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疫苗还要不要打?你们关心的问题答案都在这了

2016-03-22 南都周刊 南都周刊

整理_小南


近日,山东庞氏母女案值5.7亿元的二类疫苗未经严格冷链存储销往了24个省市,让网友对疫苗事件十分恐慌:疫苗还能不能打?


结合今天被刷屏的《疫苗之殇》图文报道,小南不得不再来聊聊疫苗的问题。



Q:疫苗到底安全么?


A:合法监管的疫苗,不管是国产还是进口,绝对安全是不存在。科学上所谓的“安全”实质上是经济净效益,即疫苗的好处大过疫苗的坏处(效益>风险+成本)。


具体来说,打疫苗的不良反应主要有三类:


第一类是接种局部的红肿热痛以及发热等。发生率较高,一般为百分之几,但都比较轻微,基本无需治疗或只需对症治疗;


第二类是与免疫机制有关的过敏反应。发生率在万分之几到十万分之几,绝大多数是轻微的过敏性皮疹,有些是比较严重的过敏性紫癜等,但通常也可以痊愈;


第三类是减活疫苗中活细菌或病毒造成的感染。主要集中在卡介苗和脊髓灰质炎疫苗两种,卡介苗引起淋巴结炎的发生率在万分之几,引起全身感染的概率是百万分之一。脊髓灰质炎减毒疫苗引起小儿麻痹症大概率约为25万分之一。


也就是说,前面两种是可控的,即使是最后一种不良反应,也是小概率事件,而且还可能与受者的免疫系统(比如先天性免疫缺陷、肿瘤病人、艾滋病感染者)以及不可预测的意外有直接关系,打疫苗恰好触发了某个问题。


具体到此次的非法疫苗,危害主要是两类:疫苗没有经过严格的冷链储存,导致失效,打了也是白打;对狂犬病人来说,如果接种了失效的疫苗,会因为得不到有效保护而致命。


Q:疫苗要不要打?


A:虽然说百万分之一的疫苗不良反应率在统计学上微不足道,但对于每一个受害家庭而言却是百分之百的灾难。所以很多妈妈为了避免风险,选了不打疫苗。


然而,疫苗的作用就是通过训练身体的免疫能力而让其防御体系针对病原进行合理的反应,从而可以最大限度地保护身体其它部分不受伤害。身体功能正常,才是人体整体功能正常的根本。


相比起疫苗被发明和大规模推广之前,直接被病毒感染,因打疫苗致残致死的概率低多了,两害相权取其轻就是原则。


另外,根据山东省食品药品监督管理局的通报,此次涉案的“毒疫苗”均为二类疫苗,即收费的、自愿接种的,而非儿童必须接种的疫苗,对于儿童的正常接种,建议该打还是要打。而一些仅对疾病防患于未然的疫苗,可暂时先不急于注射。


非法疫苗名单

来源@央视新闻


Q:该打国产疫苗还是进口疫苗?


A:果壳网曾比较过12种国产疫苗与进口疫苗的优劣:




从表格中可以看出,某些国产疫苗在性能上略逊于进口疫苗,但对大部分疫苗来说,国产与进口的性能不相上下,不存在明显差距,安全性上都没有问题。


选择国产疫苗还是进口疫苗取决于个人对疫苗性能与价格这两个因素的重视程度。性能至上者,选择进口疫苗不会有错;讲究性价比者,选择国产疫苗非常明智;钱包不是很鼓者,选择国产疫苗绝对实惠。


Q:不打疫苗的发病概率有多大?


A:春雨医生列举了没有疫苗时代以及大规模推广疫苗后,出现各种病症的概率:


脊髓灰质炎(脊灰):几乎所有儿童都会感染脊灰病毒,每200例感染病例中会有一例出现不可逆转的瘫痪;有了疫苗后,脊灰病例自1988年以来减少了99%以上。


破伤风:病死率在10%~70%之间;有了疫苗后,2008年全球因破伤风死亡的新生儿下降到5万人。


麻疹:超过90%的人在10岁前感染了麻疹病毒,其中多数可出现症状。


百日咳:大规模疫苗接种后,发达国家的百日咳发病率和死亡率下降了90%以上。


白喉:发展中国家每年约有100万病例,5万~6万例死亡。有了疫苗后,白喉在全球的总报告病例数减少了90%以上。


乙脑:中国大规模使用乙脑疫苗后,发病率从20.92/10万下降到如今的小于1/10万。


流脑:发病率最高时达403/10万,病死率为5.5%。推广疫苗接种后至90年代,发病率维持在<1/10万的水平。


Q:不打疫苗会导致疫病重新流行吗


A:小南举几个国外的例子,大家自会判断了:


1974年,英国有报道称接种白百破疫苗后发生36起严重神经系统反应。电视新闻持续报道此事,公众丧失信心,导致接种工作中断,接种率从81%大幅下降到31%。但随着疫苗接种率的下滑,发病率由接近之前1/10万上升至100/10万~200/10万,从而形成了百日咳的疫情。


同一时期,日本也因为媒体报导白百破疫苗的不良反应而发生了几乎完全相同的一幕:白百破疫苗接种率从1974年的80%下降至1976年的10%;1979年百日咳疫情流行,出现1.3万余病例,41人死亡的后果。


1998年权威医学杂志《柳叶刀》发表论文,称麻腮风疫苗可能引发自闭症,经媒体报道后,不少家长拒绝为孩子接种。6年后,英国麻腮风疫苗接种率由最高时期的92%降至81%。但是英国医学研究委员会等机构开展了长期研究后,最终并未发现麻腮风疫苗与自闭症存在关联。然而,自论文发表以来,被波及国家中已经积累了大量未接种疫苗的的麻疹易感人群,2008年,英国麻疹病例10年来首次超过1000例,英国为此发出流行病警告。


Q:非法疫苗爆发后,我们还能怎么做?


A:完善监管,建立不良反应登记体系,建立国家赔偿机制。非法疫苗问题拖得越久,网友对疫苗接种的疑惑也会越多。


美国在1986年通过《全国儿童免疫伤害法案》,建立了“疫苗不良反应报告系统”(VAERS),将疫苗统一编号,通过编号识别生产厂家、批次、分销商、以及服务人员,以利于疫苗不良反应报告的分析,从而允许临管机构采取适当的行动。


设立疫苗不良反应登记系统并允许民众公开查询,可以形成作用巨大的临督制约机制,减少谋财害命的投机行为。


国家赔偿方面,自德国于1961年率先设立疫苗伤害赔偿以来,法国、日本、英国、美国、意大利等国相继设立了这样的项目,大多由国家财政出资,或者像台湾地区那样由厂商与社区共同分担,羊毛出在羊身上,最终还是社会共同承担其资金。



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