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重磅！医保这两项大动作，涉及你身边的所有人！
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这两天，喜大普奔的事就是多
一件接一件
前天发布公积金异地可用
紧接着医保新政又来了
小编的后台被各种咨询留言填满了
大家纷纷留言说
跨省异地就医结算就要全省推广了
可咱省内异地就医结算的事还没搞明白
流程是啥？去哪办理？
蝴蝶
老爸退休后和我一起生活，可他在老家参加医保，要是有病在大连住院，来回报销太麻烦。
没关系，现在全省14个地级市全部实现省内异地就医直接结算了，也就是说，今后只要在联网的医院看病医疗费用就能即时结算了，无需再垫付资金和往返报销了。
扑棱蛾子
蝴蝶
哇塞，太好了，那什么样条件的人享受这种政策？具体怎么办理呢？
看看下面的问答就都明白了。
扑棱蛾子
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问：异地居住人员的范围是什么？如何界定？
答：我省异地居住人员就医结算的适应对象为参加城镇职工基本医疗保险的退休人员、在职职工长期异地工作人员等异地居住人员。
申请异地居住需满足下列条件之一：
（1）退休人员在异地定居并有当地户籍或产权住房证明。
（2）退休人员随配偶或子女长期在异地居住，配偶或子女在异地定居并有当地户籍或产权住房证明。
（3）退休人员无子女或子女均在境外、港澳台地区定居，由其亲属赡养、照顾，该亲属在异地定居，有当地的户籍或产权住房，并且同意长期赡养、照顾老人。
（4）退休人员随配偶或子女长期在异地居住，配偶或子女是驻当地现役军人。
（5）在职职工随工作单位需常驻异地工作一年以上的。
问：如何办理异地居住就医结算？
答：异地居住人员由个人提出申请，经参保地医疗保险经办机构审批，由居住地医疗保险经办机构确认并开通本地医疗保险服务。退休异地居住人员在审批备案后一年内、在职职工异地工作人员在审批备案后6个月内不得变更居住地就医。
问：参保人在居住地住院费用如何结算？
答：已经办理备案的异地居住人员持社会保障卡及相关手续，到居住地异地结算定点医疗机构住院治疗，只需支付应个人承担部分，统筹基金支付部分由医疗保险经办机构与定点医疗机构直接结算。异地居住人员在居住地住院治疗执行居住地的药品、诊疗以及医疗服务目录，执行居住地的住院门槛费、参保地的报销比例。居住地医保经办机构与定点医疗机构采取本地结算办法和标准结算异地居住人员就医费用。
蝴蝶
太好啦！我爸要是听了这个消息一定很高兴！那么，你知道异地就医审批备案办理地址吗？
嘿嘿，我当然知道，省直及14个城市的办理地址都在这啦！
扑棱蛾子
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辽宁省社会保险事业管理局（省直医保）
地址：沈阳市和平北大街59号
业务内容：省直机关事业单位参保人员异地居住审批；
受理部门：七楼702房间（省直医保处）
咨询电话：024-22839380
大连市医疗保险管理中心
地址：大连市西岗区高尔基路18-1号
业务内容：①本市人员异地居住审批；②外市人员到本市备案居住
受理部门：四楼25-28号窗口（医疗审核部）
咨询电话：0411-83709182（注：各区县相应业务窗口电话，由市中 心窗口提供）
沈阳市社会医疗保险管理局
地址：沈阳市皇姑区崇山中路103号（沈阳社保大厦）
业务内容：①本市人员异地居住审批；②外市人员到本市备案
受理部门：二楼73号窗口（结算处）
咨询电话： 024-62161762
其他城市地址请戳下方文字
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蝴蝶
谢谢你，现在医保的政策真好。
这其实只是一部分，最近医保还有一个大动作，对有重大疾病的患者绝对是个利好消息哦！不信，你看！
扑棱蛾子
近日，人社部正式公布了2017年版国家药品目录（国家基本医疗、工伤和生育保险药品目录，即俗称的“医保药品目录”，是大伙看病报销依照的最基本政策标准）。此次公布的2017版目录，依旧延续“凡例、西药、中成药和中药饮片”四部分结构，西药和中成药部分共收载药品2535个，比09年版本增加了339个，增幅达15.4%，新增了91个儿童药品品种，治疗癌症、糖尿病、心脑血管疾病等重大疾病的常用药品基本被纳入了药品目录或谈判药品范围。（具体药品目录请点击文尾“阅读原文”）
我国从2000年到2009年期间先后调整发布了三版药品目录，覆盖的药品种类逐步扩大、用药水平逐步提升，保障了大家伙的用药需求。但最近这些年，随着人均寿命增加、疾病谱的变化，患者目录外药品费用负担加重、临床用药需求脱节等问题开始显现。因此，药品目录何时调整、怎样调整，牵动了千万百姓的心。
