奥密克戎首现广州，传播力有多强？疫苗有效吗？一文解答

12月13日，天津公布发现中国内地首例奥密克戎变异株。

当地时间12月13日，英国出现首例死于奥密克戎新变种的病例，该病例也是世界上第一例奥密克戎死亡病例。

12月14日，广州公布发现广东省内首例奥密克戎变异株感染病例，患者是一名接受了14天入境后隔离观察，闭环进入居家管理阶段的市民。

此前报道↓↓

奥密克戎近了，来了，除了群策群力、上下一心地将它防住。剩下的就是了解一下这个最新毒株的相关特性。

不断变异中的新冠病毒，图片为德尔塔毒株的亚型。

为什么新冠病毒老是变异？

新型冠状病毒作为极不稳定的单链RNA病毒，我们来看现阶段已知的常见单链RNA病毒，如HIV（艾滋病毒）、流感病毒（所有）、SARS病毒、埃博拉病毒、乙脑病毒、丙肝病毒，对人类健康危害都挺大。

单链RNA病毒极不稳定，变异是其主流。所以从最初阿尔法，到贝塔、伽马、德尔塔，再到现在的奥密克戎，这一排序已经是24个希腊字母的第15个了。世界卫生组织下阶段已经计划在将全部字母用完后，用星座命名变异株了。

新冠病毒的变异和其不断复制有着密切的关系，而这个复制又和感染人数、防控手段有着莫大的关系。比如当印度出现大范围传播时，过程中衍生出了德尔塔毒株。而这一毒株截至目前仍是全球疫情中的优势毒株。

为什么隔离14天后才发现？

新冠病毒肺炎疫情出现后，科学家公认的疾病潜伏期为1-14天，多数为3-7天。所以，在防控疫情时，选取了最长的14天进行隔离、观察。这是绝大多数患者从感染到发病的时间周期。但即便是如此，潜伏期超过14天的报道并不鲜见。

在去年国内的报道中，就曾出现了28天乃至更长潜伏期的感染者。因为每个人的体质、免疫力不同，甚至还有一部分患者会出现带毒不发病的问题。这部分人群要么在密切接触者中发现，要么在大规模筛查中发现。

广东医护人员为居民做核酸检测。

此外，受到检测手段的假阴性等因素影响（目前的咽拭子检测，仍存在一定概率的检测偏差，所以才对重点人群三天两检，甚至一天一检来减少这种检测偏差）。

广州此次报告的奥密克戎患者，此前在入境时曾接受了14天的医学观察，其常规是在1、3、7、10、14天接受了规定次数的核酸检测。

其闭环转归，在广州居家观察后被检测出来阳性，也同样是这两个方面的因素在起作用。要么是其个体差异导致了病毒“超长待机”，要么就是核酸检测过程中出现了一定的偏差。

能检测出奥密克戎变异株吗？

广州、广东作为祖国的南大门和现阶段我国最重要的入境口岸，在疫情发生之后，一直在密切对入境人员开展监测。现有的技术力量已经快速发现和甄别出来了各个不同阶段的变异株，所以在实验室监测这个层面是不存在问题的。

免疫荧光图像检测变种病毒的NP蛋白未感染组、24小时感染组、48小时感染组（左、中、右） 。

此外，目前我国现有的核酸检测试剂也对奥密克戎变异株具有敏感性和特异性，奥密克戎变异株仍是新冠病毒，核酸检测仍然是最重要的筛查手段。

奥密克戎变异株会让疫苗接种失效吗？

就在本月初举行的粤港澳大湾区疫苗高峰论坛上，共和国勋章获得者、中国工程院院士钟南山就曾明确给出了意见。他并不认为应该马上将奥密克戎毒株用于制备新冠疫苗。原因之一在于我国的全病毒灭活疫苗覆盖抗原比较广，相信对奥密克戎毒株不会完全无效；第二大原因就在于奥密克戎似乎没有那么可怕，现有的消息显示轻症居多。

钟南山说：“我们需要大概要两三周以后看看它（奥密克戎毒株）的发展趋势，才能说明问题。”

奥密克戎的传播力到底有多强？

现有资料显示，奥密克戎具有更多的突变，很可能产生了比德尔塔突变株更强的传染性、毒性和免疫逃逸。南非一地区在短短两周内，奥密克戎突变株的检测阳性比例就由1%上涨到30%！

