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情绪经常莫名高涨或低落?可能你需要看看这一篇

邓兰芳 丁香医生 2023-05-14




受到表扬、鼓励后,心中激情澎湃,干劲十足,这种反应很正常。


遭人误会、辱骂后,内心忿忿不平,火冒三丈,这样的情绪也很好理解。


然而,有的朋友会有这样的疑惑:


为什么自己会没来由地情绪高涨?没有任何人或事刺激自己,但自己却突然很亢奋,这是怎么回事?




有些情况,可能属于「躁狂」发作



如果情绪无缘无故高涨到很异常的程度,家人和朋友都能觉察到,可能需要考虑是否是躁狂发作的表现。


躁狂发作,可以通俗理解为一种病态的兴奋状态,嗨过了头。


典型的躁狂发作主要表现为以下几种情况。


➊ 情感高涨 / 易激惹


情感高涨是躁狂发作最主要的症状,一般表现为与平时明显不一样的兴奋、乐观、热情,有很强的感染力。


还有的人表现出易激惹的状态,容易因为小事大发雷霆,甚至出现攻击性言语或行为。


这些异常,亲近的家属或朋友往往能识别出来。


➋ 思维奔逸


经常体现在语速快、说话滔滔不绝,即使口干舌燥、声音嘶哑仍不停地高谈阔论。


此外,常自我感觉良好,言辞夸大,说话漫无边际。认为自己才华、财产、出身、地位等方面出众,严重的可以到达妄想的程度。


注意力容易受环境影响而快速转移。


➌ 出现「精力旺盛」的行为


在情感高涨的背景下,可能会表现为整日奔波忙碌,不断计划,爱交往凑热闹,钱财使用不节制,与人一见如故,爱开玩笑或是捉弄他人,行为冲动不计后果。但往往做事容易短时间内开很多新坑,难以有始有终持之以恒。


除了上述常见表现,躁狂发作还可能有一些其他的症状,比如:


  • 面色红润,两眼炯炯有神;

  • 精力充沛,没有疲倦感,睡眠需求明显减少;

  • 性欲亢进,可能在公共场合表现对异性的过分亲密行为,严重者出现不良后果;

  • 因为活动过多消耗过度,可能体重下降甚至出现虚脱、衰竭等后果;

  • 出现酒精或其他物质滥用的问题也较常见。



图片来源:图虫创意



发病时,大多数人会没有自制或者因为「病耻感」而不愿意去医院就诊评估。


事实上,出现难以克服的情绪问题并不是患者的错。患者有权利求助,不要背上过大的思想负担,家属朋友也要多给予关心、理解和支持。




「轻躁狂」也需警惕



轻躁狂,顾名思义,严重程度比躁狂要轻一些,主要体现在症状和影响上。


轻躁狂发作一般不会出现妄想等精神病性症状,且对日常工作生活学习等方面的影响不大。


正因如此,轻躁狂的发作容易被忽略,即使亲近的人也难以识别。


无论是躁狂发作还是轻躁狂发作,一旦被确诊,就会被诊断为另一个疾病——双相情感障碍。




双相情感障碍的常见表现



依据 ICD-11 (《国际疾病分类》第十一版),双相情感障碍患者可以表现为多种不同的发作形式:躁狂发作、轻躁狂发作、躁狂发作 + 抑郁发作、轻躁狂发作 + 抑郁发作


也就是说,除了上面提到的轻躁狂 / 躁狂发作,如果是轻躁狂 / 躁狂发作并且有抑郁症的发作,也会被诊断为双相情感障碍——从这个角度来看,双相情感障碍这个名称会更好理解。



图片来源:图虫创意



生活中,如果同时出现以下情况,需要引起警惕,建议及时就诊:


  • 情绪、脾气、言语、行为等方面,出现了与一贯状态明显异常的改变,比如情感高涨、易激惹、情感低落等以及与情绪一致的言语和行为变化;

  • 持续时间较长,短至数日长至数周,甚至因为情绪影响出现明显冲动攻击自杀性言语/行为,导致个人和家庭日常工作生活学习等方面明显受损。


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确诊为双相情感障碍,能治吗?



肯定地说,双相情感障碍能治。在有效治疗的情况下,不少患者能拥有和维持幸福完整的人生。


同时,也得面对一个现实,双相情感障碍存在较高的复发率。


研究显示,即使在最理想的药物治疗方案下,患者的复发率也并不低:在一次急性发作之后,1 年复发率约 40%,2 年复发率约 60%,5 年复发率约 75%。


另一方面,药物治疗依从性也是双相情感障碍治疗的挑战。


研究表明,双相情感障碍患者,1 年内对药物治疗的不依从率约 30%~47%,约只有不足半数的患者在症状缓解阶段能够继续依从药物治疗。


条件允许的情况下,除了主要的药物治疗手段,还应联合多种治疗策略促进患者的康复,如物理治疗方法、心理治疗、社会学策略等。


同时,双相情感障碍的有效治疗,也十分需要患者、家属、其他重要关系人(如雇主、老师、同事等)的协作与配合。只有多方参与,才有可能保证有效和持续的治疗,争取更好的康复。



图片来源:图虫创意



我们都是吃五谷杂粮的普通人,身经世间百态,时不时出现一些情绪波动在所难免,大可不必过于担惊受怕。只要对日常工作生活节奏没有大的负面影响,尽量平常心应对之。


而那些让自己适当嗨一嗨的状态,不仅不是坏事,反而能助于咱们提高反应和行动效率。咱状态更好且人畜无害,有何不可?


当然,切记不可为了追求这种嗨的状态选择嗑药、其他违法或有害身体健康的途径。


若情绪波动的问题明显拖累了工作学习的效率,那么还是建议去就诊咨询一下为妥。


对于患者朋友们,咱为了远期康复和幸福生活,谨遵医嘱实为上上策。


精神心理科问题一般都有具体的综合评判标准,需要医生进行鉴别评估,才能给出更切实可行的建议。


如果你怀疑自己存在相关方面困扰,别急着对号入座吓自己,还是让医生从专业角度来评估给出建议。


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参考文献


[1] 陆林. 沈渔邨精神病学(第 6 版)[M]. 北京:人民卫生出版社,2018.

[2] 于欣. 中国双相障碍防治指南 (第二版)[M]. 北京:中华医学电子音像出版社,2015.

[3] 陈俊, 吴志国, 苑成梅, 等. ICD-11 精神与行为障碍 (草案)关于心境障碍诊断标准的进展 [J]. 中华精神科杂志,2017,50 (6):417~419.


策划制作


合作专家  邓兰芳 精神心理科主治医师

审核专家  周晓波 精神心理科主治医师

策划:猴鸽    |    监制:费菲

封面图来源:丁香医生设计团队

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