2000万老年人在家跌倒背后：适老化改造的理想与现实

文/陈玉琪

张菁琳18岁时，家里所有的门槛都被打掉了。

那一年，张菁琳的奶奶突发脑溢血，导致右侧偏瘫，从此坐上轮椅。只要有门槛的地方，奶奶都无法自己通过。出院后，奶奶像是被困在房间里，一坐就是一整天。

为了让奶奶在家里能够自由出入、融入家庭生活，张菁琳一家决定把全屋门槛打掉。而张菁琳也在大学毕业后，加入了无障碍及适老化居家设计这一新兴行业。

《2021年度国家老龄事业发展公报》显示，截至2021年末，全国60周岁及以上老年人口为2亿6736万人，占总人口的18.9%。

在这2.67亿老年人中，有90%左右的老年人选择居家养老，7%左右的老年人依托社区支持养老，仅有3%的老年人入住机构养老。

在中国，居家养老仍是最主要的养老方式。老龄群体日渐庞大，老年人的居住问题因此备受关注。今年2月，民政部等4部门提出“十四五”时期支持200万户特殊困难高龄、失能、残疾老年人家庭实施适老化改造。

适老化改造，不只是加装扶手那么简单。复杂的遥控器、可能导致摔跤的门槛、需要弯腰的插座……由于无障碍设施普遍缺失，家中这些再普通不过的细节，都可能成为老去过程中的绊脚石。

为两亿老人改造一个家，适老化设计如何打造更适合老年人的居住环境？

从打掉门槛开始

Jenny和父母分居两地，哥哥的住所距离父母家也有10多公里。Jenny的爸妈虽然已经80多岁了，但身体尚佳，生活起居可以自理。

父母的老房子在二楼，阳光不够充足，楼里也没有电梯。虽然只有两层楼，但母亲膝关节不好，腿疼起来就不愿意出门。

贝壳研究院《2021社区居家养老现状与未来趋势报告》显示，有65.5%的老年人选择独立居住（一人独居或与老伴同住），在80岁及以上高龄群体中，老年人独立居住比例达48%。越来越多老人主动选择独居，住房适老化改造与老年人居住安全息息相关。

阳光、电梯、生活便利——为了这三个指标，Jenny不顾父母反对，三年前在附近另一个社区买下一间小房子，按照适老化要求重新装修。房子虽然只有50平方米左右，但楼层高，阳光充足，楼下就是菜市场，生活更便利。

Jenny先是找了设计师，但她并不满意设计师给出的设计方案。“他们太年轻了，给老人的设计没有什么经验。”

于是，Jenny选择自己动手设计。适老化设计，要想得更长远些：考虑到未来可能使用轮椅，Jenny把家中地面全部拉平，没有门槛，所有门的宽度都在70厘米以上；卫生间没有采用干湿分离的淋浴房设计，而是使用浴帘，为了方便日后护理人员帮助洗澡。

适老化改造要考虑的细节也更多：老人喜欢囤东西，家里要采用整体橱柜，扩大收纳空间；老人睡眠浅，容易互相影响，因此最好分床睡，万一以后一方需要用护理床也更方便；因为老人弯腰不方便，Jenny将插座都安装在80厘米高的地方。

预防跌倒是改造的另一重点。中国疾病监测系统的数据显示，跌倒已成为我国65岁以上老年人因伤致死的首位原因。根据测算，我国每年有4000多万老年人至少发生1次跌倒，其中约一半发生在家中。

大龙是一名建筑师，为太太的外公外婆重新装修养老房的任务自然落到了他的肩上。

在大龙的设计里，全屋没有高差，卫生间里也舍弃了更为常见的挡水条。“毕竟下水堵塞、溢水等小概率事件和每天老人家进出的风险及便利性相比，还是每一天的安全更为重要。”

