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警惕!姑娘怀孕8个多月,结果胎死腹中!就因为忽略了...

半岛晨报 2018-09-27

近日,杭州市余杭区妇幼保健院接连收治了两位胎盘早剥的孕妇,定期产检和忽视产检的不同态度导致了天差地别的结局。


胎心消失11天才来院检查

产妇不幸痛失胎儿


小琴今年20多岁,江西人,在余杭打工。上周,怀孕34+周的她,来到余杭妇保产检,结果开口第一句话,就把产科医生吓了一跳:医生,我的孩子已经11天没动了。产科医生查血压180/106mmHg,B超提示死胎,情况十分严重。立即收治入院。


原来小琴自怀孕后一直没有定期产检,仅做过一次B超,这次感到无胎动11天才想到来院。急诊入院后,产科医生一边降压,开通静脉通路,解痉治疗,完善检查,一边汇报上级,启动院内抢救预案。考虑到产妇是重度子痫前期、死胎,存在胎盘早剥可能等情况,医生决定尽快行剖宫产术终止妊娠。 


术中娩一死胎,见羊水黑褐色,发臭,胎盘已经4/5剥离,宫腔内积血达500ml,所幸准备充分,手术经过顺利,术后继续治疗。


主刀医生李萍副主任医师感叹:


要是小琴能定期产检,发现不对劲立即到医院治疗,就能避免这场悲剧的发生了。”



怀双胎35+周常规产检 

竟碰上了胎盘早剥


来自江苏的金女士随丈夫定居在余杭,2012年,生下了两人爱情的结晶。从二孩政策开放后,夫妻俩就一直想再生个宝宝,可备孕许久仍未怀上。后来,金女士做了试管婴儿。 2月28日,B超显示,金女士怀了双胞胎,这可把一家人高兴坏了。自从怀孕后,金女士按时建围产期保健册,定期产检。


上周,怀孕35+周的金女士到余杭妇保常规产检,产科医生周建英副主任医师听胎心时发现左侧胎心不规则,很慢,无法计数,立即去做胎心监护,仍无法监测,于是马上送金女士到病房。产科病房医生详细询问下得知,4天前,金女士便开始感到其中一胎胎动减少。


考虑“胎儿窘迫”的可能,需要进行剖宫产,但当时金女士只身一人,没有任何准备。因情况紧急,产科医生立即汇报医务科,医务科副科长赶到现场指挥抢救,启动DDI,立即将金女士送手术室行急诊子宫下段剖宫产术。


术中剖腹进入子宫后,发现一侧胎儿胎盘已经剥离1/3,已有血凝块,所幸手术及时,最后成功产下双胞胎。


“如果再晚一点,孩子就难保了。”产科医生庆幸地说。

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高龄孕妇胎盘早剥 

两分钟生死时速剖出生命


来自潮州的小杨,今年36岁,是一位高龄孕妇,结婚多年来,怀孕之路十分不顺畅。在经历这次生下头胎的“生死劫”前,她已遭遇过葡萄胎、早孕流产及孕6月死胎等不良孕产史。去年,在医生帮助下,小杨再次成功怀孕,孕期还历经先兆流产、先兆早产及母胎血型不合等种种波折,好不容易终于到了孕37+周的节点,可以启动待产模式了。


然而,她不知道,在生产过程中,将与宝宝一起共同经历一次“生死劫”,才能迎来这个新生命的出现。


出于对自身状况和生产安全的考虑,孕37+周的小杨日前来到中山大学附属第六医院待产。因超声提示胎儿大脑中动脉峰值流速异常,考虑胎儿可能存在贫血,为了保障胎儿安全,经过慎重考虑,中山六院产科高羽主任、周兰萍副主任均建议产妇计划分娩。


与死神的20分钟竞赛



即使是对于经验丰富的医生来说,产房是“风云变幻”的。当小杨宫口开到一半(5cm)时,一直在床边守护的助产士范山山监控发现胎监突然不能显示胎心率,产妇阴道流血量增多,当即呼唤医生行床边超声检查,检查发现胎儿心率低至50次/分。周兰萍凭着丰富经验,立即作出了判断:产妇已经发生了凶险的重度胎盘早剥,“重度胎盘早剥起病急、发展快,处理不及时可危及产妇及胎儿生命!”


此时此刻,帮助产妇娩出胎儿刻不容缓,医生团队启动快速应急预案,实施就地剖宫产。在切开子宫的一瞬间,大量血块与鲜血奔涌而出,面对这千钧一发的状况,即使已有30年丰富从医经验的周兰萍也坦言“有些不淡定”。医生发现,一半的胎盘在子宫内已经处于剥离的危急状态,再晚一会,后果不堪设想。


在医生冷静操作下,从切皮到娩出宝宝宝宝,仅仅用了两分钟。


手术结束那一刻,抢救团队所有医护人员终于长舒一口气,从发现胎心变慢,产科医师快速诊断,快速决策,家属谈话、开通绿色通道、麻醉再到命悬一线的宝宝紧急剖宫产娩出仅20余分钟,其中切皮到胎儿娩出,仅用2分钟,时间虽短,却揪人心弦,他们终于在死神面前跑赢。


胎盘早剥为何如此凶险?

容易“大小”不保

一定要重视定期产检!


胎盘早剥有多么凶险?为何在自然分娩的时刻立刻转战剖宫产?从剖皮到娩出这两分钟的生死时速为何如此关键?


参与抢救的医生周兰萍介绍,胎盘早剥的发生率很低,为0.46%-2.1%,但是一旦发作危及母儿的生命安全,小杨的情况是重度胎盘早剥,是严重威胁母儿生命的产科急症。


据介绍,妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,称为胎盘早剥。


“宝宝在妈妈肚子里依靠胎盘获得营养和氧气供应,排出代谢产物。胎盘和母体剥离,就像大树被连根拔起,宝宝没办法获得氧供,还会出现失血,可能重度窒息、甚至胎死宫内,其围产儿死亡率高达11.9%,比非胎盘早剥高25倍。”周兰萍表示,“另一方面,产妇也有大出血、休克、凝血功能障碍的风险。”


周兰萍指出,胎盘早剥一旦确诊,必须及时终止妊娠。重度胎盘早剥,特别是初产妇不能在短时间内结束分娩者,需要及时剖宫产,不论胎儿是否存活。因此,一旦判断胎盘早剥,必须分秒必争,抢救胎儿和产妇。


周兰萍提醒,准妈妈们发现怀孕后,一定要进行系统正规的产检,有高危因素的孕妇还要适当增加产前检查的次数。如发现胎动异常、腹痛、阴道流血等症状时应立即就医,丝毫不能抱着侥幸心理,千万不能耽误。


来源:广州日报、杭州市余杭区妇幼保健院、FM93交通之声


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但还是要时刻关注身体变化,
按时定期产检!

为每一位伟大的妈妈点赞!

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