新冠突变最引人关注的突变是在刺突蛋白（Spike）上的突变。刺突蛋白是病毒进入人体的关键，其上的突变可能让病毒与人体细胞结合更好——对应更快地传播，也可能让人体对原始病毒株建立的免疫记忆效果下降——发生免疫逃逸，导致更多的二次感染以及疫苗有效性下降。奥密克戎突变株在刺突蛋白上的已知突变数要比德尔塔多得多。

再用一个专业的R0值，也就是基本传染数或基本再生数来看其传播力。通俗的理解R0值，就是“一个人得病，可以传染给多少个人”。根据相关研究，新冠病毒（原型株）的R0值大致在2-3.2之间。德尔塔株则达到了4-5，而奥密克戎的传播力普遍认为是德尔塔的1.5倍左右，所以据此判断其R0值为7左右（预估数，因已采用疫苗等举措，这一R0值已较难统计）。

但这并非R0值最高的传染病，比如麻疹，其R0值为15，现阶段得益于规划免疫的推行，好发的适龄儿童对其都进行了疫苗接种，并构建好了相当牢固的免疫屏障，这一高发传染病在我国就控制得非常不错。

奥密克戎通过什么方式传播？

奥密克戎变异株仍然是新型冠状病毒，仍是新冠病毒，那么其主要的传播途径还是呼吸道飞沫传播和接触传播，气溶胶和粪—口等传播途径尚待进一步明确。奥密克戎是传播力增强了，但也不会超过这些途径进行传播。

2020年3月27日，广东支援武汉危重症救治医疗队的医护人员在转运患者。

所以，针对奥密克戎变异株的防范，现有的两大防护手段依然实用有效。一个是非药物防护手段，也就是物理防护手段，比如戴口罩、勤洗手、多通风、少聚集、保持社交距离依然是最简便易行且非常有效预防手段。第二个手段就是新冠疫苗接种，无论是构筑群体免疫屏障还是提升个人对新冠病毒的抵抗力，都具有重要意义。所以符合强化免疫条件的或者是尚未完成全程接种的人员，一定要尽快接种。

奥密克戎真的只会造成一般性轻症吗？

显然不是的，病毒性感染除了其本身导致的肌体损害外，还会附带着攻击其他相对薄弱的领域，尤其是一些基础病、免疫相对较弱的老年、孕妇、婴幼儿群体，依然可能出现重症、死亡。

另一个证据是，自11月发现奥密克戎变异株后，到了当地时间12月13日，英国报告了首例奥密克戎变异株感染后死亡案例。该病例也是世界上第一例奥密克戎死亡病例。

对社区防控的要求会提升吗？

这个肯定会有相应的变化。广东、广州5月在应对德尔塔疫情时，就有了一整套新的防控策略。这一及时封控管理的策略，让广州疫情较快速得到了控制，并保证了疫情没有向其他兄弟省份外溢。

疫情防控期间的社区管理。

广州市卫健委新闻发言人陈斌14日在发布会上就透露，奥密克戎感染病例出现后，省、市、区三级立即启动疫情防控应急处置机制，防控工作提档升级，扁平化运行，全面铺开流行病学调查、溯源和防控管理等工作，落实相关场所及环境终末消毒等防疫措施。并根据疫情防控的需要，划定封控区（病例所在楼宇）、管控区（区域内3天两检）、防范区（区域内人员两次核酸采集、健康监测），同时明确要求请上述管控区域和重点场所的市民朋友，非必要不离穗，并积极配合街道、社区采取的核酸检测等疫情防控措施。

陈斌表示，奥密克戎变异株进一步增加了疫情不确定性，加之受冬季气候因素等叠加影响，广州作为国家重要口岸城市，面临的外防输入压力持续增大。会根据疫情防控需要，适时动态优化调整防控策略，加强涉疫地区来返穗人员排查，坚决落实重点场所、重点人群、重点区域的“人物同防”和闭环管理，严格执行返穗入境人员隔离管理措施等。

（本文综合14日下午广州新闻发布会、钟南山院士出席大湾区疫苗论坛的主旨发言和国务院特殊津贴专家、广州市预防医学会首席专家王鸣观点。）

南方都市报（nddaily）、N视频报道

南都记者 王道斌

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