大龙设计的卫生间舍弃了可能导致摔跤的挡水条（受访者供图）

除此之外，马桶的高度要稍高一些，方便老人起坐；房间采用推拉门能更加方便坐轮椅的老人出入；厨房的收纳柜采用可下拉式五金拉篮，避免老人爬上爬下拿取东西，墙壁采用整体墙面，方便擦洗打理。

厨房设计（受访者供图）

除了打造更适合老年人的居住环境，要满足老人的情感需求则需要更为个性化的改造。

由于工作原因，赵晓没有和母亲住在一起。他给母亲请了专职护工，但难免不能称心如意，2019年，他开始思考如何用智能家居实现看护。

尽管已经90岁，赵晓的母亲依然很外向，喜欢和人聊天，但她不会使用智能手机，再加上腿脚不便、耳背，白天基本都待在房间里，显得有些许孤单。

为了方便母亲看电视，他把遥控器上无关紧要的按钮全部用胶带粘上，只保留开关键、音量键和换台键。

去年，赵晓的公司发了一台语音智能屏。他发现，可以利用语音智能屏随时向妈妈发起视频通话，对方无须控制就可接听，音量也足够大。

借助智能家居，赵晓把空调、温度传感器、摄像头、空气净化器都连到自己手机上。赵晓几乎每个小时都会拿起手机，通过摄像头看看母亲在做什么。

为了让妈妈不感到孤单，他在自己家也安了摄像头。他把母亲手机上的监控APP打开，其他的按键都贴上，只保留电源键，只要按亮屏幕，妈妈可以随时看到他。

不止于扶手

现年 23岁的张菁琳大学原本学的是日语，毕业后，此前奶奶生病的经历一直萦绕在她心头，让她开始思考从事无障碍及适老化居家设计。

张菁琳及团队设计的无障碍展厅（受访者供图）

居家养老是中国最主要的养老方式。2021年，国家卫生健康委老龄健康司司长王海东曾介绍，我国老年人养老形成“9073”的格局，即90%左右的老年人在居家养老，7%左右的老年人依托社区支持养老，3%的老年人入住机构养老。

但张菁琳给“9073”下了另一个定义：90%的人不知道适老化改造，7%的人听说过，只有3%的人真正了解。“大家一听适老化改造，第一反应是给厕所加装扶手、淋浴椅。”

“为什么要适老化改造？就是因为年轻的时候考虑得不够多、不够好。”许多客户都是出于急迫的需求找到张菁琳的团队，比如长辈突发脑梗住院了、在卫生间摔倒了。

“很多老人将就了一辈子，并不知道自己需要什么。”张菁琳介绍，适老化家居的设计和改造是先从评估开始的，通过评估老人的日常行为感知能力、精神感知能力、现居物理环境的安全等级三方面，了解老年人的需求。

不同特点的老人，适老化改造也有不同侧重。张菁琳举例，存在认知障碍的老人需要加强对功能分区的记忆，比如蓝色灯光对应休息区；视力下降的老人会出现色弱、视区变黄、变窄，因此在灯光色温的选择上要更贴近视觉需求；听力障碍的老年人需要更多视觉辅助，比如灯光亮起可能代表有人在敲门。

张菁琳及团队设计的无障碍展厅（受访者供图）

万亿市场，等待爆发？

国务院参事、住房和城乡建设部原副部长仇保兴在接受《半月谈》记者采访时曾估算，仅对我国现有400亿平方米的旧建筑进行适老化改造，市场规模便可达15万亿元。住建部数据显示，居家环境的适老化改造直接市场份额约为3万亿元。

《2021社区居家养老现状与未来趋势报告》显示，超半数老年人居住在超过20年房龄的住宅中，这类住宅在设计方面先天不足，电梯配置率不高，且缺乏无障碍设施。

为老旧小区进行适老化改造迫在眉睫。

2019年4月，北京市首个老旧小区适老化改造试点项目启动，项目由海淀区政府出资，为99户80周岁以上老人和重度失能老人家庭进行了居室适老化改造；2020年，“为5000名失能、半失能老人提供家庭适老化改造”被列入江苏省南京市民生实事；2021年，上海市全面推进居家环境适老化改造，符合一定条件的老年人给予最高3000元的补贴。

