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体检查出脂肪肝,应该怎么办?

2018-03-18 王小泽 丁香医生


 说到脂肪肝,可能大家都不陌生,体检查出轻度脂肪肝的大有人在。


研究数据显示,全球每 100 个成年人中就有 20~30 位脂肪肝患者,在肥胖症患者中,这一比例高达 60%~90%。


每年各单位组织职工体检的时候,消化内科的门诊量往往要增加不少,因为很多人的检查报告上都写着脂肪肝的诊断。


既然脂肪肝这么常见,我们应该怎么办?


伤肝伤全身,对待需谨慎

图片来源:123rf.com.cn 正版图片库


轻度脂肪肝一般没啥明显表现,很多人查出来后照吃照喝。


等发展到中、重度脂肪肝时,就会出现没力气、恶心、呕吐、不想吃东西等情况,严重的还会出现一系列严重问题。


1. 发展为更严重的肝病


前面提到,单纯性脂肪肝只是脂肪性肝病的第一步,虽然脂肪肝的进展缓慢,但不加节制的话会转变为脂肪性肝炎。


据统计,脂肪性肝炎患者 15 年内肝硬化发生率高达 15%~25%,肝硬化可是会要命的病


2. 影响全身组织、器官


脂肪肝不仅损害肝脏,还常常伴随糖脂代谢异常,对全身组织、器官都会造成影响。


3. 增加其他慢病风险


脂肪肝患者中,代谢综合征、2 型糖尿病和冠心病的发病率都比较高。


有研究表明,脂肪肝患者的预期寿命比健康人群短得多,死因主要是恶性肿瘤、心血管疾病和肝硬化。


对付脂肪肝,减肥还不够

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从脂肪肝的名字来看,似乎是个「胖出来的病」,那么减肥就好了嘛。


但实际上,减肥能对付脂肪肝是有前提的。


对于大多数轻、中度和少数重度脂肪肝患者,减肥确实是对付脂肪肝的上策。


不过,过度节食反而会让运送脂质的蛋白生成减少,加重脂质在肝脏里的堆积。


正确的方法是:


1. 控制饮食:建议低糖低脂的平衡膳食,每天的热量摄入应比平时减少 500~1000 千卡。


2. 加强运动:保证每周 4 次以上的中等强度有氧运动,累计锻炼时间至少 150 分钟。


对付脂肪肝的最佳方法

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套用一句老话:解铃还须系铃人。


大部分脂肪肝源于不健康的生活习惯,所以跟过去的坏习惯说再见,是非常重要的一项措施。


对于轻度脂肪肝,最好的方法还是前面说过的那几条——控制饮食和锻炼,再加上一条,戒酒。


这些方法听起来简单,可坚持下来的人没那么多。


建议大家「少吃几勺油,饭后走一走」,然后再增加一些强度稍大的运动,例如慢跑、骑行、游泳等,我们的目标是——降低体质指数,减小腰围。


一般来说,体质指数至少要降低 5%,才能对控制脂肪肝起到作用


注:体质指数(BMI)= 体重(kg)÷ 身高的平方(㎡)


至于戒酒就不必多说了,酒这东西,喝多喝少都伤身体,尤其伤肝,所以没得说,脂肪肝患者必须戒酒


对于中、重度脂肪肝,医生往往会根据患者具体情况开一些药,预防糖脂代谢紊乱和动脉硬化等情况出现。


这时候,坚持正规治疗是最重要的事


这些「捷径」,请勿尝试

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脂肪肝患者大多「静若处子,食定流油」,真要控制饮食加运动,可能很痛苦也很难坚持,于是不少人就开始找捷径。


但这些「捷径」往往是错误的,切勿轻易尝试。


1. 保肝药,尚有争议,别乱吃


临床上医生常遇到患者要求开保肝药,患者们误以为此类药物「包治肝脏百病」。


实际上,保肝药在脂肪肝防治中的作用仍有争议,目前并不推荐患者常规使用这类药物,所以我们不提倡用,自行购买服用的行为更不可取。


2. 保健品,没什么用,不需要买


如果医生不给开药,一些患者会自己去买保健品来吃。


其实,再好的药也不能把脂肪从肝细胞里面赶出来,何况这些配方不明的保健品可能会对肝功能造成损害,万一吃出问题,加重肝病发展,后果严重,所以保健品不需要买。


说了这么多,就是希望如果大家体检时发现了脂肪肝,要认真对待。


轻度脂肪肝没那么可怕,可要是一直不管,让它自由发展,终有一天发展成我们控制不了的局面。


记得提醒自己,也提醒身边的人。


本文作者:王小泽,介入诊疗专业博士研究生

参考文献:


1. 中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组. 非酒精性脂肪性肝病诊治指南. 胃肠病学和肝病学杂志, 2010, (19)483-488.


2. de Alwis NM, Day CP. Non-alcoholic fatty liver disease: the mist gradually clears. J Hepatol, 2008, 48 Supp l 1: S104-S112.


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4. 唐承薇, 程南生. 消化系统疾病. 北京: 人民卫生出版社, 2012.


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6. Fan JG, Farrell GC; Asia-Pacific working party for prevention of hepatocellular carcinoma. Prevention of hepatocellular carcinoma in non-viral related liver diseases. J Gastroenterol Hepatol, 2009, 24:712-719.


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