新增91种儿童药品
接近全部增量的三成
变化
此次目录中新增91种儿童药品，接近全部增量的三成。调整后的目录中明确适用儿童的药品达到540个，进一步加强了儿童用药保障力度。对比2009年版药品目录，2017年版国家药品目录中，甲类药品增加了不少，其中解表剂有疏风解毒胶囊，清热解毒有小儿化毒散（胶囊）、清开灵注射液。清热理肺剂有连花清瘟片，清利肠胃湿热剂有小儿泄速停颗粒等等。
此前“医保药品目录”局限
由于药品种类不多、适用剂型不够，儿童用药在全球范围一直是个难题。
郑州市儿童医院门诊副主任王玲飞：
很多患儿需长期服用的药眼下都没进医保，成为父母沉重的负担。例如生长激素，现在矮小的孩子很多，但是生长激素又比较贵，没有被列入医保目录。一个月至少2000元。
中国医药创新促进会执行会长宋瑞霖：
现在很多儿童药靠成人药掰碎、变小剂量，都是在临床通过大样本病例来摸索，这是研发比较缓慢的过程，此次社保部门专门请了儿童药的专家。
癌症、血友病、糖尿病、心脑血管疾病等常用药被纳入
变化
按照“侧重重大疾病用药”的原则，此轮调整将癌症、血友病、糖尿病、心脑血管疾病等的常用药，基本都被纳入了药品目录或谈判范围。宋瑞霖表示，这极大提高了群众的医疗保障水平。此次几个大的肿瘤药都放入医保目录，比如吉非替尼、易瑞沙等。医保对重大疾病的回应，使得这些价格高、临床急需的药物有机会进入报销目录。今后肿瘤病人再用这些药物要给予报销。
此前“医保药品目录”局限
近年来，部分重大疾病、疑难病症患者“一人治病、全家返贫”的新闻经常出现在人们视野中。类似白血病、某些类别的淋巴瘤虽然常见，但临床中必须的用药，经常超出报销范围。合肥某三甲医院李医生介绍，比如糖尿病人合并有周围神经病、视网膜病变、肾脏病变，治疗并发症的药物，不在报销范围之内。犯病时间长、经济状况不好，报销的比例又不是很高，容易因病致贫。
中国卫生法学会常务理事郑雪倩则认为，药品目录中增加儿童药和重大疾病药品的范围，将直接鼓励药厂的研发生产，从而进一步降低价格。“血友病常治的药却买不到，还有一种常用治疗白血病的药便宜却买不到。可能利润比较小，如果药厂不放进目录，销售和收入都会受影响。现在政府把这些进入医保目录鼓励厂家生产，是一种导向。”
确定了45个拟谈判的药品
值得注意的是，2017新版目录中还确定了45个拟谈判药品。其中包括近年来呼声很高的“肿瘤靶向药”。下一步，这些药品将有望通过谈判降低价格后，纳入目录范围。“45”这个数字虽小，带来的却可能是千万个病患和家庭生的希望。
在河南省中医院主管药师焦俊杰看来，医保目录再调整，部分数量虽不大，但极其危重病患群体的利益，需要被关注。例如特发性肺动脉高压的靶向药，将近4000元/盒；局部晚期非小细胞肺癌靶向药特罗凯，吃一个月就要花费上万。不吃药不行，吃药几乎等于用钱买命，最终要么放弃、要么需要社会施以援手。
这些患者的窘境，很快可能破解。新版目录同步确定了45个拟谈判的药品，其中接近一半是肿瘤靶向药，涵盖白血病、肺癌、胃癌等常见肿瘤。这意味着专家和业界呼吁多年的“医保药品谈判准入机制”，正式进入探索阶段。
何文炯表示，“疑难杂症，重病人需要用特殊药。这种药往往用的人少、价格贵，如果放入医保目录，基金会有影响。如果可以跟药商商量，病人想吃的药将来可能吃到。”
年内辽宁将发布本地药品目录
按照要求，我省根据实际情况调整，年内发布本地基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录。
目录中药品后面都对应着类别，分为甲乙，也对应着不同的报销条件。本次药品目录范围扩大了，为支持基本药物制度，绝大部分国家基本药物被纳入了药品目录甲类部分，支付比例高于乙类药品。本次目录中收载的西药甲类药品402个，中成药甲类药品192个，其余为乙类药品。这也就意味着，在执行了新目录后，参保人看病参与报销的药品和报销的金额将增加，自己花的钱或有所减少。
同时，本次调整后，还将研究完善医药用药管理办法，建立常态化、动态化的医保用药准入机制，做好目录准入、支付标准、使用管理等环节的有机衔接，逐步实现医保用药的全流程管理。将有利于解决以往药品目录长期未调整导致的参保人员目录外药品费用负担较重、与临床用药需求脱节、创新药品无法进入目录等问题。
蝴蝶
太好了，以后老爸可以安心在大连居住啦。
虽然医保政策正在不断完善与便利，但还是要加强身体锻炼，争取不得病哦！
扑棱蛾子
来源：辽宁日报（ID：lnrbwx）新北方（ID：xbf_23186688）中华人民共和国人力资源和社会保障部
编辑：峨眉峰
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