无症状及轻症居家如何用药？什么情况要去医院？广东临床专家权威解答→

12月7日

国务院联防联控机制综合组发布

(点击了解☝☝☝）

提出具备居家隔离条件的

无症状感染者和轻型病例

一般采取居家隔离

也可自愿选择集中隔离收治

无症状感染者要治疗吗？

轻症病例居家时应如何使用药物？

当出现什么情况时应考虑

前往发热门诊和定点收治医院？

……

对此，南方日报、南方⁺客户端记者

采访了广东四位专家

覃铁和 广东省老年医学研究所所长

崇雨田 中山大学附属第三医院感染科教授、广州市黄埔方舱医院总领队

温敏勇 广州中医药大学第一附属医院急诊中心副主任、广州琶洲方舱医院C14舱医疗队队长

李粤平 广州医科大学附属市八医院感染病中心ICU主任

无症状感染者无需治疗

南方日报、南方⁺：无症状感染者就是没有任何症状吗？有人认为，即使发烧40摄氏度，只要没有肺炎也算无症状，这种说法对吗？

覃铁和：新冠肺炎以发热、干咳、乏力为主要表现。部分患者可能以鼻塞、流涕、咽痛、嗅觉味觉减退或丧失、结膜炎、肌痛和腹泻等为主要表现。

• 只是检查发现新冠病毒核酸检测阳性，但没有上述任何症状的就是无症状感染者；

• 新冠病毒核酸检测阳性，并有上述临床表现但比较轻微、肺部影像学检查没有肺炎表现者就是轻型病例；

• 符合轻型病例标准加上影像学检查有肺炎表现，就属于普通型病例。

临床表现、症状的轻重感受是会有个体差异的，但只要新冠病毒核酸检测阳性，就说明感染了新冠病毒。此时如果伴随有发热等临床表现，就不是无症状感染者，而是轻型病例了；如果有肺炎表现，就是普通型病例。

南方日报、南方⁺：无症状感染者需要治疗吗？

覃铁和：无症状感染者需做好健康管理和监测，休息好，保持适当的营养，疏解紧张情绪。有基础疾病的人管理好基础病。可以根据自己的实际情况、按照医生的医嘱适当使用一些药物。

高危人群居家治疗仍需接受专业评估

南方日报、南方⁺：如何判断自己是否属于高危人群?

李粤平：12月7日，国家针对居民不同基础疾病和疫苗接种情况制定了风险评估标准。其中需要同时满足两个条件的人群才划为低风险人群：①年龄小于80岁；②无基础疾病，或者基础疾病稳定且全程接种疫苗。

目前，常见的较为严重的基础疾病包括肾功能不全正在透析的患者，长期使用免疫抑制剂的免疫缺陷人群和器官移植后人群，肿瘤正在接受放化疗或免疫治疗的人群等。

对于中高风险人员，建议首先在互联网医院问诊接受专业医生评估，看是否符合居家隔离的要求，若风险偏高，还需要考虑到医院接受治疗。

南方日报、南方⁺：我在家需要监测什么指标？

李粤平：

• 首先是症状，需要观察自己有无发热和气喘，当发生以下情况，如发烧超过38.5℃且持续时间超过两天，体温低于35℃以及是爬三层楼就气喘时，就需要特别警惕；

• 其次是正常进食，如果一天都不能吃饭，或者是腹泻呕吐超过两天，精神萎靡意识状态模糊，走路摔跤，也需特别留意，家里小孩若有抽搐，孕妇发现腹中胎儿活动减少时，也需要考虑到医院治疗。

• 此外建议家中准备一个血氧检测仪，若发现血氧饱和度低于95%时（93%的血氧饱和度是新冠肺炎重症的指标之一），则需要联系社区，转运到定点收治医院做进一步诊疗。
  

不建议使用奥司他韦

南方日报、南方⁺：轻症感染者居家隔离，应该怎样用药？

崇雨田：轻症感染者居家隔离不需要特别的担心，主要是多喝水、休息好，如果有症状可以吃一些对症的药物。

如：① 退热药：加合百服宁、泰诺林、布洛芬、洛索洛芬等；② 缓解咳嗽：惠菲宁、阿斯美、橘红痰口服液等；③ 缓解咽痛：克感利咽口服液、柑桔冰梅片等；④ 治疗腹泻：黄连素、蒙脱石散等。其实这些都是一般家庭会常备的、应对感冒的药，有这些就可以了，而且相同功效的药物选择一种即可。

