回想起3年前一次跟微商网购泰国减肥药的经历，林曦（化名）心有余悸。2017年，林曦刚刚踏上工作岗位。日日加班的工作生活几乎占用了全部可以运动和休闲的时间，加之体虚易胖的体质，林曦开始对自己的身材感到焦虑。就在这段时间，她看到了一位网红博主发在社交平台上的减肥分享帖，也由此得知了DC减肥药这种产品。她抱着“试一试”的心态添加了该博主贴出的代购微信。在翻看了代购朋友圈的种种“成功案例”后，林曦彻底心动了。不菲的药物费用，代购看似专业的介绍，朋友圈里虚假而又美好的宣传，都让林曦觉得这种减肥药“应该是可靠的”。她没有想到，这些药让自己的精神状态濒临奔溃，终于进了医院。最近，上海禁毒办通报，所谓的泰国减肥药多含有我国列管的精神药品，也就是说，这些减肥药在我国属于含有毒品。在上海，这类减肥药涉毒案件居然占到整个上海今年到目前涉毒品类案件的85%，引发了社会关注。在林曦接触DC减肥药的三年之前，苏州女孩陈晨（化名）早在2014年就接触到了泰国的减肥药物。她回忆说，当时她用的是另一种泰国减肥药，品牌名叫yanhee，网上有的翻译成“燃禧”。这种药物目前也仍然有代购在销售。彼时20岁的陈晨刚刚大学毕业，她评价那时的自己“很胖，有130斤”。她一直认为，是因为身材的缺陷，才使得她在面试过程中屡屡碰壁。求职的压力让她觉得“暗无天日”，陈晨无意中在微博上看到了一名宣传泰药的网红博主。“瘦得很快，非常健康，无副作用”的“网红药”宣传对于陈晨而言，几乎是“救命稻草”一样的存在。于是，陈晨加了这个泰国代购的微信，并向她咨询了一系列减肥药的问题。代购以非常“专业”的口吻向陈晨介绍说，这种减肥药是纯植物提取的，非常健康，且所有的药都是她从泰国的一所“明星专用医院”“人肉”背回来的，可以保证质量。代购还声称，自己和泰国的许多明星都吃过这种药，不仅减肥效果好，身体也没有受到不良影响。林曦非常关心的问题是药物的安全。“DC减肥药的话价格贵是因为比较安全。”代购对林曦说，“虽然也有反应，但是安全。”代购还向林曦表示，她有认识的泰国药房的医生，是通过医生拿药的，药物质量可以保证。就这样，林曦决定服用这款DC减肥药试试看。在下单前，代购让林曦填写了一份开药表格，其中包含年龄、身高、体重、睡眠状况、重大疾病、运动习惯、用药经历等一系列信息，并称“DC属于处方药，都是医生根据情况开药，请认真填写表格，方便医生根据情况给出更好的开药建议”。代购还叮嘱林曦，在服药期间不可以食用白萝卜、石榴、咖啡、茶、豆制品、奶制品、酒精制品等食物，不要刻意节食，注意多喝水，同时必须避孕。虽然药的价格相对昂贵，但在代购的热情宣传下，陈晨也决定尝试一次。“因为代购说是泰国正规医院，就会觉得更放心一点。”陈晨对南都记者说，“我那个时候没钱，买这个药是用信用卡买的。”陈晨在填写了同样的一份“处方药表格”后下单了20天的药量，每天吃8粒，早晚各吃一次，共花费800元。令林曦有些诧异的是，开药表格在“须知”一项中提示称，DC减肥药在泰国开好后不能直邮给使用者，只能先统一发回国，而后再分寄。如果客户坚持直邮，则要自行承担被海关扣下或销毁的风险。此外，尽管该代购每次都会发在诊所开药和药单的视频，但林曦总隐隐觉得这名代购本人并不在泰国。出于对网红博主和朋友的信任，林曦并没有追问。后来的服药经历让她这样评价当时的自己：“真是莫名其妙的信任。”实际上，这些药物都是代购人员自己开的，并且存在多层转手和经销。在南京市鼓楼区人民检察院2019年9月提前公诉的一起案子中，2018年4月至2019年4月，冯某从“蒋一”处购进泰国“DermcareClinic”减肥药（即DC减肥药），通过淘宝店铺“雅姿海外代购正品店”及个人微信对外销售。2018年7月，被告人顾某在自己微信朋友圈中发布泰国DC减肥药有关信息，对有购买意愿的客户进行评估，将评估结果发给冯某，由冯某据此制订疗程、用药量，由顾某代客户向冯某购买 DC减肥药，向客户收款后通过微信转账给冯某，冯某直接发货。最终， 冯某被判处有期徒刑二年，缓刑三年，并处罚金人民币三十万元。其下线的多名网络销售人员也获刑。陈晨还记得这种药是五颜六色的，吃了之后体重减轻得很快。可是，在持续服用一个星期后，陈晨发现药物的效果并不像自己一开始认为的那么理想。