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痛心!广州男子晨跑时忽然倒下,抢救失败死亡
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据专业人士介绍,由于我国缺乏全面系统的心源性猝死院外抢救成功率的统计,不同地方的调查数据代表的是不同的居民院前急救素养。北京曾经有一个数据发表,心源性猝死的院外急救成功率接近3%,而欧美日同期的成功率达到了8%-10%,北欧一些国家甚至达到了30%。而我国整体的心源性猝死院外抢救成功率可能仅有1%,与之对应的,我国每年因为心源性猝死的人群数量则高达55万。
“究其根本,还是我们院前急救素养欠缺,尤其缺少能够真正实施有效的院前急救、能高质量完成心肺复苏的市民。”王西富表示,他仔细观看了4日清晨不幸事件的视频全过程。他充分肯定了那位勇敢站出来坚持给患者进行持续心肺复苏的热心跑者,面对心脏骤停的患者,坚持按压,永远要比不按压好得多,抢救成功的希望也大得多。
王西富表示,其中施救者的一些操作手法问题需要复盘讲解,为的是让更多的市民能够掌握最基本的心肺复苏方法。“准确的按压部位在患者的胸骨正中,男性可以取两个乳头连线的中点为按压部位,每次按压深度要求至少5公分,胸廓有明显回弹,持续按压的频率应该是100-120次/分钟,这非常需要耐力,普通人很难坚持超过3分钟以上。”王西富表示,视频中患者出现张口样呼吸,且两次呼吸间隔时间越来越长的情况,这很明显是濒死样的喘息,是心脏骤停的标志性呼吸状态,此时患者心脏完全没有血液泵出,急需高质量的心肺复苏,一般非专业人士可能较难提供。
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事件发生后,有院前急救专家将患者的死亡单纯归结于现场AED的缺乏,这显然不够全面。“标准的抢救方案,应该是至少一人在进行有效的心肺复苏,一人则前往AED存放点,取来AED,现场实施自动电除颤。如果没有AED,则需要一直保持患者在接受有效的心肺复苏”,健身专家、暨南大学附属第一医院心脏外科副主任陆华表示。
“如果患者在院外发生心脏骤停,或者说是心源性猝死,在没有现场抢救设备的情况下,徒手心肺复苏和电除颤是唯一的抢救手段”,暨南大学附属第一医院危急重症医学部主任尹海燕教授表示,绝大多数的心脏骤停都和室颤有着极大的关联度,也有一部分和恶性心律失常有关。但不管是室颤还是恶性心律失常,在院外只能通过电击的形式来打断这种恶性的心脏异常放电。“如果说心肺复苏是利用外力来帮助心脏进行有效收缩、舒张,是治标的话,那么电除颤,则是纠正室颤、恶性心律失常的根本举措,是治本。也正是因为这样,院前急救领域一直在强调,有效的心肺复苏和电除颤,能够大大提升心脏骤停或心源性猝死患者的救治成功率。”
尹海燕表示,运动中发生心源性猝死也有好发因素和高危人群。比如一些心脏本身就有基础问题的人群,持续运动使氧耗增加,要通过加快心率来增加血液中氧输送,当心率增快到一定程度就已影响到血流动力学了。“心脏收缩时间是相对固定的,但舒张时间随着心率加快变得越来越短,于是就可能出现舒张功能不全导致回心血量不足,进而影响心输出量、冠状动脉供血不足等,恶性循环就可能发生心源性的猝死。”还有一类人群本身有心脏冠脉疾病,剧烈运动导致冠脉供血严重不足而出现突发事件。
在院外抢救此类心源性猝死患者时,尤其要注意观察患者的生命体征情况。一部分患者会在有效的心肺复苏、电除颤后短暂恢复有效血液循环。“这并不代表患者脱离了危险,而是需要密切的观察,一旦患者又快速进入到了无意识状态,大动脉无搏动,心肺复苏还需要继续进行,直至患者能够恢复有效的、自主心脏节律性收缩。”
第一步,打开机器的电源开关,让它提示你进行下一步操作。
第二步,打开盖子,取出电极片,把电极片按它的要求在病人的身体的指定部位贴好。
第三步,让机器自己分析病人的心率,是不是室颤状态。
第四步,如果机器分析病人处于室颤状态,它会提示“现在出于室颤状态”,请大家都离开,这样避免危险,并进行自动充电,当它充电好了以后,充电键会变红提示大家,然后我们按下充电键,这个电流就放出来了,放完电以后,对它进行持续复苏,这一次电击除颤的治疗就完成了。
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