阴道炎反复发作，要怎样才能减少复发？

本期案例选自丁香医生线上问诊公开问答，患者遇到了阴道炎反复发作的困扰，下阴瘙痒、白带异常。针对检查结果和症状，医生给出了专业用药和治疗建议，也贴心给出了生活中要注意的常见问题，可以看看对你是否有帮助。

如有需要，，你也可以像下面这位患者一样，不出家门就能联系到全国优秀三甲医院专家医生，高效省心，减少非必要奔波。

*注：根据国家相关药品宣传推广法规，案例截图中药物商品名进行了打码处理；如需用药，请咨询专业医生。

患者

从生完小孩开始出现下阴瘙痒，但现在差不多 2 年时间了，没有康复过。此前检查有霉菌性阴道炎，然后用了硝呋太尔制霉素阴道软胶囊有短暂好转，但月经结束后很快又复发了。

最近一段时间白带非常多，有时候是豆腐渣状，有时候是鼻涕状，且非常瘙痒。

期间我们有性生活，性生活后，老公的龟头上出现小红点，也很瘙痒。过了一两天后小红点起皮才慢慢恢复。

今天去医院做了检查，结果如图。

请问: 

1. 我还需要做什么检查吗？

2. 这个怎么才能根治？

* 出于隐私保护，此处不展示患者提供的图片资料

翁若鹏

妇产科主治医师

浙大医学院附属妇产科医院

编者注：此处解答较为详细，可上下滑动查看

你好，感谢你的信任，你的信息资料已详细查阅，根据你的情况，分析如下：

正常情况下有阴道炎的女性通常有以下一种或几种表现：阴道分泌物改变、瘙痒、烧灼感、刺激、红斑、性交痛、点滴出血及排尿困难。

而其中 90% 是细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病（俗称「霉菌性阴道炎」）和滴虫病这三种。

滴虫病典型地伴有黄绿色脓性分泌物；假丝酵母菌病典型地伴有白色黏稠「白干酪样」分泌物；而细菌性阴道病典型地伴有稀薄、均质、「鱼腥味」的灰色分泌物。

你的报告提示有加德纳菌和霉菌感染，综合你的症状，考虑细菌性阴道病合并霉菌性阴道炎，一般性生活后会加重炎症。治疗首选甲硝唑 + 克霉唑，你可以口服甲硝唑，口服给药方案为一次 400 mg，一日 2 次，连用 7 日。同时使用克霉唑（凯 * 汀），第 1、4 、7 天各塞一枚。

另外，日常生活中需要注意以下事情，来降低阴道炎的危害，以及尽可能的避免感染：

首先，保持会阴部透气、干燥，不要穿过于紧身不透气的衣裤，尽量穿宽松、透气的纯棉内裤，每日换洗，并最好在阳光下暴晒，这可以尽可能降低病菌存留的几率。

外阴要用清水洗涤，不要随意滥用各种洗液。避免刺激。包括有气味的护垫，刺激性的香皂、沐浴液和洗液。

避免滥用抗生素，特别是感冒时不要轻易使用抗生素，很容易导致菌群失调引起阴道炎症。

饮食方面，用药期间禁止烟酒。加强锻炼，增强免疫力。

在治疗期间是不能进行性生活的。

发病期间用过的内裤、毛巾清洗完之后，阳光下晾晒，利用紫外线进一步杀菌，也可以使用烘干机进行杀菌处理。浴盆烫洗。内裤着色洗不掉，或者变形没有弹性，吸湿效果和透气性下降，就需要及时更换。

丈夫如果也不舒服，可以用苯扎氯铵稀释后清洗，注意有没有包皮过长等问题，看看是否需要处理。

规范治疗用药，用药结束后一周，可以复查一次看看，如果还是没好，再做阴道微生态 + 白带培养评估。

别担心，不是什么严重的疾病。希望对你有帮助，祝你好运！

*注 ：文中用药指引仅针对本次咨询个例，处方药使用请具体咨询医生。

特此提醒：以上为线上问诊咨询个案，不具有普适性。涉及个体情况鉴别诊断、治疗护理建议评估，请及时就医或者尝试线上咨询医生。

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审核专家  兰义兵 妇产科副主任医师

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封面图来源：丁香医生设计团队