“这个药火辣辣的，吃完就一直恶心想吐，晚上整夜整夜睡不着。”陈晨描述道。但是，在就相关症状询问后，微商表示“睡不着是因为药物在加速代谢”，是正常现象，还发了开药视频证明药的质量。令当时的陈晨觉得奇怪的是，在视频中既看不到这家所谓“正规医院”的名字，也看不到代购本人，只有一些排队等药、医生开药单的画面。陈晨坦言，她并不确定声称在泰国当地拿药的代购究竟有没有说谎。不过，当时的陈晨选择暂且相信这一说辞，并又服用了一个周“药物”。最后，这一周的身体反应令她不得不停止吃药。“感觉肾不舒服。是真的不舒服。”陈晨说，“后腰那里特别难受。异常兴奋，恶心，心跳非常快，头晕，口渴......我怕肾出问题，就不吃了。”虽然停止了吃药，但当时的陈晨并不清楚该药物对身体的损害程度，也不知道这款药物与代购宣称的“纯植物成分，很安全”相去甚远。她觉得自己的这些反应可能是偶然的，并不是严重的问题。于是，2016年，陈晨又从同一个微商处又买了一次药。“因为她一直在卖，我看也没有出过问题。”陈晨解释说。而这一次，微商向陈晨推荐了所谓药效更强的“升级版”，也就是DC减肥药。微商声称，原来的“yanhee”药效比较温和，而这款DC（Dermcare）减肥药也是泰国正规医院的药品，药效更强，更适合已经使用过“泰药”的人。陈晨回忆说，“升级版”药品是和原来一样花花绿绿的包装，食用方法也相似，但是价格几乎提升了一倍。陈晨依旧买了20天的药量，每天服用10粒，共花费1500元。代购此次依旧用拍视频的方式向使用者证明药物来源。但她敏锐地察觉到，这些视频与2014年的视频似乎并无不同，依旧看不到医院名字与代购本人，只是拍摄角度略有差别。和2014年一样，失眠、恶心、口渴、极度亢奋等症状又一次严重困扰了她。陈晨表示，吃了一个星期后，她真的不敢再吃了。“你试试整夜不睡，而且连着一个礼拜。”陈晨说，“就是你想睡也睡不着。真的差点崩溃，像个鬼魂一样。”停药之后，陈晨的体重开始反弹。“效果也就那样吧。”陈晨说。这与买药时微商“瘦身快，不反弹”的承诺相去甚远。而用药期间身体出现的不良反应，停药整整一个多月才慢慢消失。林曦购买了两个疗程（约两个月）的DC减肥药，先后瘦了16斤，共花费4000余元。起初，她还只是觉得腹泻、口干、嘴里发苦，后来症状逐渐演变为失眠、浑身无力。不良反应已经开始影响工作与生活，但林曦想到网红博主的宣传与微商的承诺，还是决定继续坚持服药。“介绍这个药的网红和她朋友都发过身体检查报告，显示都正常。”林曦说，“所以当时觉得有些许反应也在承受范围内，还是想为了瘦试一试。”可是林曦很快察觉到，自己不仅身体状况越来越差，情绪也开始反复无常。她此前就患有抑郁症多年，本来已经病情平稳，在服药期间却经常出现身心疲惫、暴躁、心情低落等状况。身体与心理相互影响，形成恶性循环，每况愈下。终于，她决定去医院寻求医生的帮助。 在进行了相关的检查后，林曦被诊断出抑郁症转双相情感障碍，不得不接受长期的治疗。生活与工作无法正常进行，心理上煎熬不断，身体上的反应也让林曦感到恐惧。最终，她不得不选择停药。身心健康受到严重损害的代价下，林曦的减肥成果也没有保持住。林曦回忆说，当时自己的身体状况十分糟糕，体重仅仅是打了个点滴就反弹了一半。陈晨2014年服用的泰国减肥药yanhee主要成分是“西布曲明”。西布曲明作用于神经中枢，通过抑制人的食欲，达到减肥的效果。但是它会对使用者产生严重的心脑血管不良影响，对使用者精神方面也会有不良反应。2002年开始，欧洲药品监管部门对西布曲明进行了一项大规模的临床实践。结果发现，使用西布曲明的受试者体重减轻的百分比与使用安慰剂者相比高2.5%，但是心脑血管事件的风险却比安慰剂组高了16%。 巩俐和范冰冰曾代言的曲美减肥胶囊，其主要成分也是西布曲明。这款产品2000年8月上市，曾是国内上市的第一款减肥产品，到2010年的销售额据称突破50亿元人民币。不过，2010年，跟随国际药品监管的大环境，我国药监部门正式把西布曲明纳入违禁药品成分。曲美也停售下架，企业进行召回。而最近登上微博热搜的DC减肥药（品牌名Dermcare），含国家管制的精神药品安非拉酮与芬特明。安非拉酮位列第一类精神药品品种目录，芬特明则属于第二类。根据管理规定，麻醉药品和第一类精神药品不得零售。