温敏勇：从原始株到德尔塔再到奥密克戎，病毒的致病性越来越弱，从中医角度看，核心病机的变化是一种风热夹湿夹毒的特征，表现症状为发烧、咽痛和咽干、乏力等，这些症状一般需要3—5天就会消失。

由于目前尚没有特效药，在治疗上仍以中医药为主，一般可选用具有疏风、清热、化湿、解毒、解表功效的中成药物。

比如发热咽痛黄痰等症状属风热(毒)证，可使用疏风解毒胶囊和清热颗粒；若有怕冷、鼻塞、流清鼻涕和白痰等症状，建议使用风寒感冒颗粒；如果有腹胀腹痛、呕吐腹泻等症状，则属于胃肠寒湿证，可使用藿香正气丸（水）；有咳嗽症状时可考虑使用川贝枇杷露、急支糖浆等止咳化痰药物。

南方日报、南方⁺：是否可使用奥司他韦来改善症状？

温敏勇：奥司他韦是针对流感治疗或预防的药物，但大量证据已表明对治疗新冠病毒是无效，所以不建议大家购买和服用该药物。此外若没有细菌感染，也不建议服用头孢或阿莫西林等抗生素药物。

基础病加重时需立即转诊

南方日报、南方⁺：居家隔离期间，发生什么情况就需要前往医院进一步治疗？

崇雨田：首先要明确，已经有大量的数据证明奥密克戎变异株引发重症、危重症的概率非常低，市民可不必过分担心。从我们在方舱观察到的情况来看，居家隔离者可以对症用药、注意休息，一般人群是不需要到医院就医或特别治疗的，必要时可以在互联网医院上寻求帮助，尤其是老年人、孕妇、儿童或有基础疾病的人员。如医生评估病情稳定，可对症开药，然后快递到家，继续居家隔离。

但如果对症用药后状况没有缓解甚至加重，比如咳嗽不止、甚至出现气促、呼吸困难，或者发热不退（如体温超过38.5℃并持续3天以上）建议到发热门诊就诊评估病情。有产科情况、基础疾病不稳定的患者就应该遵医嘱到定点收治医院接受治疗。

温敏勇：主要是考虑两方面

• 一方面是考虑新冠病毒感染后的症状有无加重，比如当出现高烧不退、咳嗽气喘、精神萎靡、胸痛腹痛、意识模糊等，此时已使用常规药物治疗已没有太大效果，就需要前往医院进一步诊治。

• 另一方面，对于一些本身有基础病的患者，在感染新冠病毒后可能会诱发原有基础疾病加重，所以需要密切监测自身基础病的病情变化，比如一些高血压的患者有无血压升高，一些糖尿病患者是否血糖波动较大，以及冠心病、尿毒症、肿瘤等病情加重，一旦发现基础病加重的情况，需立即转至定点医院诊治。

李粤平：当出现以下任一症状时，感染者要联系社区人员，并由专人联系120负压急救车，按照分类收治原则送往定点医疗机构就医。

(1)服用退烧药后仍然发烧超过38.5℃并超过两天；(2)体温摄氏35℃或以下；(3)抽搐；(4)呼吸困难或气促；(5)失语或不能行动；(6)眩晕、意识混乱或精神状态明显转变；(7)胸部或腹部持续疼痛；(8)虚弱或脚步不稳；(9)孕妇的胎儿活动减少或停止 (适用于妊娠期 24 周或以上的孕妇）；(10)超过一天进食量极少，或腹泻 / 呕吐多于两天；(11)原有的基础疾病加重；(12)儿童出现哭闹不止、拒绝进食、神志萎靡、高热超过2天、鼻翼煽动、气促中任何一项；(13)血氧饱和度低于95%。

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来源 | 南方⁺客户端（记者 黄锦辉 钟哲 朱晓枫 通讯员 刘庆钧 刘琪莎 图片 徐昊 张梓望 张令 石磊）

编辑 | 毛帅楠

校对 | 陈大钻