大连21岁女大学生脖上长个小东西以为没事儿，到医院一查竟是最凶险的…
颈部动脉是人身上最重要的血管之一，一旦它破裂，人将会在很快的时间内失血而亡。由于强大的血压作用，颈动脉的破损修补即使在各方条件都完备的手术室内，也是十分紧迫和凶险的操作。那么，围绕在3根颈动脉周围的一个大瘤子需要摘除，这个手术得咋做？
近日，大连市中心医院神经外科三病房就完成了这样一台手术，它的难度和复杂用一个通俗的比喻可以这样说：将一大团粘在一缕头发上的口香糖剥离干净，头发一根不能断，口香糖团也不破损分离。
小吕（化名）是在大连就读大学的在校学生，安徽人。大约5年前，她发现自己左侧颈部有花生米大小的一个肿物，到很多医院看病后，都当成是颈部脂肪瘤，没有进行处置。在去年年末，这个肿物已经长到了5*4厘米大小，无疼痛感，但似乎要越长越大。
今年1月份放寒假后，经过多方建议，小吕和家人来到大连市中心医院神经外科找到陈东主任就诊。经陈东检查发现，这是一个颈动脉体瘤，十分罕见。更重要的是，这个瘤子长在左侧颈总动脉分为颈内、颈外动脉的分叉处，将3跟颈动脉血管包裹并将两根并行的动脉撑开。
众所周知，颈动脉是人体最重要的血液通道之一，其大口径、高压强的属性被视为生命的禁区。从医学上来讲，小吕颈部的情况是颈动脉体瘤中的3级，最险恶的一种，手术难度相当之高。
术中颈动脉破裂怎么办？长期被瘤体侵蚀的血管能否缝合？用什么代替血管？大出血止不住怎么办？如此复杂的手术就是在刀尖上跳舞，做还是不做？这台手术做与不做，考验的是医患双方的魄力。让医生感到信心倍增的，在全方位了解了医生对手术的整体判断后，患者及家属给予了高度的信任，表示全力配合。
双方都下定决心，接下来就是细致的准备。在陈东带领团队与多个科室进行多次会诊，制定详尽的手术方案时，小吕也在进行一项特殊的术前准备：mata's实验，即将患者的一侧颈动脉人为压迫阻断供血，训练大脑由另一侧颈动脉进行单侧代偿供血。“这是要模拟一旦术中出现左侧颈动脉破裂，在医生对其进行阻断修补的短时间内，大脑能够适应这样的供血状态”，陈东介绍说，小吕从一开始的只能坚持2分钟以内到两周以后可以适应半小时，为手术做好了充分的准备。
2月6日，在准备了两周多的时间以后，这台高难度的手术开始了。术中最危险的情况就是，一旦颈动脉破裂医生需要视情况进行动脉血管修补或者移植，因此，手术室准备了两批护士，一批先上进行取瘤手术，若发生紧急状况则换第二批血管移植护士。
3根动脉血管，上面还包裹着迷走神经，周围还有其他重要血管神经，想把接近小鸡蛋个头的瘤体完美无缺的剥离下来十分不易，并且一旦哪一下失手，患者也许就面临神经、肌肉、血管的损伤，留下后遗症。陈东利用接近5倍的显微镜进行操作，手持一把显微镜剪开始了小心翼翼的剥离。可以打一个比喻，就是“将一大团粘在一缕头发上的口香糖剥离干净，头发一根不能断，口香糖团也不破损分离”。就这样，在经过整整6个小时的手术，这把小剪刀剪动了几万次，终于顺利完整的将这个长在生命禁区的瘤子取下。而术中出血只有仅仅50毫升。
[提醒]
小吕在春节前就已经出院回到老家过春节，近日她还发来视频感谢，给医护人员拜年。陈东介绍，这次高难手术的成功和医生患者的共同努力密切相关，同时，在颈部动脉病手术上的大量经验积累也起到了重要的基础作用。
对于这个罕见病例，陈东也提醒：如今甲状腺结节发病很多，很多人在颈部出现肿物时都会想到进行甲状腺检查，但很难注意到动脉体瘤。因此，对颈前区的肿瘤应该想到颈动脉体瘤的可能，及时就诊。
半岛晨报、海力网首席记者王琳
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