演唱会上，天王自曝从小患病｜南都新知

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 深读 

张学友自曝的“耳水不平衡”是什么病？

发布于2023年8月17日

2023年8月13日晚，“歌神”张学友在马来西亚举行巡演时，突然踉跄跌坐在地，随即起身继续唱歌。张学友随后解释称自己从小就有“耳水不平衡”，几乎每年都会发作一次。此前一晚，他也因耳水不平衡感到头晕而延迟演唱会开场。

什么是“耳水不平衡”？发病原因是什么？症状有哪些？有什么治疗办法？

“耳水不平衡”不是耳朵进水

大部分人第一次听说“耳水不平衡”（医学上又称“梅尼埃病”）可能都会产生疑惑，怎么每个字都认识，连起来就不懂了呢？“耳水”是耳朵里有水吗？“不平衡”是两边水不一样多了吗？

答案：是的，但不准确。“耳水”指的是耳朵内耳淋巴液，“不平衡”则是淋巴液比正常增多，造成了积水。具体什么情况，还要从耳朵的构造和功能说起。

人的耳朵分为三个部分：外耳、中耳和内耳。

外耳、中耳都是我们看得见摸得着的，内耳则比较神秘，包含很多子器官且各司其职，掌管着我们的神经网络。这“耳水”就隐藏在内耳中。但我们平常洗完澡、游泳后说的“耳朵进水”跟这“耳水”可不是一回事，耳朵进水一般都在外耳、中耳里面。

梅尼埃病内耳示意图。来源：工人日报

内耳位于耳朵最深处，主要包括耳蜗和前庭器官。耳蜗负责听力，前庭器官负责维持平衡。前庭又包括三个半规管、椭圆囊和球囊，其中半规管感受头部旋转运动，椭圆囊和球囊感受头部直线加速运动。因此，内耳兼有听觉和感受位置变化的双重功能。 

内耳外层是一层骨质结构，称为骨迷路，里面充满外淋巴液。在骨迷路内，又“嵌套”了一个膜质结构——膜迷路，它借细小丝网纤维悬浮在外淋巴液中，自成一套密封的内淋巴系统，充满内淋巴液。当膜迷路发生积水、内淋巴液分泌过多或正常吸收功能产生障碍，就是所谓的“耳水不平衡”。

所以，膜迷路里面出现了问题，就会牵连整个内耳，而内耳又是重要的听觉和平衡中枢，所以当“耳水不平衡”时，人体就会产生听力下降、耳鸣、眩晕等不适。

那么问题又来了，膜迷路好好地“躺”在内耳里，外面还有骨迷路保护，怎么就会出现积水了呢？这其实就是“耳水不平衡”的病因问题。

然而，医学界至今对“耳水不平衡”的病因并不清楚，只知道这种病发与内淋巴液生成过多和吸收失衡有关。

人类对“耳水不平衡”的研究要追溯到1861年，法国医生普罗斯佩·梅尼埃初次总结了一类同时具有眩晕、耳鸣、听力下降的疾病，并把这类疾病和耳联系起来。1867年匈牙利医师Politzer用梅尼埃的姓氏命名该类疾病并沿用至今，因此“耳水不平衡”在医学上又称为“梅尼埃病”。

现在通常认为梅尼埃病的发病由多种因素导致，诱因包括劳累、精神紧张及情绪波动、睡眠障碍、不良生活事件、天气或季节变化等。一些有梅尼埃病史的患者用药治疗后，病情会控制得很好，但是一紧张或焦虑起来，又会重新发作。

可能会导致眩晕或听力下降

前面我们提到，“耳水不平衡”是掌控听觉和平衡的内耳出了问题，所以发病时，患者的听力和平衡力就要“遭罪”了。

广州中医药大学第一附属医院耳鼻喉科主任医师刘蓬对媒体称，耳水不平衡的临床表现为眩晕反复发作、恶心呕吐、站立不稳、耳鸣耳聋等。每个人发作情况不同，有些会一个星期发作几次，有些会一两年甚至几年才发作一次。

有的是三种症状并发，简称“三联症”，即出现眩晕、耳鸣和听力波动性下降。有的则是“四联症”，头晕+耳鸣+耳闷+耳聋，即发病时伴有耳鸣和耳闷胀感觉，同时一侧或双侧耳朵听力下降，头晕好转后听力基本恢复正常。

另外，耳水不平衡的“后遗症”也不少，主要包括三个方面：

一是产生持续性耳鸣和反复发作的眩晕，会极大地影响到患者生活质量；

二是引起反复波动性、进行性的听力下降，恐导致患者永久性听力损失，甚至出现重度感音神经性耳聋；

三是引起神经、精神症状，如焦虑、抑郁、烦躁、情绪不稳定等。

虽然无法根治但可控

“耳水不平衡”对我们的生活可能造成不小的影响，而且更要命的是病因尚不明确，难道我们就束手无策了吗？

“耳水不平衡”目前被认为是终身性疾病，尚无根治方法，但它是可控制性疾病，治疗它可以从症状入手。首先是降低眩晕危象的发作频率，其次是降低严重程度，使听觉功能损害最小，改善听力和耳鸣。

目前，临床上治疗采取阶梯式原则，从无创到有创，逐步递进。

在患者患病早期和听力相对较好时，大多采用一般治疗，内淋巴积水与盐的摄入量有关，在生活饮食上尽量低盐饮食，避免烟酒、咖啡、巧克力等制品摄入，以及规律生活等。

其次辅以药物治疗，给予营养神经、改善循环、利尿等药物，这也是针对减轻膜迷路水肿的对症治疗方法。

若药物治疗效果不理想，可选择中耳给药治疗如鼓室注射激素或庆大霉素，亦可有效控制眩晕发作。

如果以上治疗办法都不起作用，就只能进行手术治疗，考虑前庭神经切除术或迷路切除术。但极少患者需要进行此项治疗，大部分患者能在前几个治疗方法中得到明显改善。

了解了“耳水不平衡”的治疗方法，如何预防它呢？

专家表示，在饮食上要少吃盐、巧克力，少抽烟，少喝咖啡、浓茶、可乐、酒等；尽量减少工作压力、家庭压力，保持良好的情绪；在作息上保证睡眠，避免熬夜。

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本期深读资料来源：工人日报、央广网、南方+、广州日报、广州卫健委等