热搜第一！医生紧急提醒
是流感吗？还是新冠病毒？若出现咳嗽反反复复总不好大家就要警惕了当心是百日咳
广州某医院儿科门诊候诊室。
据国家疾控局官网定期发布的“全国法定传染病疫情概况”——
2024年1月1日至2月29日，全国报告百日咳32380例，死亡13例，报告的发病数是2023年同期（1421例）的近23倍。
01什么是百日咳？哪些人群易感？
通过什么传播？
根据国家疾控局近日发布的百日咳健康知识问答，百日咳是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，该病病程较长，典型病例可表现为持续2至3个月的咳嗽，无免疫史的婴幼儿发病风险较高。
百日咳主要通过呼吸道飞沫传播，患者、隐性感染者和带菌者在咳嗽、说话、打喷嚏时，带菌的呼吸道分泌物会排入周围的空气中，健康人因吸入一定量的病原菌而被感染。
广州市第一人民医院预防保健科科长王轶提醒，百日咳作为一种乙类传染病，其影响范围并不仅限于儿童。虽然青少年和成年人在感染百日咳后，出现重症的情况相对较少，但他们容易成为百日咳鲍特菌的传播者，一旦将其传染给婴幼儿，可能会引发严重的后果。
百日咳整个病程“揭秘”👇👇👇
上海市疾控中心曾于2023年3月7日发文称，近年来，全球百日咳的发病率呈现升高的趋势。2017年以来，我国百日咳发病率也有上升趋势，其中青少年及成年人发病率显著增高。
针对这一趋势，上述文中解释了青少年及成年人发病率显著增高有多重原因，主要是四方面原因：
首先，由于目前我国使用的百白破疫苗仅可用于7岁以下儿童，7岁及以上的青少年和成年人暂无可用的预防百日咳的疫苗，但是儿童时期接种疫苗产生的保护性抗体，其保护作用随着年龄增长而减退，这是导致目前青少年及成年人发病率显著增高的重要原因；
其次，在疫苗的筛选压力下，细菌的抗原会发生变化，从而使逃逸的疫苗产生杀伤作用；
第三，检测技术的提高也是百日咳检出率增加的一个因素，在WHO和美国CDC的诊断标准中，PCR检测的结果能够用于百日咳的确诊。我们国家目前是通过对人群开展监测，主要基于咳嗽等呼吸道症状+病原分析来诊断；
第四，有些患者症状不典型，容易漏诊，这也是造成疾病传播的原因之一。
03典型症状是什么？有哪些治疗手段？
深圳市儿童医院感染科主任邓继岿表示，百日咳的典型症状是“无热咳嗽”，即患者往往不发高烧，伴随痉挛性咳嗽和鸡鸣样回声。尤其是婴儿感染后，症状多不典型，易出现气促、呼吸暂停、呕吐等，出现以上症状要及时就医排查，以免延误治疗。
“百日咳的潜伏期平均7—14天，整个病程均有传染性，尤以发病前后数周为甚。人群对百日咳普遍易感，且一生可多次感染，而自然感染不能产生终身免疫，保护年限仅为4—20年。”广州市第一人民医院预防保健科科长王轶介绍。
典型百日咳病程约6～8周，分为卡他期、痉咳期、恢复期等三期。
卡他期：一般1～2周。开始症状类似感冒，除咳嗽外，可有流涕、喷嚏、低热，也可只有干咳。当其他症状逐渐消失时，咳嗽反而加重，日轻夜重，渐呈痉咳状。
痉咳期：持续2～4周或更久，以阵发性痉挛性咳嗽为特征，咳嗽剧烈伴随多种痛苦表情，及鸡鸣样吸气吼声，夜间及受到奔跑、进食、受凉、烟熏、哭吵刺激时易诱发。
恢复期：一般为1～2周，咳嗽减轻，但遇浓烟等刺激仍可复发，如有呼吸道感染时，会重复出现阵发性痉咳。
按照国家免疫规划程序，儿童应在3、4、5月龄和18月龄各接种1剂次含百日咳成分疫苗。适龄儿童应及时、全程接种含百日咳成分疫苗，未接种儿童应尽快补种。
对于百日咳治疗手段，多名专家表示，目前推荐首选的治疗药物是大环内酯类抗生素，如阿奇霉素、红霉素、罗红霉素或克拉霉素等。轻症可以选择口服药，重症或者有并发症的需要住院治疗。
而对于如何缓解百日咳带来的咳嗽，上海儿童医学中心感染科主任曹清坦言：
一是要开窗通风保持室内空气新鲜、温度及湿度适宜，避免烟尘、油烟等刺激性气味吸入，避免诱发痉挛性咳嗽的因素；
二是避免剧烈活动但也不能卧床不动，适当运动加强营养最合适；
三是避免过多刺激，进食、喂药等尽可能安排在同一时间，不要吃得过饱，进食后拍嗝，防止呕吐、误吸。
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新生儿“百日咳”须警惕
王轶特别提醒，新生儿和幼婴儿常无典型痉咳，往往咳嗽数声后即出现屏气发绀，易致窒息、惊厥。呼吸动作可停止在呼气期，心率先增快，继而减慢乃至停止。若不及时进行人工呼吸、给氧等积极抢救，可窒息死亡。
如何照顾百日咳患儿？王轶也给家长们支招：
（1）注意开窗通风，保持室内空气新鲜，阳光充足，不要在室内吸烟。
（2）避免跑动、哭叫、煤烟等不良刺激，减少痉咳的次数。
（3）给患儿易消化富有营养的食物，如面条、蒸蛋、米粥等，品种要多样。
（4）采用少量多餐的办法，喂食不可过急，食后少动，以免引起呕吐；饮食不可过凉或过热，以免刺激气管而咳嗽。如果是母乳喂养，妈妈也要做到清淡饮食，尽量少吃油腻、辛辣、刺激性食物。
（5）痉咳发作时协助侧卧，坐起或抱起，轻拍背部，助痰排出。咳嗽引起呕吐时，要让孩子把头扭向一边，以免呕吐物进入气管，引起窒息；呕吐完了要给孩子漱口。
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中医“同病异治”巧应对
周继朴介绍：
百日咳初咳期症状类似感冒，常用解表宣肺止咳药物；
痉咳期症状主要为痉挛性咳嗽，即连续咳嗽不止并伴有鸡鸣样回音，此时痰热或痰火病因更为突出，常用清热化痰、解痉降逆药物，如清肺热的黄芩、桑白皮、地骨皮，降气的苏子、葶苈子；
恢复期则常用养阴润肺药物，如沙参、麦冬。
“中医治疗讲究辨证论治，具有‘同病异治’的特点，能够根据各人的不同体质实现个体化治疗。”周继朴说，百日咳病程可达2至3个月，甚至更长时间，经过治疗大部分患者1个月左右就可痊愈。当出现痉挛性咳嗽时，患者应及时就医以防加重甚至产生百日咳肺炎、百日咳脑病等并发症；病情严重时，中西医结合治疗能够让患者更快恢复。
专家提醒，预防百日咳重在维持身体免疫力不降低。例如，在季节变化时合理增减衣物，避免受凉；注意手卫生、居室通风，在传染性病原体较多的环境里注意清洗鼻腔，在人员密集的地方佩戴口罩。老人和孩子尤其要注意饮食有节，避免内热加重招致外感。南方都市报（nddaily）、深圳大件事（nandusz 编辑：李晶）、N视频综合报道采写：南都记者 杨丽云 通讯员 魏星 吴丽婷另据南方日报、国家疾病预防控制局网站、新华社、澎湃新闻、健康广东等
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