今年3月，15部门联合印发《“十四五”健康老龄化规划》，明确要加快无障碍环境建设和住宅适老化改造。 

“适老化”消费意识已经显现。有关数据显示，过去一年，京东整体适老业务的交易额同比增长超过100%。坐式淋浴器的搜索指数从2021年到2022年一年之内同比提升32倍；老人坐便器、壁挂洗澡折叠凳的搜索指数分别同比提升60倍、204倍。

但到目前为止，张菁琳及其团队的主要收入还是来自政府和企业的项目，比如社区的为老服务中心等。在C端市场，目前适老化改造市场还停留在产品层面，整体解决方案较少。

每个月，张菁琳接到的评估、咨询订单能达到10～25个，但设计改造订单仅有一两个。“客户更倾向于买一些产品在家里安装，比如卫生间，小面积、快速改造更为常见，而选择全屋改造的很少。”

创业以来，张菁琳接触了不少投资人。“（投资人）整体对这一块比较乐观，他们要么希望我们能开发出让人心动的、能够标准化、可复制、快速推广的产品，要么希望我们能把市场教育做好。”

她评价，适老化改造目前还是处于产品方及服务方火热、但消费者不买账的阶段。“这个市场一直被称为万亿市场，但需要真正掏钱的消费者广泛参与进来才行。”

每个人终将老去

找到张菁琳团队咨询的客户有70%是老人的子女，剩下的则是自己或老伴受伤后为避免再次出现意外的老人。许多客户都要求对父母保密，上门时告诉父母评估是不花钱的。“我们的老人太能吃苦、太能忍耐了，觉得只要能将就，就不需要变动。”

与老人的沟通中，张菁琳发现不少老年人特别“不服老”，说自己年轻得很，也不愿意承认自己需要适老化改造。“我才80，这是新的18。”有些老人说。

张菁琳认为，日本作为人口老龄化进程最快、程度最高的亚洲国家，其适老化改造的商业化推广很大程度上得益于观念的改变，市场教育的难度也因此降低。但在中国，要不要做、找谁做都是问题，前期决策流程很长。因此，我国居家适老化改造的推广还需要依赖适老化观念的普及。

除此之外，与国外先进产品相比，无论是质量还是功能都很难满足老年人的使用需求。全国老龄工作委员会办公室原巡视员、中国社会科学院老年科学研究会研究员唐振兴曾介绍，全世界有6万多种老年用品，日本有4万多种老年用品，而我国自主开发的养老用品仅有2000多种。

张菁琳举例，目前国内地板防滑主要采用防滑的涂料，但日本的产品还考虑到抗冲击的能力，一旦老人摔倒，特殊材质的地板有缓冲的功能。

楼梯适老化改造可加装双侧扶手与防滑垫（图源：综艺《忘不了餐厅2》）

清华大学建筑学院博士后秦岭在其研究中介绍，日本适老化住房建设经历了近60年的探索与实践，形成了目前较为成熟的发展建设模式。日本对老年人住宅和设施的类型和需求进行了细分，先后出台了《老年人住宅设计指南》等多部有关的建筑设计标准，将适老化作为住宅性能的重要评价指标，出台了财政补贴、税收优惠、融资政策等多方面激励政策。

住宅性能表示制度中与“适老化”相关的评定维度

（图源：《适老化住房的建设：日本经验及其启示》）

在第三届中国老龄社会峰会上，秦岭表示，在我国深度老龄化的背景之下，“适老化”不应仅仅存在于专项设计当中，应该成为一种自觉的意识，覆盖设计的方方面面。

每个人终将老去。张菁琳认为，每个健全人都可能在某些情景下变成临时障碍者，推动无障碍建设，能让每个人都受益。“我们今天推动无障碍建设，其实是为了明天的自己。” 

（应受访者要求，Jenny、大龙、赵晓为化名）

（编辑：戚梦颖 校对：颜京宁）

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