经所在地设区的市级药品监督管理部门批准，实行统一进货、统一配送、统一管理的药品零售连锁企业可以从事第二类精神药品零售业务。这两种成分都具有中枢兴奋、食欲抑制的作用，在美国作为合法药物可用于特定人群（例如BMI≥30）的短期肥胖控制，在国内则未获批上市。在前述南京鼓楼区的案件中，经南京市食品药品监督检验院检验，泰国DC减肥药中还曾检出氟西汀、分特拉明、比沙可啶、地西泮、氢氯噻嗪、西布曲明成份。微商的广告宣传用图。经南京市食品药品监督检验院检验，其中黄色胶囊检出氟西汀成分；蓝白胶囊检出分特拉明成分；黄绿胶囊检出氟西汀成分；橙色小圆片检出比沙可啶成分；肉色圆片检出氟西汀成分；黄色圆片检出氟西汀成分；粉色圆片检出氢氯噻嗪成分；白色圆片检出氟西汀成分；红蓝胶囊检出氟西汀成分。据了解，目前，被美国药监部门FDA批准的减肥药物有五种，包括奥利司他以及近些年批准的氯卡色林、 芬特明/托吡酯、纳曲酮/安非他酮和利拉鲁肽。由于减肥药物本身存在诸多副作用和潜在风险，美国的一些医学指南提醒，用药后还必须进行疗效评估。而被中国药监部门批准用于治疗肥胖症的，有且只有一种——奥利司他。不过，FDA在2010年5月曾发布警告称“使用奥利司他可能引起罕见但严重的肝损害风险。”对于正在使用该药的患者，一旦出现任何肝功能障碍的症状和体征，如食欲减退、瘙痒、黄疸、尿色深、粪便色浅、右上腹疼痛等，应立即停药，及时就诊并检验肝功能。DC减肥药含毒被上海公安局禁毒办通报之后，原本在淘宝上售卖DC减肥药的商家已经不见踪影，但DC减肥药未就此销声匿迹。南都记者联系到一位曾经售卖DC减肥药的泰国代购，以减肥人士的身份向其咨询。在说明来意之后，他简单询问了记者的身高体重、慢性病史与记者曾经的减肥经历，在没有为记者安排任何身体检查的情况下，便推荐了他销售的DC红白胶囊。据其介绍，DC减肥药根据药效不同可以分为四种“处方”，这四种“处方”在国内售卖时通常以主药胶囊的颜色命名，药效越强的“处方”药售价越高。记者被推荐的红白胶囊是DC减肥药中的基础款，也是药效最轻、价格最低的一款，但是28天的剂量依然卖到了1980元。“一共有两打药，袋子上会写1或者2，写1的那一打早上吃，另外一打晚上睡前吃，让吃几粒就吃几粒。”这名代购表示。记者向他提出希望加大减肥药强度，他并不推荐记者这样选择，“可能会有头晕心慌等反应，也有的人没有反应，直接吃最强的怕你抗药了，先吃药效不是很强的，服药期间注意观察前期、中期、后期的体重情况。如果后期减的慢了，不像前期中期那么快，下一个月就拿药效强一点的。”他说。在被问及药品出处时，他向记者解释到，“这些药都是从医院里开出来的，药品不敢乱来。“据其介绍，DC减肥药是从泰国DC诊所里开出来的，“DC诊所是全泰连锁，任何一个门店都可以开。”在中国裁判文书网上，南都记者查询到，近一两年，主要在江浙沪地区，有多个案子涉及泰国DC减肥药。仅2019年就有9起。销售这种非法药物盈利的人多以销售假药罪获罪入刑，不过新的药品管理法生效实施后，“假药”的法律定义发生改变，这些代购人员以销售有毒、有害食品罪入刑。时至今日，林曦还保存着当时代购的微信。她发现，这名代购似乎已经不再推广DC减肥药了，而是开始在朋友圈宣传燕窝等其他产品。“总之还是希望大家以身心健康为重吧。”林曦感慨说，“不要为了所谓‘瘦美’，脑袋发热去做出伤害自己的事。”不知从什么时候起，曾经向陈晨大力推荐DC减肥药的“难取悦”停止了这款药的代购，开通了另一个昵称为“陈蕾宇8号”的微信号，开始做一款名为“悠悠瘦”的“营养特膳”售卖，并在朋友圈大力宣传代理业务，甚至开始组织“线下创业营”和“线上公开课”。陈晨回忆说，她2014年买药时，对方还是个“没什么影响力”的微商，而现在已经是个小有名气的“朋友圈网红”了。“不过她现在当然是不敢再卖这个（DC减肥药）了。”陈晨无奈地笑笑说，“她已经成功‘洗白’了嘛。”“产品＋购买+使用=瘦成闪电。”“近我者瘦，信我者富，减得轻轻松松。”熟悉的宣传文案又开始在该微商的朋友圈出现。而这样曾经对陈晨极具诱惑力的宣传，她如今早已见怪不怪了。* 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