际冲突,家庭矛盾。



如果家人患有进食障碍,怎么办?


1、保持冷静,避免给患者造成压力

2、倾听患者的想法,多陪伴、多鼓励

3、避免批评、指责、否定

4、肯定患者的进步,无论多小

5、帮助患者寻找解决问题的办法,制定新的目标

6、鼓励患者表达他们的情绪和需要

7、学会无条件的积极关注和接纳

8、带患者到专业机构寻求帮助


如何治疗?


1、药物治疗。目标是缓解抑郁焦虑症状,减少患者的自杀、自伤风险。

2、心理治疗。包括认知行为治疗、家庭治疗、正念治疗、辩证行为治疗等,目的是帮助患者矫正不良认知、提升抗压能力、增加心理韧性、处理家庭及人际关系冲突等。

3、营养治疗。目标是恢复患者的正常进食行为,制定饮食计划,确保适当的营养摄入。


南方都市报(nddaily)报道

南都记者 李榕


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