新冠和流感疫苗能同时打吗？警惕叠加感染，这样预防更有效

近日，新冠肺炎疫情防控举措不断优化，全国多地也在持续调整防控策略。

如不再对跨地区流动人员查验健康码、具备条件的无症状感染者和轻型病例一般采取居家隔离等。

图片来源：网络截图

随着防控政策的逐步放开，不少人担心会感染新冠。

此外冬季是流感高发季，中国疾病预防控制中心流行病学专家表示，两者同为呼吸道传染病，症状相似、传播方式相似，十分容易混淆，并且感染流感后呼吸道局部抵抗力可能降低。

这也说明今年冬季大众预防新冠、流感变得尤为重要。

警惕流感+新冠叠加感染

增加诊疗难度、医疗负担

在 2022 年世界流感大会上，中疾控专家表示：今冬明春出现流感 + 新冠叠加感染的风险明显增加！

图片来源：中国日报官网

英国一项研究表明，通过对 6965 名新冠患者进行呼吸道多病原检测发现，8.4% 的患者具有多病原感染。[1]

虽然会有叠加感染的风险，但也不用过于恐慌，全球新冠大流行已经第三年，病毒发生了很多变化。

数据显示，目前横行的奥密克戎变异株所导致的肺炎重症危重症，以及死亡案例明显减少，病毒基本都集中在了上呼吸道，无症状感染者比例越来越高。

图片来源：视觉中国

但如果新冠与流感共同流行，将会出现大量具有相似呼吸道感染症状的病例就诊，加剧医疗负担：

1. 诊疗难度增加：相似的呼吸道症状（如发热、咳嗽等）导致医疗机构对疾病的诊断更加困难，可能会使部分新冠肺炎病例难以得到及时发现和管理，加剧新冠病毒传播风险。

2. 医院、诊所负担加重：在未接种疫苗的情况下，缺少免疫保护的人，呼吸道感染相关重症住院概率增加，将导致病床、呼吸机、ICU 的需求提升，在一定程度上增加医疗负担。

所以今年冬天，接种流感疫苗真的特别重要！

哪些重点人群

优先推荐接种？

如果没有接种禁忌， ≥ 6 月龄者都可以每年接种流感疫苗。以下人群优先接种：

1. 医务人员：如临床人员、公共卫生人员和卫生检疫人员；

2. 大型活动参加人员和保障人员；

3. 人群聚集场所的脆弱人群及员工：如养老机构、长期护理机构、福利院等； 

4. 重点场所人群：如托幼机构、中小学教师和学生，监狱看守所人员等；

5. 其他高风险人群：如 60 岁及以上者、6 月龄～5 岁儿童、慢性病患者、6 月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员、孕妇或准备在流感季节怀孕的女性（以机构实际接种为准）。[2]

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新冠疫苗和流感疫苗

可以同时接种吗？

❶ ≥ 18 岁人群，可以同时在不同部位分别接种流感灭活疫苗（包括流感亚单位疫苗和流感病毒裂解疫苗）和新冠疫苗；

❷ 6 月龄～17 岁人群，两种疫苗接种间隔需 ＞ 14 天。

其他疫苗都可以和流感疫苗同时接种。这里的「同时」，是指在疫苗接种门诊就诊时，医生在不同的身体部位（如胳膊、大腿），用不同的方式（如注射、口服），接种两种及两种以上疫苗。

但如果两种都是减毒活疫苗，当天没有同时打，那么就需要间隔至少 28 天再打。

流感疫苗每年都要接种吗？

是的。

一方面，为匹配不断变异的流感病毒，流感疫苗成分会根据每年流行的毒株进行调整。

另一方面，临床试验的证据提示，接种灭活流感疫苗产生的保护作用可维持 6 ~ 8 个月。[3]

此外，药物预防不能代替疫苗接种，只能作为针对高危人群的一种紧急临时预防措施。

《中国流感疫苗预防接种技术指南（2022-2023）》（后简称《指南》）表示：每年接种流感疫苗是预防流感最经济有效的措施[4]，不管前一季节是否接种流感疫苗，仍建议在当年流感季节来临前接种。 

流感疫苗什么时候接种？

流感病例全年都可能发生。我国的流感病毒活跃期，一般为当年 10 月至次年 5 月。

《指南》建议：为保证大家能在流感高发季节前获得保护，最好当地疫苗普及后尽快安排接种工作，争取在当地流感流行季前完成免疫接种。

不过，流感疫苗接种后 2～4 周才能产生保护性水平的抗体，结合考虑流感疫苗供应等情况，只要有机会就尽量进行疫苗接种。 

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三价、四价流感疫苗

有什么区别？怎么选？

目前我国批准上市的流感疫苗有三种：

❶ 三价灭活流感疫苗（注射型）

❷ 四价灭活流感疫苗（注射型）

❸ 三价减毒活疫苗（鼻喷型）

这 3 种疫苗，都能有效预防流感的主要流感毒株，其中四价流感疫苗比三价可以多预防一种流感病毒的毒株亚型（如下图）。

四价和三价、国产和进口品牌的流感灭活疫苗在安全性上没有本质差别，三价鼻喷流感减毒活疫苗的接种禁忌和其他疫苗略有不同，但安全性和有效性也均有保障，并同时能够产生粘膜免疫。

综合考虑：

6～35 月龄的婴幼儿：可以接种三价或四价灭活流感疫苗（0.25 mL/剂）；各品牌之间没有本质区别，任选其一及时接种即可。

3 岁以上的孩子及成人：可以接种三价或四价灭活流感疫苗（0.5 mL/剂），没有优先推荐。四价比三价可多预防一个病毒类型，不过在流感高发季节到来之前及时打到疫苗更加重要。

3～17 岁的儿童和青少年：还可以选择接种鼻喷疫苗（0.2 mL/剂）。

第一针必须和上一针

间隔 1 整年吗？

不是的。

流感疫苗推荐每年接种，但这里的「年」指的是我们上面提到的「流感流行季节（跨自然年）」。在一个流感流行季节里，均可以接种「当年」的流感疫苗。

比如：2021 年 11 月打了流感疫苗，2022 年 9 月依然可以接种流感疫苗；2022 年 3 月打了流感疫苗，2022 年 9 月依然也可以接种流感疫苗。

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本文审核专家

张量智

预防保健科副主任医师

成都疾病预防控制中心

参考文献

[1] Swets M C, Russell C D, Harrison E M, et al. SARS-CoV-2 co-infection with influenza viruses, respiratory syncytial virus, or adenoviruses [J]. Lancet, 2022, 399(10334): 1463-1464. DOI: 10.1016/s0140-6736(22)00383-x.
[2]  Cowling B J, Perera R A, Fang V J, et al. Incidence of influenza virus infections in children in Hong Kong in a 3-year randomized placebo-controlled vaccine study, 2009-2012 [J]
[3] Cate T R, Couch R B, Parker D, et al. Reactogenicity, immunogenicity, and antibody persistence in adults given inactivated influenza virus vaccines - 1978 [J]. Rev Infect Dis, 1983, 5(4): 737-747. DOI: 10.1093/clinids/5.4.737.
[4] 中国流感疫苗预防接种技术指南 （2022-2023）

策划制作

策划：秋秋

监制：水衣

排版：阿哲