致癌毒株下降 85%！HPV 群体免疫时代要来了吗？
或许你不了解宫颈癌，但你一定听说过近几年炙手可热的 HPV 疫苗。
二者之间的关系也是不言而喻，宫颈癌是全球女性常见的恶性肿瘤之一，而 HPV 疫苗就像是能够守住人体防线的小兵，时刻紧盯 HPV 的入侵动向，不给 HPV 一丝有机可乘的机会。
HPV 作恶多端，总喜欢趁机而入，来个偷塔行动，但好在现代医学也不是吃素的。
图片来源：视觉中国
科学家们绞尽脑汁研制出了 HPV 疫苗。美国也在此之后推出了 HPV 疫苗接种计划。
目前一项新分析显示：接种计划实施 12 年后，宫颈癌开始出现群体免疫的强烈迹象[1]。
接种 12 年后，群体免疫迹象强烈
5 月 16 日，《Annals of internal Medicine》发出了一则关于 HPV 的重磅消息——在美国推出 HPV 疫苗接种计划 12 年后:
疫苗所涵盖的致癌 HPV 毒株的总体流行率在女性中下降了 85%；
在接种疫苗的女性中下降了 90%；
在未接种疫苗的女性中下降了 74%。
对具有代表性的数据库进行的一项新分析显示，这是群体免疫的强烈迹象！
国外接种 12 年 HPV 疫苗的经验告诉我们：HPV 疫苗接种效果确实不错。
数据显示，HPV 疫苗对女性的影响越来越大，即便是没有接种疫苗的女性的群体效应也越来越强，对于 HPV 的免疫水平正在逐步提升。
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虽说到目前为止，疫苗接种的覆盖率还不高，但不可否认，接种 HPV 疫苗是预防 HPV 感染的有效手段。
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群体免疫意味着什么？
很多人看到这里，难免会发出疑问：群体免疫是什么？群体免疫又意味着什么？别急，这就来为你一一解答。
首先，群体免疫是指当人群中有足够数量的人口对某种病原体具有免疫力，就可以降低患病者和易感人群之间有效接触的可能性，从而获得群体免疫力[2]。
简单来说，当部分人都对某个病毒产生免疫力的时候，病毒就失去了传染的途径，无论它再想怎么造作都无济于事，一下子就在有免疫力的人身上断送了。
至于那些对该病毒没有免疫力的人，被感染的危机也会消除，安全感瞬间爆棚。
在这种情况下，病毒的生存空间急剧缩小，当最初被感染的人的痊愈或死亡，病毒也随之消亡了。
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看到这里，是不是觉得群体免疫很厉害！那么该如何实现群体免疫，这又是一个问题。
要想实现群体免疫，首先得实现个体先免疫。什么是个体免疫？
其实这是一种人体生理功能，身体里的免疫系统就好比是一个大家族，彼此熟知、互相扶持，当身体里出现不属于这个大家族的陌生物质，如病毒、病菌等，免疫系统就会开启排查模式——用免疫应答排除这些病毒、病菌，来维持身体的健康。
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对于某种病毒，想要获得长期免疫，主要方式有两种：
1. 人工主动获得：注射疫苗，刺激人体主动产生特异性免疫力；
2. 自然被动获得：人体感染病毒后痊愈，就对该病毒产生了抗体和特异性细胞，从而获得免疫。
因此，想要建立起群体免疫，通常都是通过接种疫苗（如天花疫苗）或者人群已经普遍接触、感染过这种病毒（如流感）而获得的。
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第一批打 HPV 疫苗的人怎么样了？
接种 HPV 疫苗后的免疫效果，英国同样也有一项跟踪了 13 年的真实世界研究。[3]
结果发现 16～18 岁时接种了疫苗，预防宫颈癌的有效率为 34%，预防重度宫颈上皮内瘤变（CIN3）的有效率为 39%；而如果是 12～13 岁时接种了疫苗，预防效率分别高达 87% 和 97%。
也就是说，在英国的 HPV 疫苗接种计划开始后，年轻女性的宫颈癌和癌前病变发病率也出现显著下降。
图片来源：站酷海洛
尤其是 12～13 岁就接种疫苗的女性。这几乎消除了英国 1995 年 9 月 1 日以后出生女性的宫颈癌。
这可能跟 HPV 主要传播途径是性行为有关。研究表明在性活跃年龄之前开始接种 HPV 是更佳有效的，因此目前许多国家的推荐初始接种年龄都是 12～13 岁。
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为什么要接种 HPV 疫苗？
HPV 是一种 DNA 病毒，目前已发现有 200 多种亚型，但其中会导致癌症的「危险分子」就那么几种，我们称之为高危型。其他「不致癌」级别的，就称为低危型。
高危型 HPV：可以导致女性宫颈癌，阴道癌和会阴癌；
低危型 HPV：不致癌，但可能会导致尖锐湿疣的发生，也就是俗称的「菜花」。
通常，80%～90% 有过性生活的女性一生中都可能感染 HPV ，大部分能自动清除，少数高危型的 HPV 持续感染可能会引起癌前病变，如果病变不治疗可能会进展为宫颈癌。
研究发现：99.7% 的宫颈癌与高危型 HPV 感染有关。[4]
在高危型 HPV 中，16 型和 18 型属于「头号通缉犯」，它俩导致了将近 70% 的宫颈癌、90% 的肛门癌以及很大比例的阴道癌、外阴癌和口咽癌。[5]
因此，接种 HPV 疫苗是有效的预防方式之一。在丁香医生平台预约疫苗，未核销，随时退，无手续费（返还时间在 1～3 个工作日）。
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本文审核专家
宋春艳
妇产科主治医师
解放军第四零一医院
参考文献
策划制作
策划：秋秋 | 监制：水衣
排版：阿哲